UpToDate Contents
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- 1. 成人における浮腫に対する治療の一般原則 general principles of the treatment of edema in adults
- 2. 神経原性肺水腫 neurogenic pulmonary edema
- 3. 小児における浮腫の評価およびマネージメント evaluation and management of edema in children
- 4. 成人における難治性浮腫の治療 treatment of refractory edema in adults
- 5. 成人における浮腫の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of edema in adults
Japanese Journal
- むくみ(浮腫) (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (全身の症候)
- 守山 敏樹
- 綜合臨床 60(-), 888-891, 2011-05
- NAID 40018860183
- 各疾患における浮腫の機序とアプローチ 血管・リンパ管疾患 (特集 浮腫を診る)
- 木村 秀生
- 綜合臨床 55(11), 2675-2679, 2006-11
- NAID 40015170526
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- 心臓性浮腫, 重力作用のために身体の下方部分に浮腫が多く・・・夕方に著しい。 立位 では足・下腿に。 座位では腰・仙骨部・陰部・足首・大腿後面に強い。 特に皮下組織の 緊張が弱い部位（ex.陰部・眼下）に起こりやすい。 静脈環流が妨げられる場合(静脈瘤・ ...
- ただし、症例によって幅があり、最短では服用1時間後、最長では6年以上のこともある。 線溶系酵素では、静脈注射開始後1時間以内に発症した例が報告されている. （3）患者 側のリスク因子. 血管性浮腫の既往は、リスク因子になる。 特に、遺伝性血管性浮腫 ...
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| 国試過去問 | 「106E052」 |
| 関連記事 | 「浮腫」「静脈」「腫」「静脈性」 |
「106E052」
- 75歳の男性。右下肢の浮腫とそれに伴う歩行困難とを主訴に来院した。健康診断は5年以上受けていなかった。意識は清明。身長165cm、体重56kg。体温36.1℃。脈拍64/分、整。血圧124/66mmHg。呼吸数16/分。頸静脈の怒張を認めない。右下肢全体に圧痕性浮腫を認める。足背動脈の拍動は両側で触知する。右殿部に手拳大で弾性硬の無痛性腫瘤を認める。血液生化学所見:総蛋白6.5 g/dL、アルブミン2.9g/dL。骨盤部単純CTで、右殿部から骨盤腔内に連続する巨大な腫瘤を認める。
- この患者の病態で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106E051］←［国試_106］→［106E053］
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「静脈」
- 毛細血管から発生した静脈血を心臓に送るために使われる血管。