青色症

チアノーゼ

UpToDate Contents

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• 1. 小児のチアノーゼへの治療アプローチapproach to cyanosis in children [show details]
  …present with cyanosis. These hemoglobinopathies are discussed in greater detail separately. Other etiologies of cyanosis include acrocyanosis, cold exposure, or polycythemia. Acrocyanosis refers to bluish …
• 2. 新生児におけるチアノーゼの概要overview of cyanosis in the newborn [show details]
  … the ratio of reduced to oxygenated hemoglobin. Cyanosis is a common clinical finding in newborn infants. Neonatal cyanosis, particularly central cyanosis, can be associated with significant and potentially …
• 3. メトヘモグロビン血症methemoglobinemia [show details]
  …accentuate cyanosis and anemia can mask cyanosis. Individuals with erythrocytosis will develop cyanosis at a lower percentage of methemoglobin, whereas individuals with anemia will develop cyanosis at a higher …
• 4. 新生児におけるチアノーゼの心臓の原因cardiac causes of cyanosis in the newborn [show details]
  …Several factors can affect the detection of cyanosis: Hemoglobin concentration (cyanosis may not be apparent in patients with anemia) Skin pigmentation (cyanosis can be especially difficult to appreciate …
• 5. ヘモグロビンと酸素の親和性を変化させるヘモグロビン変種hemoglobin variants that alter hemoglobin oxygen affinity [show details]
  …hemoglobin variants (low oxygen affinity Hbs) is cyanosis, with slate gray color of skin and mucous membranes. Anemia can also be present. The age of onset of cyanosis depends on whether the variant affects alpha …

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• チアノーゼとは？ 意味や使い方 - コトバンク

チアノーゼは 皮膚 または 粘膜 が青みを帯びた変色（青紫色）をきたした状態であり，毛細血管の静脈叢の還元 ヘモグロビン あるいは異常ヘモグロビンの増加が原因である．耳介， 口唇 ， 爪床 ，頬隆起部などに最も出現しやすい．しかし，チアノーゼ発現は諸種の要因によって影響を受ける可能性があり，チアノーゼの存在やその程度を正確に診断することが困難なことがある．たとえば肌の色が黒い患者は皮膚の色調で判断するよりも口腔粘膜や結膜の観察の方が重要となる．チアノーゼの程度は還元ヘモグロビンの絶対量に比例することから全ヘモグロビン量によって影響されるので，著明な赤血球増加症ではチアノーゼはみられやすくなるし，逆に重症の 貧血 では著しい 低酸素血症 があったとしてもチアノーゼは現れにくくなる．また黄...

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レイノー症候群（レイノー現象）の症状. 主な症状. 手や足の指（1本だけのときもあれば、数本のときもある）の、ある部分から先が急に白くになる. その後青紫色に変化したり、血流が戻って赤くなったりする. 10-20分ほどで改善することが多い ...

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「チアノーゼ」

　　[★]

英

cyanosis

同

青色症 cyanopathy

関

デオキシヘモグロビン

定義

• 皮膚や粘膜の赤青色(暗赤色)に変化すること
• デオキシヘモグロビン(還元Hb)が5g/dl以上
• 異常ヘモグロビン(methemoglobin, sulfhemoglobinなど)が0.5 g/dL以上

• メトヘモグロビン 1.5 g/dL以上(QB. C-340)

• 救急医学の分野ではS_pO2＜70%をチアノーゼとしている、らしい(日本救急医学会の出版物参照)

分類

病態生理

• 中心性チアノーゼ：呼吸器疾患、肺内・心内シャント、中枢神経系疾患による低酸素血症。異常ヘモグロビン血症
• 末梢性チアノーゼ：末梢循環不全(心不全などの心拍出量や動脈閉塞など)
• 解離性チアノーゼ：動脈管開存症に大動脈縮窄症を伴う場合(上半身ピンク、下半身チアノーゼ)など

チアノーゼを来す疾患

IMD.497 YN.C-16

中心性チアノーゼ

• 1. 動脈血酸素飽和度低下

• 高地居住
• 呼吸機能障害：肺胞低換気、閉塞性肺疾患、拡散障害、Pickwick症候群
• 動静脈シャント：先天性心疾患(Fallot四徴症、三尖弁閉鎖、大血管転位症、Ebstein奇形)、肺動静脈瘻、Eisenmenger症候群、多発性肺内小シャント

• 2. 異常ヘモグロビン血症

• メトヘモグロビン血症、スルフヘモグロビン血症
• 一酸化炭素ヘモグロビン血症

末梢性チアノーゼ

• 1. 心拍出量低下：心不全
• 2. 動脈閉塞：ASO、血栓性静脈炎、動脈塞栓
• 3. 静脈閉塞：血栓性静脈炎、静脈瘤
• 4. ショック
• 5. 寒冷暴露
• 6. Raynaud症候群

解離性チアノーゼ

• 下半身にチアノーゼが強い：動脈管開存症 + ( 大動脈縮窄症 or 肺高血圧症 )
• 上半身にチアノーゼが強い：動脈管開存症 +　完全大血管転位　　←　　肺循環からの血流は動脈管を通じて下半身に供給され、チアノーゼが緩和される。

病態生理

• 中心性チアノーゼの病態は低酸素血症といえるので、低酸素血症の病態に準じた症状が出現する、と思う。

身体所見

• 末梢では、口唇、頬部、鼻尖部、耳たぶ、爪床でチアノーゼが目立つ。

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「青色」

　　[★]

英

blue、cyan

関

青、シアン、青い