門脈大循環性脳症

英: portal-systemic encephalopathy
関: 肝性脳症、肝性昏睡、門脈体循環性脳症

UpToDate Contents

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1. 小児における急性中毒性代謝性脳症 acute toxic metabolic encephalopathy in children
2. 成人における急性中毒性代謝性脳症 acute toxic metabolic encephalopathy in adults
3. 成人における肝性脳症：臨床症状および診断 hepatic encephalopathy in adults clinical manifestations and diagnosis
4. 成人における肝性脳症：治療 hepatic encephalopathy in adults treatment
5. 成人における慢性門脈血栓症：臨床症状、診断、および管理 chronic portal vein thrombosis in adults clinical manifestations diagnosis and management

Japanese Journal

B-RTOによる短絡路閉鎖術が奏功した肝硬変を伴わない門脈-大循環性脳症の1例 (会)

蓮井宏樹
日本消化器病学会雑誌 97, A666, 2000
NAID 50001132593

短絡遮断術によりT_1強調画像上の淡蒼球高信号域が消失した門脈大循環性脳症の1例

田口芳治,高嶋修太郎,平出聡,井上博
臨床神経学 39(5), 565-569, 1999-05-01
NAID 10008324871

左腎静脈造影により証明しえたｓｐｌｅｎｏｒｅｎａｌ‐ｇａｓｔｒｏｒｅｎａｌ　ｓｈｕｎｔの１例

徳山博,相澤研一,米澤隆之,松園泰彦,土井みさこ,松本司,坂辻喜久一,西岡新吾,矢高勲
肝臓 32(6), 664-669, 1991
… テルによる短絡閉鎖試験を行い,閉鎖前後のアンモニア値,門脈圧の変化を測定した.短絡閉鎖後,アンモニア負荷試験においてアンモニア値は上昇せず,門脈圧は軽度上昇したことから,この短絡から門脈血が大循環系に流入していることが明らかになった.本症例のように明らかな門脈圧亢進を引き起こす肝硬変や肝線維症を伴わない門脈大循環性脳症は稀であり,短絡発生の機序として,腹部手術の癒着が成因と考えられた. …
NAID 130000878106

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肝性脳症 - goo ヘルスケア

肝性脳症は肝硬変(かんこうへん)などによる肝機能不全や、門脈(もんみゃく)の血液が肝臓に入らず、肝臓での処理を受けることなく大循環系に流入する短絡路(たんらくろ)（シャント）による門脈大循環性脳症(もんみゃくだいじゅんかんせいのうしょう)（シャント ...

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門脈-体循環性脳症は神経精神学的な症候群である。これはほとんどの場合，門脈-体循環性シャントを呈する患者における腸内高蛋白または急性代謝性ストレス（例，消化管出血，感染症，電解質異常）が原因で発症する。主に神経精神病学的な症状がみ ...

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関連記事	「脳症」「門脈」「循環」「症」「循環性」

「肝性脳症」

英: hepatic encephalopathy
関: (部分症)肝性昏睡、門脈大循環性脳症、門脈体循環性脳症

定義

肝不全に伴う脳症(精神症状を呈する)

病因

肝硬変、劇症肝炎
劇症肝炎

肝細胞機能不全

肝硬変

肝細胞機能不全 + 門脈-大循環短絡

病態

種々の原疾患により肝性脳症を来す物質が蓄積、中枢神経に移行して脳症を発症する

原因物質

アンモニア
芳香族アミノ酸(フェニルアラニン、チロシン、トリプトファン)
メチオニンの代謝産物(メルカプタン)

症状

黄疸・腹水
精神神経症状：肝性昏睡
肝性口臭：メルカプタン臭

治療

原因を特定して、それに対する介入を行う。

便秘　→　ラクツロースを利用した緩下
脱水　→　補液
消化管出血　→　止血
感染症　→　特発性細菌性腹膜炎など

食事療法

低蛋白食

内服薬=

特殊アミノ酸製剤の内服、点滴：リーバクト、モリヘパミン、アミノレバンEN
ラクツロース：非吸収性の合成二糖類。下部腸管で乳酸菌やビフィズス菌の増殖を促し、腸管内のpHを下げ、アンモニアの産生を抑制する。内用、内用できない場合には注腸
カナマイシン：非吸収性抗菌薬。アンモニア産生菌の増殖を抑制
リファキシミン：非吸収性抗菌薬。アンモニア産生菌の増殖を抑制

国試

098F033

「門脈体循環性脳症」

英: portosystemic encephalopathy
関: 肝性脳症、肝性昏睡、門脈大循環性脳症

「脳症」

英: encephalopathy

原因は問わず、それによって起こる脳障害の総称。

脳症の一覧

「門脈」

英: portal vein PV
ラ: vena portae hepatis, vena portae

KH. 149,153,164

門脈の側副路

-門脈＆側副路
KH. 154
-門脈系の側副循環路
KH. 249
-門脈の側副路(門脈大静脈吻合)
N.302

側副路

1. 食道　：left gastric vein - esophageal venous plexus - azygos vein, hemiazygos vein
2. 臍傍　：paraumbilical vein - superior epigastric vein, inferior epigastric vein
3. 直腸　：superior rectal vein - middle rectal vein, inferior rectal vein
4. 腹膜後：colic vein, splenic vein - renal vein, veins of the posterior body wall

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

臨床関連

門脈閉塞

「循環」

英: circulation、circulate、circulatory
関: 血行、循環性、流通、血行路

「症」

英: sis, pathy

検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「循環性」

英: circulatory
関: 血行、循環

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