UpToDate Contents
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- 1. 処方剤の誤用：疫学、予防、同定、およびマネージメントprescription drug misuse epidemiology prevention identification and management [show details]
- 2. 成人の不眠症対する薬物療法pharmacotherapy for insomnia in adults [show details]
- 3. 全身麻酔の維持：概要maintenance of general anesthesia overview [show details]
- 4. 小児に対する鎮静処置：薬剤pediatric procedural sedation pharmacologic agents [show details]
- 5. ベンゾジアゼピンの服用障害benzodiazepine use disorder [show details]
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- 睡眠薬・鎮静薬 不眠症の薬物療法ではベンゾジアゼピン系および非ベンゾジアゼピン系睡眠薬が主として用いられる。 非ベンゾジアゼピン系はベンゾジアゼピン受容体のω1受容体（催眠作用に関連）に選択的に作用し，臨床的に脱力や転倒などの副作用を起こしにくいという特徴をもつ。
- 催眠鎮静剤は薬のタイプや症状によって1週間〜1ヶ月ほど続ける場合があります。 お財布の負担になりすぎないものを選ぶことも大切です。 1日あたりの価格は商品により異なり、100円台〜400円台と幅があります。
- 睡眠薬（睡眠導入剤）の効果と副作用 睡眠薬（精神導入剤）とは？ こころの病気では、睡眠が不安定になってしまうことは非常に多いです。 睡眠が十分にとれないと心身の疲労が回復せず、集中力低下や自律神経症状などにつながってしまいます。
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| 関連記事 | 「睡眠薬」「睡眠」「薬」「鎮静」 |
「催眠鎮静薬」
「睡眠薬」
- 資料
- http://www.gifuyaku.or.jp/fumin.pdf
- http://www.tokyo-med.ac.jp/pharmacol/pdf/news_suimin0910.pdf
- http://mentalsupli.com/medication/sleeping-drug/summary-sleeping-drug/sleep-choice/
- http://seseragi-mentalclinic.com/sleepingdrug/
睡眠薬
- (1) 薬物依存性が高い、(2) REM睡眠が短縮しやすい、(4) 過量により急性中毒→抗痙攣薬、抗てんかん薬としての適応
- 非バルビツール酸系薬物
分類
- 超短期
- 夜間の追加投与が可能
-
- ω2受容体への作用が弱く、転倒リスクが少ない。高齢者の筋弛緩作用に関与。反跳性不眠が比較的少ない。
- 短期
- 連用蓄積が少なく使いやすい
- 中期
- 持ち越し効果に注意。逆に、抗不安作用を期待して使用することも
- 長期
- 日中の抗不安作用を強く示す
- flutoparazepam
- fluurazepam
- rilnazafone
投与制限
- メイラックス(ロフラゼプ酸エチル)benzo lmt.30days
- マイスリー(ゾルピデム)non-benzo lmt.30days
- アモバン(ゾピクロン)cyclopyrrolone free
- ロゼレム(ラメルテオン) free
睡眠障害
- 睡眠障害の型に合わせた処方
- 何で眠れないのか聴取。身体的要因、環境整備、
- 睡眠障害の型を聴取する。
「睡眠」
- 覚醒と睡眠を定期的に反復している。
- 睡眠は持続的な意識消失と全般的な身体機能の低下状態を伴っている。
- 睡眠にはサーカディアンリズムに従い身体を睡眠状態に導く仕組みと覚醒状態を維持する仕組みが関わっている。
- 夜になるとメラトニンがメラトニン受容体に作用し、身体を活動から急速状態に切り替えることで自然な睡眠を導いている。
- 覚醒状態を保つ仕組みとして、オレキシンという脳内物質がオレキシン受容体に作用することで脳を活動状態に維持している。
- 睡眠時間は新生児は1日約16時間眠り、レム睡眠が睡眠時間の50%以上を占める。
- 生後4ヶ月になるとレム睡眠児間は40%以下になり、レム睡眠量は40%以下となる。
- 睡眠時間は高齢者では短くなり、昼の睡眠が見られるようになる。
「薬」
「鎮静」
- 英
- sedation
- 鎮静の評価