重合奔馬調律

出典: meddic

summation gallop rhythm, summation gallop
重合奔馬リズム融合奔馬リズム
心音、奔馬調律



  • S3とS4が癒合
  • If a patient with a quadruple rhythm develops tachycardia, disatole becomes shorter in duration, the S3 and S4 colesce, and a summation gallop results. The summation of S3 and S4 is heard as a long middiastolic, low-pitched sound, often louder than S1 and S2. (PHD.38)

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... I音、II音とともに四部調律となります。これで頻脈になったら、III音とIV音とが重なって重合奔馬調律summation gallopというものになります。頻脈で三つ音が聴こえる、となったら重合奔馬調律を考えたいですが、正確なものは徐脈に ...
・奔馬調律(gallop rhythm):頻脈の場合,Ⅰ音,Ⅱ音とⅢ音あるいはⅣ音が関与する。重合奔馬調律(summation gallop rhythm)を呈することもある。 ・収縮期逆流性雑音:弁輪拡大に起因する房室弁逆流。心不全の改善とともに減弱 ...
Ⅲ音とⅣ音が重合(三拍子)重合奔馬調律 「ダッ タ ハン ダッ タ ハン 」 心雑音 心雑音は、心音と心音の間、もしくはまたがって聴かれる雑音のことです。単音ではなく 、 持続する長い 振動音です。心雑音は、弁の狭窄や閉鎖不全 ...

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心雑音の大きさは、音量の程度 沢山 俊民 ( さわやま としたみ さわやま流 音楽的聴診術 さわやま流 音楽的聴診術 図3 異常心音の符号化事例


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先読み心音
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心音」

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heart sound
過剰心音心雑音心拍数

心音

過剰心音

拡張期過剰心音 extra diastolic heart sound PHD.36

open snap

  • 三尖弁や肺動脈弁が開く音。三尖弁領域や僧帽弁領域で聴取。高音。僧帽弁狭窄症、三尖弁狭窄症。呼吸で変動しにくい。
  • 僧帽弁狭窄症:左胸骨縁~心尖。A2~P2~OSの順に聞こえる。吸気ではS1,,,A2, P2, OS、呼気ではS1,,,S2,OSと聴取される。病状が進行するほどS2~OSは狭くなる(左心房の圧上昇を反映)。

III音

IV音

  • 左房が固くなった左室に対して強力に収縮するときの音 PHD.37

qudruple rhythm or summation gallop

pericardial knock

  • まれ
  • 高音
  • 収縮性心膜炎
  • 拡張期早期
  • S2の後(S3やOSと混同しやすい。OSより若干遅めで、音が大きい。ventricular gallopよりタイミングは早い)
  • 心室への血流充満が急激に止まる(abrupt cessation)ことにより生じる

収縮期過剰心音 extra systolic heart sound PHD.35

収縮期早期

  • ejection click:大動脈弁や肺動脈弁が開く音。大動脈弁領域・肺動脈弁領域で聴取。高音。大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症、大動脈の拡張、肺動脈の拡張。
  • 大動脈弁狭窄症、肺動脈弁狭窄症:硬くなった弁が急に開くため?
  • 大動脈の拡張、肺動脈の拡張  :大動脈・肺動脈基部が急激に緊張するため?
  • aortic ejection click  :心基部、心尖部聴取。呼吸変動無し
  • pulmonic ejection click:心基部のみで聴取 。吸気で減弱

収縮期中期~末期

心音と過剰心音のまとめ QB.C-360

  音を発する構造 聴診部位 疾患
*I音 房室弁 心尖部 MS
*II音 肺動脈弁、大動脈弁 心基部 HT, PH
*III音 拡張早期に血液が心臓に充満する音   容量負荷(心不全)、生理的
*IV音 拡張後期に心房収縮により心室壁が振動する音   圧負荷(拡張不全)

呼吸性変動

  • 吸気時:心拍数
  • 呼気時:心拍数
  • I音-II音の間隔の変化は小さい。

II音の分裂

まとめ

  心拍数 II音分裂
吸気 A2-P2
呼気 S2

心音減弱

記載方法の例

  • I音(→) II音(→) III音(-) IV音(-)
I音亢進減弱無し(=normal intensity) II音normal splitting



重合」

  [★]

polymerizationpolymerisationpolymerize
ポリマーモノマー


調律」

  [★]

tuning, rhythm
調整同調チューニング





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