UpToDate Contents
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- 1. 三環系抗うつ剤および四環系抗うつ剤：薬理学、投与、および副作用 tricyclic and tetracyclic drugs pharmacology administration and side effects
- 2. Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adults
- 3. Treatment of acute stress disorder in adults
- 4. 小児および思春期における不安障害の薬物療法 pharmacotherapy for anxiety disorders in children and adolescents
- 5. 小児における夜尿症：マネージメント nocturnal enuresis in children management
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- P12 イミプラミンの酸化的代謝に関与するヒト肝チトクローム P-450 武田 俊介 千葉大薬 大森 栄 千葉大薬 北田 光一 千葉大病院 力久 忠昭 千葉大病院 金久保 好男 千葉大病院
- 酵素名 補酵素など 局在する細胞区分 反応 ｼﾄｸﾛﾑP-450 (CYP) NADPH O₂ ﾐｸﾛｿｰﾑ(薬物代謝型) ﾐﾄｺﾝﾄﾞﾘｱ(生体成分合成型) 全て (酸化反応の主役) ﾌﾗﾋﾞﾝ含有ﾓﾉｵｷｼｹﾞﾅｰｾﾞ (FMO) NADPH O₂ ﾐｸﾛｿｰﾑ N,S原子の酸化
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| 関連記事 | 「イミプラミン」「ラミン」 |
「イミプラミン」
分類
作用機序
重大な副作用
- イミドール糖衣錠(10)／イミドール糖衣錠(25)
- 1. 悪性症候群（Syndrome malin）（頻度不明）
- 無動緘黙，強度の筋強剛，嚥下困難，頻脈，血圧の変動，発汗等が発現し，それに引き続き発熱がみられる場合は，投与を中止し，体冷却，水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行う．
本症発症時には，白血球の増加や血清CK（CPK）の上昇がみられることが多く，またミオグロビン尿を伴う腎機能の低下がみられることがある．なお，高熱が持続し，意識障害，呼吸困難，循環虚脱，脱水症状，急性腎不全へと移行し，死亡した例が報告されている．
- 2. セロトニン症候群（頻度不明）
- 不安，焦燥，せん妄，興奮，発熱，発汗，頻脈，振戦，ミオクロヌス，反射亢進，下痢等を主症状とするセロトニン症候群があらわれることがあるので，これらの症状が出現した場合には投与を中止し，水分補給等の全身管理とともに適切な処置を行うこと．
- 3. てんかん発作（頻度不明）
- てんかん発作があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
- 4. 無顆粒球症（頻度不明）
- 無顆粒球症（前駆症状として，発熱，咽頭痛，インフルエンザ様症状等）があらわれることがあるので，定期的に血液検査を実施するなど観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
- 5. 麻痺性イレウス（頻度不明）
- 腸管麻痺（食欲不振，悪心・嘔吐，著しい便秘，腹部の膨満あるいは弛緩及び腸内容物のうっ滞等の症状）を来し，麻痺性イレウスに移行することがあるので，腸管麻痺があらわれた場合には投与を中止すること．なお，この悪心・嘔吐は，本剤の制吐作用により不顕性化することもあるので注意すること．
- 6. 間質性肺炎，好酸球性肺炎（頻度不明）
- 発熱，咳嗽，呼吸困難，肺音の異常（捻髪音）等が認められた場合には投与を中止し，速やかに胸部X線等の検査を実施し，副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと．
- 7. 心不全（頻度不明）
- 心不全があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
- 8. QT延長，心室頻拍（Torsades de pointesを含む）（頻度不明）
- 定期的に心電図検査を行うなど観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
- 9. 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）（頻度不明）
- 症状として低ナトリウム血症，低浸透圧血症，尿中ナトリウム排泄量の増加，高張尿，痙攣，意識障害等があらわれることがあるので，このような場合には投与を中止し，水分摂取の制限等適切な処置を行うこと1）．
- 10. 肝機能障害，黄疸（頻度不明）
- AST（GOT），ALT（GPT），γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害，黄疸があらわれることがあるので，観察を十分に行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと．
禁忌
- イミドール糖衣錠(10)／イミドール糖衣錠(25)
- 1. 緑内障の患者〔抗コリン作用により眼圧を上昇させるおそれがある．〕
- 2. 本剤の成分又は三環系抗うつ剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- 3. 心筋梗塞の回復初期の患者〔症状を悪化させるおそれがある．〕
- 4. 尿閉（前立腺疾患等）のある患者〔抗コリン作用により症状が悪化することがある．〕
- 5. モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン）を投与中あるいは投与中止後2週間以内の患者〔発汗，不穏，全身痙攣，異常高熱，昏睡等があらわれるおそれがある．〕（「相互作用」の項参照）
- 6. QT延長症候群のある患者〔心室性不整脈を起こすおそれがある．〕
効能又は効果
- イミドール糖衣錠(10)／イミドール糖衣錠(25)
- 精神科領域におけるうつ病・うつ状態
- 遺尿症（昼，夜）
薬効薬理
- イミドール糖衣錠(10)／イミドール糖衣錠(25)
- 動物での作用
- (1) ラットを用いたin vivo の実験で，脳内ノルアドレナリン及びセロトニンの再取り込みを抑制する4）．
- (2) ラットを用いた実験で，レセルピンによる眼瞼下垂及び下痢に対して拮抗作用が認められている5）．またラットのテトラベナジンによるカタレプシーに対しても拮抗作用が認められている5）．
- (3) マウスを用いた実験で，メタンフェタミン投与による運動亢進作用を有意に増強する6）．
- (4) ラットの脳を用いたin vitro の実験で，脳内のイミプラミン特異的結合部位に対して親和性を示す6）．
添付文書
- イミドール糖衣錠(10)／イミドール糖衣錠(25)