部分的気胸

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この中では、「自然気胸」が圧倒的に多くみられます。肺は胸膜と呼ばれる強い膜で覆われており、空気が漏れないようになっていますが、胸膜が部分的に弱い場所(ブラと呼びます)ができ、これが破裂するために起こります。
こんな気胸も現場ではときどき目にすると思う。 慢性肺疾患/胸部手術歴 などが原因で部分的な癒着がある場合である。安易に「いつもの位置」でチューブを入れてそこが癒着部であった場合は肺損傷の原因となるので、このような ...

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気胸」

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pneumothorax (M)
  • 空気が気胸に入ることで生じる

分類

病態

  • 開放性気胸:胸壁が外界と交通している状態
  • 閉鎖性気胸:肺が破れている状態
  • 緊張性気胸:胸壁・肺・気管支の損傷部位が弁状となり、吸気時に胸腔に入ってしまった空気が流出されない。

原因

続発性

  • 二次性気胸:COPD
  • 月経随伴気胸
  • リンパ脈管過誤腫症 LAM

病態

  • 換気障害:緊張性気胸でない状態では、換気が抑制された状態となる(SAN.200)。従って、paCO2は上昇、pO2は不変であることが多いと考えられる。

身体所見

聴診

  • 呼吸音が減弱
  • 心嚢が圧迫されていたら心拍出音源弱

打診

  • 胸部

検査

単純胸部X線

  • 胸腔内の空気部(free air)に肺血管影が存在しない
  • free airと縮んだ肺の境界部に明瞭な臓側胸膜の線状影が認められる
  • deep sulcus sign:肋骨や横隔膜が透亮像として、深く拡大して見える。呼気位で撮影するとよく分かる。




部分」

  [★]

partportionregionmoietypiecedivisionpartial
一部区域区画成分断片地域パート部分的部門分割分裂役割領域小片


胸」

  [★]

chestbreastthoracicpectoral
胸郭胸筋胸腔胸髄胸椎胸部乳房


部分的」

  [★]

partialpartiallyin partpartly
部分ある程度




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