UpToDate Contents
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- 1. 非定型的髄膜腫および悪性髄膜腫（WHO グレード 2と3）のマネージメントmanagement of atypical and malignant who grade 2 and 3 meningioma [show details]
- 2. 再発髄膜腫の全身治療systemic treatment of recurrent meningioma [show details]
- 3. 髄膜腫の疫学、病理、臨床的特徴、診断epidemiology pathology clinical features and diagnosis of meningioma [show details]
- 4. 良性（であることが確定診断あるいは推測診断されている）髄膜腫（WHOグレード 1）のマネージメントmanagement of known or presumed benign who grade 1 meningioma [show details]
- 5. 鞍部腫瘤の原因、症状、および評価causes presentation and evaluation of sellar masses [show details]
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- 髄膜腫は世界保健機関により、良性、非定型、退形成（悪性）の3種類に分類され、さらに全部で15種類に細かく分類されています。当院ではさらに、手術で摘出された髄膜腫について、その増殖能の評価を免疫組織染色のMIB-1 indexと
- 少なくともgrade IIとIII（ 退形成性髄膜腫 ，ラブドイド髄膜腫，乳頭状髄膜腫 ）の髄膜腫の組織型は記憶に留めておいた方がよいでしょう。多発性の頭蓋脊柱管内転移再発を きたした場合には治療方法がありません。 2017年時点ではDNA ...
- 3）退形成性（悪性）髄膜腫Anaplastic (malignant) meningioma 異型性髄膜腫にみられるような異常所見がより顕著で、明らかな悪性の組織学的特徴を示す髄膜腫をさしています。肉腫や癌、悪性黒色腫に類似した高度の細胞異型を示す ...
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| 関連記事 | 「髄膜腫」「形成」「髄膜」「腫」 |
「髄膜腫」
- 英
- meningioma
- 同
- メニンジオーマ
- 関
- 脳腫瘍
概念
- クモ膜細胞に由来し、ゆっくり増殖する良性脳腫瘍。
疫学
- 40-60歳
- 男：女=3:1
分類
部位
悪性度
病理
- 腫瘍細胞のシート状、渦巻き状に配列。壊死巣や核分裂像はほとんど見られない。(SCN.230)
- 22番染色体長腕の腫瘍抑制遺伝子の欠損・変異によって生じる。
- 血管に富んでおり、造影CT,MRIで均一、強く造影される。
検査
- 頭部単純X線写真：頭蓋骨内板の骨肥厚・骨破壊、頭蓋骨の硬膜血管溝拡大、腫瘍の一部石灰化が少なからず見られる(SCN.179)
- CT：境界明瞭な高度吸収域。(造影CT)均一かつ著明に増強
- MRI：(T1)やや低信号、(T2)高信号、(造影)均一にに増強。腫瘍付着部硬膜に線状の増強効果(dural tail sign)。
- 血管造影：(選択的外頚動脈造影)サンバースト像(sunburst appearance)
治療
- 外科手術：腫瘍は骨・硬膜に浸潤していることが多いが全摘を目指すが、重要な組織に付着した腫瘍は残す。
- 術中の出血量を減らすために外頚動脈系の栄養動脈 feeding arteryを塞栓することがある。
- 放射線・ガンマナイフ：残存例、悪性度の高い髄膜腫
- × 化学療法、放射線療法は感受性が低くほぼ無効。
参考
- 1.
- 2. 治療法 - フローチャート
国試
「形成」
「髄膜」