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- 1. 皮膚寄生虫妄想の治療treatment of delusional infestation [show details]
… some very significantly . Delusions of infestation are the most common form of monosymptomatic hypochondriacal psychosis; others include delusions of dysmorphism and delusions of body odor or halitosis …
- 2. 寄生虫妄想：疫学、臨床症状、評価、診断delusional infestation epidemiology clinical presentation assessment and diagnosis [show details]
… Delusional infestation (also called delusional parasitosis) is a rare disorder in which affected individuals have the fixed, false belief (delusion) that they are infected by "bugs": parasites, worms …
- 3. 妄想性障害delusional disorder [show details]
… not prominent and are related to the delusional theme. Behavior unrelated to the delusion often is normal; functioning may be impaired, particularly if the delusional thinking is pervasive and chronic rather …
- 4. 成人の精神病：疫学、臨床症状、診断的評価psychosis in adults epidemiology clinical manifestations and diagnostic evaluation [show details]
… around the world) Erotomanic delusions (eg, believing a famous movie star is in love with them) Somatic delusions (eg, believing one sinuses have been infested by worms) Delusions of reference (eg, believing …
- 5. 成人の統合失調症：臨床症状、経過、評価、診断schizophrenia in adults clinical manifestations course assessment and diagnosis [show details]
…nihilistic delusions include the delusional belief of being dead, decomposed or annihilated, having lost one own internal organs or even not existing entirely as a human being. In erotomanic delusions,… agraphesthesia (the inability to recognize letters or numbers traced on the skin,…
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- 精選版 日本国語大辞典 - 追跡妄想の用語解説 - 〘名〙 自分が追われていたり、監視されていると思う妄想。ノイローゼや精神病患者にみられる。※夜と霧の隅で（1960）〈北杜夫〉五「誇大妄想の中で悦に入るのも追跡妄想の中でびくつくのも」
- 追跡妄想（ついせきもうそう）とは。意味や使い方、類語をわかりやすく解説。統合失調症などの精神疾患症状で、他人や何かに悪意をもって追跡、監視されていると思う妄想。被害関係妄想の一。 - goo国語辞書は30万5千件語 ...
- 注察妄想は主に統合失調症で認められる症状の1つで、「被害妄想（自分が他者から害を加えられているという妄想）」の一種になります。統合失調症では様々な症状が出ますが、注察妄想は統合失調症に特徴的な症状の1つです。注察妄想は患者さんにとって大きな
★リンクテーブル★
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[正答]
※国試ナビ4※ ［114E012］←［国試_114］→［114E014］
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- 英
- schizophrenia
- 同
- 精神分裂病、分裂病
- 関
- 精神疾患、向精神薬、抗精神病薬
ICD-10
- F20.0 Paranoid schizophrenia
- F20.1 Hebephrenic schizophrenia
- F20.2 Catatonic schizophrenia
- F20.3 Undifferentiated schizophrenia
- F20.4 Post-schizophrenic depression
- F20.5 Residual schizophrenia
- F20.6 Simple schizophrenia
- F20.8 Other schizophrenia
- F20.9 Schizophrenia, unspecified
DSM-IV
概念
- 統合失調症 schizophrenia (=精神分裂病 shizo(分裂) + phrenia(心))
- 感情、思考、行動の統合がとれていない。
歴史
- クレペリン Kraepelin,E.(1899)：早発性痴呆として統合失調症を分離
- ブロイラー Bleuler,E. (1911)：schizophreniaの名称を与えた。ブロイラーの基本症状
- シュナイダー Schneider,K.(1939)：シュナイダーの一級症状
疫学
- 100人に1人が罹患している。120人に1人とも(発病危険率0.8%)
- 発症年齢：15-35歳に集中。10歳以下や40歳以降に発症することは少なく、55歳におこるのはまれ。
- 性差：男性の方が発症年齢が少ない。
遺伝性
- 参考1
- 発症には遺伝要因と環境要因の関与が考えられる。
リスクファクター
病前性格
- 非社交的、物静か、控えめ、生真面目、変人
- 臆病、繊細、敏感、神経質、興奮しやすい、自然や書物に親しむ
- 従順、善良、温和、無頓着、鈍感
病型
病因
- 前頭葉、辺縁系、線条体、視床下部 → ドーパミンD2受容体遮断薬が治療薬 (抗精神病薬)
統合失調症の特徴
- 1．意識障害はおこらない
- 2．知的障害は起こらない
- 3. 特異的な症状がない
- 4. 個々の精神機能はそれ自体は障害は起こらない
ブロイラーの4つのA
- ①連合弛緩 Assosiationslockerung
- ②感動鈍麻 Affekverblodung
- ③両価性 Ambivalence
- ④自閉 Autisumus
統合失調症の陽性、陰性症状
- 陽性症状：本来あるべきでないことがあるもの：幻聴
- 陰性症状：本来あるべきものがないもの：感情の鈍麻
症状
- PSY.255-256
- 意欲・感情：不安、緊張、興奮。昏迷、カタレプシー
- 自我：自我の能動性が障害され、自らの思考や行動が他人の意志によって影響されていると思いこむこと。
- 知能：知的能力は低下しない。異常体験に支配されている場合や人格の崩壊が進行した例では、的確な判断能力が損なわれる。
- 疎通性：異常体験に支配されていたり、強い興奮や昏迷を示す場合には疎通性は得られない。
- 病識：統合失調患者は自らが異常な状態にあることを認識できない
診断基準
DSM-IVによる統合失調症の診断基準
| Ａ．
|
特徴的症状：以下のうち2つ以上が1ヶ月以上の存在
|
| (1) 妄想
|
| (2) 幻覚
|
| (3) 解体した会話
|
| (4) ひどく解体したまたは緊張病性の行動
|
| (5) 陰性症状：感情平板化、思考貧困、意欲欠如
|
| Ｂ．
|
社会的または職業的機能の低下
|
| Ｃ．
|
期間：少なくとも6ヶ月間存在
|
| Ｄ．
|
失調感覚障害(統合失調感情障害)と気分障害を除外
|
| Ｅ．
|
物質や一般身体疾患の除外
|
| Ｆ．
|
広汎性発達障害との関係：自閉性障害や
他の広汎性発達障害の既往歴がある場合、
顕著な幻覚や妄想が少なくとも1ヶ月存在すること
|
ICD-10による統合失調症の診断基準
- 一ヶ月以上ほとんどいつも明らかに存在すること
検査
治療
- 薬物療法
- 精神療法：支持的精神療法(安定した医師患者関係を樹立する)
- 電気痙攣療法：陽性症状が顕著で薬物療法の効果が見られない場合に適応。陽性症状の有無にかかわらず自殺のおそれがあり、他の治療によって改善に見られない場合も適応。
- 社会復帰のための治療：
- 作業療法：自発性と対人接触が改善。
- レクリエーション療法：
- 認知行動療法：生活技能訓練(ここの患者に適した目標を設定して行動療法を行う。対人及び社会的技能を学習し、実際の生活に応用していく)
参考
- 1. 統合失調症 学習テキスト 病客様とご家族の皆様がともに学んでいただくために 医療法人梁風会高梁病院 心理教育委員会編集
- http://www.ryoufhu.com/hp/sctekisuto.pdf
- 2. 【0738】一卵性双生児の統合失調症について
- http://kokoro.squares.net/psyqa0738.html
[★]
- 英
- delusion
概念
- 思考内容の異常 → 思考障害
- 誤った考え方や意味づけに異常な確信を持ち訂正できないような思考内容の異常。
定義
- 1. 非常な信念、何ものにも比べられない主観的な確信
- 2, 経験上こうであるはずだとか、こうだからこうなるという正しい論理に従わせることができない
- 3. 内容がありえないこと
分類
発生過程による分類
- 妄想着想：突然何の前触れもなく妄想が思いつく妄想
- 妄想知覚：実際の知覚に対して特別の意味づけがなされ、強く確信される妄想
- 妄想気分：周りがいつもと違い、何か不気味で「大変なことが起こりそうだ」という不安に襲われる
- 二次妄想：状況・感情・性格の反応として妄想の発生が了解できるもの。鬱病の貧困妄想や罪業妄想などは抑うつ気分から生じたものと了解される。
妄想内容による分類
| 被害的内容
|
統合失調症に多い
|
| 迫害妄想
|
自分が迫害されているという妄想
|
| 被害妄想
|
他人から悪意をもって害されていると信じる妄想
|
| 追跡妄想
|
追跡されているという妄想
|
| 関係妄想
|
周囲に起こっている現実を自らに結びつけて考える妄想
|
| 注察妄想
|
「常に盗聴されている」とか「隠しカメラで監視されている」と思い込む妄想
|
| 被毒妄想
|
食事に毒を入れられているという妄想
|
| 嫉妬妄想
|
恋人が浮気していると確信する
|
| 盗害妄想
|
自分の物を盗まれたと思い込む妄想
|
| 誇大的内容
|
躁状態、統合失調症
|
| 誇大妄想
|
自己を過剰評価したり、地位・財産・能力があるように思い込む妄想
|
| 血統妄想
|
自分が高貴な家系と確信する妄想
|
| 宗教妄想
|
自分が宗教上の救世主と確信する妄想
|
| 発明妄想
|
自分がすばらしい発明したと確信する妄想
|
| 恋愛妄想
|
他人が自分を愛しているという妄想
|
| 微小的内容
|
うつ状態
|
| 貧困妄想
|
自分は非常に貧しい、借金を抱えてしまったなどと信じる妄想
|
| 罪業妄想
|
自分は非常に悪い存在だ、罰せられるべきだ、皆に迷惑をかけているなどと思いこむ妄想
|
| 心気妄想
|
自分の身体の一部が病気にかかっていると思いこむ妄想
|
| 虚無妄想
|
自分の体や世界がなくなったと確信する妄想
|
精神疾患と妄想
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- 英
-
- 関
- 痕跡、探究、トレース、微量、経過観察、フォローアップ