輸血後移植片対宿主病

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post transfusion graft-versus-host disease, PT-GVHD
輸血後GVHD posttransfusion GVHD
移植片対宿主病 GVHD



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/06/14 00:51:38」(JST)

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和文文献

  • 輸血後GVHD
  • 西郷 勝康,寮 隆吉
  • 日本内科学会雑誌 93(7), 1352-1357, 2004-07-10
  • … 致死的輸血合併症である輸血後移植片対宿主病(輸血後GVHD)は,免疫機能が正常であってもHLAの一方向適合の輸血時に発症する可能性がある.島国である本邦ではそのような組合せが諸外国に比し高く,多くの不幸な転帰をとった症例が報告された.放射線照射による予防法が確立されたが,今後も緊急時輸血や臓器移植などに際して発症する可能性が否定できない.また血液製剤への放射線照射の安全性についてはさらに検討の …
  • NAID 10013354788
  • <原著>当院における貯血式自己血輸血の現状と推進のための方策
  • 芦田 隆司,川本 佳代,藤田 往子,金光 靖,伊藤 志保,菅野 知恵美,麻田 真由美,峯 佳子,金丸 昭久
  • 近畿大学医学雑誌 27(1), 1-4, 2002-06-25
  • 輸血用血液製剤は核酸増幅検査の実施に伴い, 安全性はさらに高まっているが, 依然として輸血感染症や免疫抑制による術後感染症が問題となる.それに対し, 自己血輸血では同種血輸血でみられるこれらの危険性・副作用を回避できる.日本輸血学会が全国の輸血学会認定施設に対して貯血式自己血に関するアンケート調査を行った結果を基に当院の現状と比較し, 自己血輸血推進のための方策について検討した.当院における100 …
  • NAID 110000061804

関連リンク

輸血後移植片対宿主病あるいは輸血後GVHD(ゆけつごいしょくへんたいしゅくしゅ びょう 英名:Post transfusion-graft versus host disease または Transfusion- associated graft versus host disease)とは、輸血後に受血者の体内で供血者のリンパ 球が増殖 ...

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★リンクテーブル★
先読み移植片対宿主病」「GVHD」「PT-GVHD
リンク元post transfusion graft-versus-host disease」「輸血後GVHD
関連記事輸血」「移植片」「宿主」「移植」「

移植片対宿主病」

  [★]

graft versus host disease, graft-versus-host disease, GVHD
GVH病
GVH反応拒絶反応移植片対宿主反応
  • first aid step1 2006 p.191

概念

移植片 が 宿主 に対して 免疫反応を起こす
  • 皮膚(→紅斑)、肝臓(→黄疸)、小腸(→下痢)の障害が起こる

分類

発症時期

重症度

GVHDの臨床病期
Stage 皮膚 肝臓(ビリルビン) 消化管
+ 斑状丘疹 体表の25%以下 2-3 mg/dl 下痢 > 500 ml/day
++ 斑状丘疹 25-50% 3-6 mg/dl 下痢 > 1000 ml/day
+++ 全身紅皮症 50-75% 6-15 mg/dl 下痢 > 1500 ml/day
++++ 全身紅皮症 水疱, 落屑 >15 mg/dl 激しい腹痛and/orイレウス
GVHDの重症度
Grade 皮膚 肝/消化管 全身状態
I + ~ ++ - ~ - 問題なし
II + ~ +++ + and/or + 軽度の悪化
III ++ ~ +++ ++ ~ +++ and/or ++ ~ +++ 高度の悪化
IV ++ ~ ++++ ++ ~ ++++ and ++ ~ ++++ 極度の悪化


メモ

USMLE

  • Q book p.192 28



GVHD」

  [★] 移植片対宿主病 graft versus host disease


PT-GVHD」

  [★]

post-transfusion graft versus host disease


post transfusion graft-versus-host disease」

  [★] 輸血後移植片対宿主病

輸血後GVHD」

  [★] 輸血後移植片対宿主病

輸血」

  [★]

blood transfusion
metachysis
  • WCG disease transmission in, 863-871
  • also see. ICU.183 出血と循環血液量減少

輸血用血液製剤

  • 赤血球製剤:2-6℃    :採血後21日間
  • 血漿製剤 :-20℃以下  :採血後1年間
  • 血小板製剤:20-24℃。振盪:採血後4日間
  • 全血製剤 :2-6℃    :採血後21日間

副作用

一般的な副作用

  • 1. 溶血性 :(急性)ABO型不適合輸血(血管内溶血)。(遅発性)Rh型不適合輸血(血管外溶血)
  • 2. 非溶血性:(急性)発熱、蕁麻疹、アナフィラキシーショック。(遅発性)輸血関連急性肺障害 TRALI
  • 3. 感染性:細菌、ウイルス(B型肝炎、C型肝炎、HIV、HTLV-1, CMV)

その他の副作用

  • 高カリウム血症(血球の溶血)、代謝性アシドーシス(輸血製剤中では嫌気性代謝によりpHが低下しているため?)、代謝性アルカローシス(1-3日後にクエン酸が体内で代謝されて重炭酸イオンを生じるため)、肺うっ血(容量負荷)、低カルシウム血症(凝固薬として添加されているクエン酸によりカルシウムイオンがキレートされるため)、出血傾向(保存血中の血小板は減少してるため)

赤血球濃厚液

  • 1.ショック、アナフィラキシー(様)反応(0.1%未満)
  • 2.感染症(0.1%未満)
  • B型、C型等の肝炎ウイルス13)、HIV-114)、HIV-215)に感染し、発症することがある (「重要な基本的注意」の項参照)。感染が認められた、あるいは症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

また、HTLV-116)、CMV17)、エプスタイン・バーウイルス(EBV)18)、ヒトパルボウイルスB1919)、マラリア原虫20)、E型肝炎ウイルス(HEV)21)等に感染することがあり、その他血液を介するウイルス、細菌、原虫等に感染する危険性も否定できない。観察を十分に行い、感染が確認された場合には適切な処置を行うこと。

  • 3.呼吸障害・輸血関連急性肺障害 (TRALI: transfusion related acute lung injury)22)(0.1%未満)
  • 輸血中あるいは輸血後に喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、輸血関連急性肺障害 (TRALI: transfusion related acute lung injury) 等を生じることがある。特にTRALIは輸血中あるいは輸血終了後6時間以内に、急激な肺水腫、低酸素血症、頻脈、低血圧、チアノーゼ、呼吸困難を伴う呼吸障害で、時に死亡に至ることがある。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、酸素投与、呼吸管理等の適切な処置を行うこと。
  • 4.輸血後紫斑病 (PTP: post transfusion purpura)23)(0.1%未満)
  • 輸血後約1週間経過して、急激な血小板減少、粘膜出血、血尿等があらわれることがあるので、患者の経過観察を行い、これらの症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
  • 5.心機能障害・不整脈(0.1%未満)
  • 心不全、心筋障害、心房細動・心室細動等の重篤な心機能障害や不整脈があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には輸血を中止するなど、適切な処置を行うこと。
  • 6.腎機能障害(0.1%未満)
  • 急性腎不全等の重篤な腎機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
  • 7.肝機能障害

副作用に対する対処

アナフィラキシーショック

参考4
  • 通常輸血後10分以内に血圧低下や呼吸困難などが認められるなどアナフィラキシーショックが疑われた場合、直ちに輸血を中止し、アドレナリンを筋注する。

参考

  • 1. 照射解凍赤血球濃厚液「日赤」
[display]http://www.jrc.or.jp/vcms_lf/iyakuhin_seihin_tenpu_ir-ftrc090805.htm
  • 2. 輸血製剤取扱いマニュアル
[display]http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/cli-lab/shiba/MANUAL-1/bloodManual2.pdf
  • 3. 日本輸血・細胞治療学会-輸血のQ&A
[display]http://www.yuketsu.gr.jp/qa/main.html
  • 4. 血液・呼吸器内科のお役立ち情報:アレルギー/アナフィラキシー:輸血の副作用とその対策(4)
[display]http://www.3nai.jp/weblog/entry/51024.html

国試

  • 106E053:輸血によるアナフィラキシーショックに対する処置
  • 102C016:宗教上の理由による輸血拒否
  • 103E056:輸血すべき赤血球濃厚液の量



移植片」

  [★]

grafttransplantimplantexplant
グラフト
移植インプラント植込錠外植外植体臓器移植接木グラフト外植片細胞移植移植レシピエント組織移植移植組織植え込む

概念

  • 臓器移植に用いられる臓器や組織。



宿主」

  [★]

host

宿主の種類


移植」

  [★]

transplantation, graft
組織移植, 同系移植, 自家移植



病」

  [★]

diseasesickness
疾病不調病害病気疾患




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