転倒発作

出典: meddic

drop attack、drop seizure
レンノックス症候群失神意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神



UpToDate Contents

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和文文献

  • くりかえし転倒する発作と認知症を呈した Lissauer 型進行麻痺と考えられた1例
  • 正崎 泰作,荒畑 創,荒木 栄一,古谷 博和,藤井 直樹
  • 臨床神経学 50(7), 478-481, 2010-07-01
  • NAID 10026525693
  • 脳梁離断術後に発作が消失したPeriodic Spasmsの1例
  • 木村 清次,斎藤 義朗,田邉 豊
  • てんかん研究 23(2), 131-136, 2005
  • … 今回の症例は1歳6カ月からPSが発症し、経過中に複雑部分発作、全般性多棘律動に伴う単発性の強直発作、および転倒発作を合併した。 … 種々の抗てんかん薬が無効で、転倒発作による外傷の機会が多くなり15歳で全脳梁離断を行った。 …
  • NAID 130000057800

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転倒発作とは. てんかん発作の中でも最も重症な発作型が転倒発作です。転倒発作は、 突然激しく倒れ、しばしば骨折などの外傷を伴うのが特徴です。勢いよく前のめりに 倒れることもあれば、どしんと尻餅をつくこともあります。なかには、ドアをばたんと閉める 音 ...
これに反して、非定型欠神はこれのみが単独で起きることは珍しく、転倒発作などの 重症なてんかん発作に付随することが多いようです。 脳波ではしばしば棘徐波が見られ ますが、定型欠神の時のような形の整った3Hz棘徐波ではなく、2-4Hzの帯域を持った 不 ...

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関連記事発作

失神」

  [★]

syncope, faint


定義

  • 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性意識消失
  • 2.
  • 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
  • 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
  • 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント?誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか?

症状

  • 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失

意識消失までの時間経過と症状

  • 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2)  ← 根拠となる文献を調査中

原因

救急での覚え方
  • SYNCOPE
QB.C345
  • 起立性低血圧
  • 局所的脳血流低下:subclavian steal症候群
  • 血管迷走神経反射
  • 循環血液量の一過性の低下:胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
  • 過換気症候群:過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少


研修医当直御法度 症例帳 p.36
    (%)
1 血管迷走神経性失神 39.5
2 体位性低血圧による失神 7.6
3 心血管性失神 4.1
4 目撃者なしの痙攣 8.8
5 低血糖 1.8
6 ヒステリー 0.6
7 原因不明 37.6

参考

  • 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
[display]http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_inoue_h.pdf
  • 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
http://www.aurora-net.or.jp/life/heart/saizensen/86/index.html



咳嗽失神」

  [★]

tussive syncope
失神、転・発作、意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽性失神咳失神痙攣失神排尿性失神体位性失神


頚動脈洞性失神」

  [★]

carotid sinus syncope
失神、転・発作、意識消失発作失神エピソード頸動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神


意識消失発作」

  [★]

presyncope
失神失神性めまい、転・発作、失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神


排尿性失神」

  [★]

micturition syncope
失神、転・発作、意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神体位性失神


発作」

  [★]

attack, paroxysm, ictus, insult, fit, stroke





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