転倒

出典: meddic

fall



Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/12/21 03:25:04」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 日本運動器看護学会「学会認定運動器看護師」2期と学ぶ 患者支援step up講座(第1回)サルコペニア : 転倒骨折の高齢者
  • 吉田 玉美
  • 整形外科看護 = The Japanese journal of orthopaedic nursing 20(7), 674-680, 2015-07
  • NAID 40020527786
  • 看護事故の舞台裏(19)転倒・転落事故(2)身体拘束拒否後の転倒事故
  • 災害事例 手押し台車を押している際に転倒

関連リンク

[編集] 定義. 転倒の定義は世界的に見ても統一されていないのが現状である. 最近の 転倒研究に用いられている定義は以下のものである。 FICSIT (Frailty and Injuries: Cooperative Studies of Intervention Techniques): Unintentionally coming to rest on ...
デジタル大辞泉 転倒の用語解説 - [名](スル)《古くは「てんどう」とも》 1 さかさまになる こと。また、さかさまにすること。「上下関係が―する」「主客―」「本末―」 2 倒れること。「 つまずいて―する」 3 あわてふためくこと。動転。「気が―する」 4 《「てんどう」と読...

関連画像


押しても画像が表示されない場合はサーバが混雑しています。2週間ほどあけて、再度押下してください。


★リンクテーブル★
国試過去問108B053」「106C027」「107H023」「105I038」「106B027」「100B056
リンク元fall」「100Cases 52」「falls」「降下
拡張検索転倒発作

108B053」

  [★]

  • 次の文を読み、 53~ 55の問いに答えよ。
  • 74歳の女性。意欲低下と全身倦怠感とを主訴に来院した。
  • 現病歴: 3年前に夫を亡くし、そのころから意欲低下を自覚するようになったが誰にも相談しなかった。 3か月前から意欲低下がこれまでより増悪し、全身倦怠感も徐々に出現した。一昨日、転倒して尻もちをついた。昨日、腰痛も自覚したためかかりつけ医を受診し、カルシトニンの筋肉注射を受け、さらに精査のため紹介されて受診した。
  • 既往歴: 68歳で脂質異常症と骨粗鬆症とを指摘され、 HMG-CoA還元酵素阻害薬活性型ビタミンDとを服用中である。
  • 生活歴: 3年前から一人暮らし。喫煙歴と飲酒歴とはない。
  • 家族歴:夫が心筋梗塞のため 75歳で死亡。妹が脂質異常症で治療中。
  • 現症:意識は清明。身長 153 cm、体重 58 kg。体温 35.8 ℃。脈拍 52/分、整。血圧 116/64 mmHg。甲状腺はびまん性に腫大し硬い。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
  • 検査所見:血液所見:赤血球 408万、 Hb 12.0 g/dl、Ht 38%、白血球 5,300、血小板 17万。血液生化学所見:総蛋白 7.0 g/dl、アルブミン 3.7 g/dl、AST 62 IU/l、ALT 42 IU/l、LD 484 IU/l(基準 176~353)、 ALP 275 IU/l(基準 115~359)、 γ -GTP 3 3IU/l(基準 8~50)、 CK 682 IU/l(基準 30~140)、 CK-MB 15 IU/l(基準 20以下 )、尿素窒素 16 mg/dl、クレアチニン 0.9 mg/dl、尿酸 7.2 mg/dl、血糖 98 mg/dl、総コレステロール 216 mg/dl、トリグリセリド 130 mg/dl、HDLコレステロール 45 mg/dl、Na137 mEq/l、K 4.5 mEq/l、Cl 102 mEq/l、Ca 9.5 mg/dl、TSH 56.3 μU/ml(基準 0.2~4.0)、 FT3 0.8 pg/ml(基準 2.5~4.5)、 FT4 0.2 ng/dl(基準 0.8~2.2)。 CRP 1.0 mg/dl。心電図で肢誘導の低電位を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比 54%。
  • この患者にみられる CK高値の原因として最も考えにくいのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 108B052]←[国試_108]→[108B054

106C027」

  [★]

  • 88歳の男性。意識障害のため搬入された。
  • 現病歴:元来、軽度の物忘れと難聴とがあるが、 1人で杖をついて散歩をするなどして元気に過ごしていた。数日前から風邪気味となり、食欲が徐々に低下した。本日、ぐったりして言葉がはっきりしなくなったため、同居している長男が救急車を要請した。
  • 既往歴: 68歳時に糖尿病高血圧症とを指摘された。自宅近くの診療所に通院して、 10種類の薬剤を処方されているが、飲み忘れや飲み間違いが多いという。
  • 生活歴:長男家族と同居。
  • 家族歴:長男が高血圧症で加療中。
  • 現 症:意識レベルはJSC II-10。体温37.3℃。脈拍104/分、整。血圧98/60mmHg。呼吸数28/分。 SpO2 96%(2L/分酸素投与下)。発汗が著明である。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。右上下肢に軽度の筋力低下を認める。膝蓋腱反射に左右差を認めない。病的反射を認めない。
  • 入院することとなった。入院後に生じ得る合併症として、入院初日から留意する必要性が低いのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106C026]←[国試_106]→[106C028

107H023」

  [★]

  • 33歳の女性。不安感不眠および頭重感を主訴に来院した。初診時、外来担当医は、患者に対して抗不安薬であるジアゼパム2mg、1日3回の内服処方のつもりで処方箋を交付した。2週後、患者によると不眠と頭痛とは軽減したが、日中の眠気が強くふらつきが出るという。電子カルテ上の履歴を確認したところ、ジアゼパムが1回2mgではなく5mg、合計1日15mgで処方箋が交付されていた。担当医は1日15mgまでは保険診療での処方が可能であることはあらかじめ知っている。
  • 担当医がまず患者にかける言葉として適切なのはどれか。
  • a 「薬がよく効いているようなので転倒に注意してください」
  • b 「前回に調剤の段階で誤って薬の量が多く出てしまったようです」
  • c 「あなたには少し量が多すぎたかもしれないので薬を減量します」
  • d 「あなたにはこの薬が合わないようですから種類を変えてみましょう」
  • e 「前回に処方した薬の量が誤っていました。申し訳ございませんでした」


[正答]


※国試ナビ4※ 107H022]←[国試_107]→[107H024

105I038」

  [★]

  • 45歳の女性。自転車で走行中に車と衝突し、直後から意識障害をきたしたため搬入された。入院時および翌日の頭部単純CTに異常を認めなかった。入院後3日で意識が回復し、上下肢には麻痺を認めず,歩行も正常であった。日常会話に支障はないが、食事後5分経つと食事をしたことを忘れている。自分では物覚えは正常だと思っている。行きたいところがあると、一人でどんどんその方向に歩いて行ってしまう。この患者が入院後3週で自宅に退院することとなった。
  • 家族への説明で適切でないのはどれか。
  • a 口論しやすい。
  • b 浪費しやすい。
  • c 転倒しやすい。
  • d 戸締りを忘れやすい。
  • e 火を消し忘れやすい。
[正答]


※国試ナビ4※ 105I037]←[国試_105]→[105I039

106B027」

  [★]

  • 平成19年国民生活基礎調査の項目で、高齢者要介護となる原因として最も頻度が高いのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106B026]←[国試_106]→[106B028

100B056」

  [★]

  • 腕神経叢麻痺の原因で最も多いのはどれか。
  • a. 転倒
  • b. バイク事故
  • c. スポーツ外傷
  • d. 重いリュックサック
  • e. 手術時の不適切肢位
[正答]


※国試ナビ4※ 100B055]←[国試_100]→[100B057

fall」

  [★]

  • vi.
  • n.
  • [Fall](米)秋(autumn)。[形容詞的に]秋の、秋向きの
  • (単数形)(~からの)落下、墜落。落下距離、落差(from)
  • (単数形)(多くの落下部分からなる幅の広い)滝
  • (単数形)降雨(量)、降雪(量)
  • 転倒。倒壊。戦死
  • (単数形)(~の)下落、降下、減少(in)
  • (アクセントなどの)あるべき位置
  • (the ~; 単数形)(都市などの)陥落。没落、滅亡、崩壊、政権を失うこと
  • (Fall]/[the/a ~]堕落。(神学)罪
  • 傾斜、勾配
  • 垂れ下がる物。(女性の)垂れ下がった付け毛。(テリヤ犬などの)顔面に垂れている房毛

WordNet   license wordnet

「yield to temptation or sin; "Adam and Eve fell"」

WordNet   license wordnet

「the season when the leaves fall from the trees; "in the fall of 1973"」
autumn

WordNet   license wordnet

「come as if by falling; "Night fell"; "Silence fell"」
descend, settle

WordNet   license wordnet

「be born, used chiefly of lambs; "The lambs fell in the afternoon"」

WordNet   license wordnet

「begin vigorously; "The prisoners fell to work right away"」

WordNet   license wordnet

「go as if by falling; "Grief fell from our hearts"」

WordNet   license wordnet

「occur at a specified time or place; "Christmas falls on a Monday this year"; "The accent falls on the first syllable"」

WordNet   license wordnet

「pass suddenly and passively into a state of body or mind; "fall into a trap"; "She fell ill"; "They fell out of favor"; "Fall in love"; "fall asleep"; "fall prey to an imposter"; "fall into a strange way of thinking"; "she fell to pieces after she lost her work"」

WordNet   license wordnet

「a lapse into sin; a loss of innocence or of chastity; "a fall from virtue"」

WordNet   license wordnet

「a sudden decline in strength or number or importance; "the fall of the House of Hapsburg"」
downfall

WordNet   license wordnet

「when a wrestler''s shoulders are forced to the mat」
pin

WordNet   license wordnet

「a movement downward; "the rise and fall of the tides"」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「《しばしば副詞[句]を伴って》『落下する』,落ちる / 〈人・物が〉『倒れる』《+『down』(『over』)》 / 傷ついて倒れる,倒れて死ぬ / (…まで)垂れ下がる,〈道などが〉下降する《+『to』+『名』》 / 〈目・顔などが〉下を向く,うつむく,沈む / 〈暗やみ・静けさなどが〉(…に)たれ込める;〈災害・責任・病気・眠けなどが〉(…に)降りかかる《+『on』(『upon, over』)+『名』》 / 〈程度・数量・値段などが〉(…まで)『下がる』,減少する《+『to』+『名』》 / 誘惑に負ける,墜落する / (勢力・威信・人望などを)失う《+『from』(『in』)+『名』》 / 〈政権などが〉倒れる,〈要塞などが〉陥落する;(…の手に)落ちる《+『to』+『名』》 / 『なる』,陥る / 〈時・事が〉(…に)当たる,起こる,(しかるべき位置に)来る《+『on』(『upon』)+『名』》 / 〈光線・視線などが〉(…に)向けられる《+『on』(『upon』)+『名』 / (…に)分かれる《+『into』+『名』》 / 〈言葉などが〉(…から)漏れる《+『from』》 / 〈C〉(…から)『落ちること』,落下《+『from』+『名』》;(…への)落下《+『to』(『toward』)+『名』》 / 〈C〉(雨・雪などの)降った量《+『of』+『名』》 / 《複数形で》《固有名詞としては単数扱い》滝 / 〈C〉(…から…までの)落差《+『from』+『名』+『to』+『名』》 / 〈C〉倒れること,転倒 / 〈C〉(程度・数量・値段などの)下落,減少,衰退《+『in』+『名』》 / 《単数形で》(…の)陥落,崩壊《+『of』+『名』》 / 〈U〉堕落 / 〈C〉傾斜」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「『秋』(autumn)」

WordNet   license wordnet

「come under, be classified or included; "fall into a category"; "This comes under a new heading"」
come

WordNet   license wordnet

「lose an upright position suddenly; "The vase fell over and the water spilled onto the table"; "Her hair fell across her forehead"」
fall down

WordNet   license wordnet

「fall to somebody by assignment or lot; "The task fell to me"; "It fell to me to notify the parents of the victims"」
light

WordNet   license wordnet

「be inherited by; "The estate fell to my sister"; "The land returned to the family"; "The estate devolved to an heir that everybody had assumed to be dead"」
return, pass, devolve

WordNet   license wordnet

「touch or seem as if touching visually or audibly; "Light fell on her face"; "The sun shone on the fields"; "The light struck the golden necklace"; "A strange sound struck my ears"」
shine, strike

WordNet   license wordnet

「assume a disappointed or sad expression; "Her face fell when she heard that she would be laid off"; "his crest fell"」

WordNet   license wordnet

「be captured; "The cities fell to the enemy"」

WordNet   license wordnet

「be cast down; "his eyes fell"」

WordNet   license wordnet

「be due; "payments fall on the 1st of the month"」

WordNet   license wordnet

「come out; issue; "silly phrases fell from her mouth"」

WordNet   license wordnet

「descend in free fall under the influence of gravity; "The branch fell from the tree"; "The unfortunate hiker fell into a crevasse"」

WordNet   license wordnet

「die, as in battle or in a hunt; "Many soldiers fell at Verdun"; "Several deer have fallen to the same gun"; "The shooting victim fell dead"」

WordNet   license wordnet

「drop oneself to a lower or less erect position; "She fell back in her chair"; "He fell to his knees"」

WordNet   license wordnet

「lose office or power; "The government fell overnight"; "The Qing Dynasty fell with Sun Yat-sen"」

WordNet   license wordnet

「lose one''s chastity; "a fallen woman"」

WordNet   license wordnet

「move in a specified direction; "The line of men fall forward"」

WordNet   license wordnet

「slope downward; "The hills around here fall towards the ocean"」

WordNet   license wordnet

「suffer defeat, failure, or ruin; "We must stand or fall"; "fall by the wayside"」

WordNet   license wordnet

「to be given by assignment or distribution; "The most difficult task fell on the youngest member of the team"; "The onus fell on us"; "The pressure to succeed fell on the youngest student"」

WordNet   license wordnet

「to be given by right or inheritance; "The estate fell to the oldest daughter"」


100Cases 52」

  [★]

☆case52 全身性筋力低下
glossary
筋力低下筋無力筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
denture 義歯
leg 脚、下肢
bruising 打撲打撲傷
hair follicle 毛包
edentulous adj. 歯のない。歯を失った、全歯欠損
症例
82歳、男性
主訴筋力低下全身倦怠感
現病歴:(以前から続く)筋痛関節痛(特に肘、手首、膝)。3週間前に転倒して足を打ち、足に局所的な痛みがある。喫煙歴なし。飲酒歴なし。服用薬なし。
既往歴:12年前に心筋梗塞になった。心筋梗塞βブロッカー処方されていたが、過去6年間は処方薬を持ってなかった。20年前に胆嚢摘出術
家族歴
社会歴労働者として働いていた。63歳に退職。2階のアパート(in a second-floor flat)に単身で住んでいる。妻は5年前に死亡。息子が一人おり、アイルランドに在住している。息子とは3年間会っていない。
診察 examination
 肢帯周辺の筋肉圧痛。肘、手首、肘周辺にも圧痛。口には異常がないが舌がかなり平坦化。歯はなく、義歯は無くしている。循環器系呼吸器系消化器系に異常なし。下肢では右脚の脛の前面に(superficial laceration)が認められる。このlacerationは血かにじみ出ており治癒していない。下肢には出血斑が認められる部分がある。腕や脚に打撲傷がみとめられる広い範囲がある。彼が言うには、この打撲傷はどんな外傷とも関係がないとのことである。
検査 investigation
 ヘモグロビン低値MCV低値
■答え
(第一パラグラフ)
dietary history重要historyの中でも重要部分
・特に今回のような症例では重要
・今回の症例では、多くの特徴栄養的問題を示している。
 ・家族援助が無く、5年間widowerである。
 ・2階のアパートに独りで住んでいる。get outが困難である。
 ・義歯を無くしており、食べるのが痕案である。
(第二パラグラフ)
凝固異常関係しうる点状出血皮疹(petechial rash)が見られるが、血小板数正常
毛包の周りに分布しているかどうかを見るために皮疹を注意深く診察することが重要。 ← どういうこと?
・多くの特徴壊血病示唆
体内ビタミンCストックは2-3ヶ月。
壊血病特徴皮疹筋肉関節の痛みと圧痛、創傷治癒遅延小球性貧血
全歯欠損している患者では、古典的壊血病特徴である歯肉出血はないであろう(would not be present)
(第三パラグラフ)
・血清中のビタミンCレベル正常患者で広い範囲にあるので、測定は難しい。
・この患者ではアスコルビン酸を経口的ビタミンCレベル正常に戻すことで(replacement)することで、2週間で症状が消えた。
・この状況で(in this situation)、他の栄養欠乏を探したり、退院後再発しない状況保証するための手続きをすることが重要である。
■KEY POINTS
・特に老人では栄養歴は臨床的評価に入れるべき
ビタミン不足はあらゆる栄養吸収不良の問題がない場合、貧しい食生活を送っている患者に起こる。

falls」

  [★] 転倒

WordNet   license wordnet

「the petals or sepals of a flower that bend downward (especially the outer perianth of an iris)」

降下」

  [★]

dropfall
液滴、陥る、減少、低下、滴下下落落ちる転倒、落下

転倒発作」

  [★]

drop attack、drop seizure
レンノックス症候群失神意識消失発作失神エピソード頚動脈洞性失神咳嗽失神痙攣失神排尿性失神体位性失神





★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡