観血的動脈圧測定法

出典: meddic

direct measurement of arterial pressure
血圧測定血圧観血的モニター



特徴

  • 持続的血圧測定が可能(カテーテルと圧トランスデューサの使用による)
  • 心臓一拍ごとの情報が得られる。
  • 採血が可能:動脈血液ガス分析

適応

  • 虚血性心疾患のある患者、心臓血管手術、脳外科手術、長時間麻酔、大量出血が予想される場合、頻回の採血の必要がある場合。(SAN.174)

合併症

  • 末梢虚血
  • 動脈血栓
  • 血腫形成
  • 挿入部感染、皮膚壊死
  • 接合不良による失血

関連リンク

しかし測定にあたっては多くの機材やテクニックが必要で、また、カテーテルや動脈針の 挿入などの侵襲的な行為が含まれますので、患者さんへの負担があることを忘れず、 感染症や合併症、さらには感電 ... 図7-a に観血式血圧の基本的測定原理を示します。
2012年10月16日 ... 観血的測定と非観血的測定. 2つの測定法の違い. ICUでの測定. 平均血圧と収縮期 血圧. 平均血圧で管理する状況 ... 血圧とは. • 血管内を流れる血液の圧力. • 動脈圧は 左室の後負荷であり、心臓の仕事. 量の最も重要な決定因子 ...


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血圧」

  [★]

blood pressure, BP
動脈圧 arterial pressure AP
血圧測定

成人の血圧(日本高血圧学会 2004年版ガイドライン)

  • 至適血圧:120mmHg かつ 80mmHg
  • 正常血圧:130mmHg かつ 85mmHg
  • 正常高値血圧:130~139mmHg または 85~89mmHg
  • 軽症高血圧:140~159mmHg または 90~99mmHg
  • 中等症高血圧:160~179mmHg または 100~109mmHg
  • 重症高血圧:≧180mmHg または ≧110mmHg
  • 収縮期高血圧:≧140mmHg かつ <90mmHg

糖尿病性腎症

  • 管理目標: 130/80 mmHg
  • 尿蛋白1g/日以上:125/75 mmHg

冠血管と血圧

  • In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.

血圧の異常

血圧の上肢における左右差

  • 大動脈炎症候群:腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
  • 動脈硬化:鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる

血圧の上下肢の差(下肢>上肢)

  • 大動脈炎症候群:大動脈弓部が冒されやすいが、鎖骨下動脈が冒された場合に上肢の血圧が低下。
  • 解離性大動脈瘤:解離腔に生じた血腫が鎖骨下動脈を圧迫すると、上肢の血圧が低下
  • 大動脈閉鎖不全症Hill徴候

収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない

拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態?(体循環の血管抵抗が上がっていない?))
脈圧が上昇する
  • 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
  • 3. その他

ショック

  • 収縮期血圧 90 mmHg以下

非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差

  • 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。


心血管とその周囲の血圧 YN.C-29

see also PHD.61
中心静脈   肺動脈楔入圧
4~8 8~20
右心房 左心房
1~4 8~20
右心室 左心室
8~20 120~20
肺動脈 大動脈
8~20 120~70

臓器移植における脳死判定の除外

脳死判定#脳死判定の除外規定臓器の移植に関する法律施行規則#第二条第四項
  • 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
  • 1歳未満の者 65
  • 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
  • 13歳以上の者 90

国試



観血的モニター」

  [★]

invasive monitoring
侵襲的モニター観血的モニタリング
非観血的モニタリング
  • 血圧:観血的モニタリング → 直接的血圧 ⇔ 非観血的モニタリング → 間接的血圧


血圧測定」

  [★]

sphygmomanometry
血圧
血圧測定法 blood pressure measurement, blood pressure determination
  • 手技みえ p.32

動脈血の血圧測定法

  • 観血的測定法(直接法) →観血的動脈圧測定法
  • 適応:虚血性心疾患のある患者、心臓血管手術、脳外科手術、長時間麻酔、大量出血が予想される場合、頻回の採血の必要がある場合。(SAN.174)

周術期における循環モニタリングとしての血圧測定 (周術期管理学 091201II, SAN.111)



観血的動脈圧測定」

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direct measurement of arterial pressure」

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動脈カテーテル」

  [★] 観血的動脈圧測定法

脈圧」

  [★]

pulse pressure, PP
血圧、脈圧低下 脈圧狭小
  • 収縮期血圧(最高血圧)と拡張期血圧(最小血圧)の差。

脈圧の上昇

  • 血管壁の硬直によるウインドケッセル効果?の消失による
  • 動脈管開存症:拡張期血圧低下?
  • 拡張期に血流が肺動脈に流れてしまうため?

脈圧の低下

  • 脈拍増加を来す病態:出血、脱水、ショック
  • 拡張期の短縮 → 心室に血液が充分充満しないうちに駆出されるため
  • 十分な血流を大動脈に駆出できないため



測定」

  [★]

measurementmeasuredetermineestimate、(水深を)fathom
基準計測決定、処置、推定程度定量判定評価見込み見積見積もる予算特定測定値尺度確定ファゾム


測定法」

  [★]

methodmethod for measurementassay、metry
アッセイ検定検定法、試験法、測定方法定量手順分析分析法方法定量法アッセイ法手法方式


観血的」

  [★]

surgical
invasivebloodyinvasively
観血侵襲性浸潤浸潤性侵入侵入型侵襲的


法」

  [★]

methodlaw
測定法測定方法訴訟方法法律学手法方式法律




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