- 副甲状腺機能亢進症において骨に生ずる出血性の骨融解性病変。
- 破骨細胞様の多核巨細胞と線維芽細胞が増殖しており、その部分に出血が認められる。
- 従って、腫瘍性病変ではない。
UpToDate Contents
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- 1. 原発性副甲状腺機能亢進症：臨床的特徴 primary hyperparathyroidism clinical manifestations
- 2. 腎性骨異栄養症の骨生検および診断 bone biopsy and the diagnosis of renal osteodystrophy
- 3. 小児における、慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD） pediatric chronic kidney disease mineral and bone disorder ckd mbd
- 4. 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）の概要 overview of chronic kidney disease mineral bone disease ckd mbd
- 5. 骨の巨大細胞腫瘍 giant cell tumor of bone
Japanese Journal
- 骨盤褐色腫を合併した原発性副甲状腺機能亢進症の1例
- 吉田 進二,森岡 秀夫,鈴木 禎寿,西本 和正,保坂 聖一,矢部 啓夫,戸山 芳昭
- 関東整形災害外科学会雑誌 42(2), 127-131, 2011-04-01
- NAID 10027971230
- 今月の症例
- 平井 徹良
- 臨床放射線 55(7), 937-939, 2010-07
- NAID 40017221709
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「骨巨細胞腫」
- uptodate1 SOR.312
疫学
- 原発性骨腫瘍の7.6% (SOR.312)。米国では原発性骨腫瘍の3-5%を占め、良性骨腫瘍の中では15-20%でを占め、中国では原発性骨腫瘍の20%を占める。(uptodate1)
- 好発年齢：20-30ないし20-40歳(骨幹端軟骨腺閉鎖後)
好発部位
- 長管骨骨端：大腿骨遠位端、脛骨近位端
症状
- 疼痛、腫脹、活動制限、病的骨痛
検査
- 単純X線写真：
- 骨端に偏在性嚢胞状の骨透明層
- 骨皮質は菲薄化、膨隆
- 石鹸泡状陰影 (参考1)
- 組織生検
- 間質には単核の紡錘形細胞が増殖しており、その中に多核巨細胞が存在。
治療
- 外科手術
- 腫瘍内切除、骨移植術(再発率 20-50%)。
- (再発を防ぐために)腫瘍辺縁部切除術、凍結手術療法、フェノール処理の追加が必要。
- (骨欠損部位再建)自家骨移植、同種骨移植、人工骨移植、セメント充填
- (関節再建)人工関節弛緩、関節固定術
予後
- 完全に切除しなければ再発。
参考
- 1. 単純X線写真
- http://static.squidoo.com/resize/squidoo_images/-1/draft_lens1594107module11789340photo_1222697685GCT_radius.jpg
- http://static.squidoo.com/resize/squidoo_images/-1/draft_lens1594107module11778183photo_1222675958GCT2.jpg
- http://static.squidoo.com/resize/squidoo_images/-1/draft_lens1594107module11789361photo_1222697493GCT_tibia.jpg
