複雑型子宮内膜増殖症

出典: meddic

complex endometrial hyperplasia



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和文文献

  • 卵巣類内膜腺癌を伴った子宮内膜ポリープ状異型腺筋腫の1例
  • 徳重 佐矢加,渡部 庸一,刀稱 亀代志,大野 幸代,渡邊 麗子,伊藤 以知郎,山道 玄
  • 日本臨床細胞学会雑誌 47(1), 39-43, 2008-01-22
  • NAID 110006571294
  • 子宮内膜機能性出血の細胞診 : 内膜細胞診疑陽性例の再検討から(<特集>コンセンサスシンポジウム)
  • 林 玲子,蔵本 博行
  • 日本臨床細胞学会雑誌 41(3), 201-208, 2002-05-22
  • NAID 110001229687
  • 子宮腺筋症における基底膜およびメタロプロテイナーゼの免疫組織学的検討
  • 椎名 昌美,小畑 孝四郎,星合 昊
  • 産婦人科の進歩 54(2), 71-79, 2002
  • … た.基底膜におけるlamininの存在率は子宮内膜癌の高分化型腺癌で36.3%,中分化型腺癌で28.9%,低分化型腺癌で22.8%であった.子宮内膜増殖症においてもlamininの存在率の低下が認められ,その存在率は複雑型子宮内膜増殖症で96.5%,複雑型子宮内膜異型増殖症では69.3%であった.さらに子宮腺筋症においてもlamininの断裂や欠損が認められ,存在率は32.9%であった.また,type IV collagenの存在率は子宮内膜癌,子宮内膜増殖症 …
  • NAID 130001223626

関連リンク

[編集] 分類. 異型なし:(狭義の)子宮内膜増殖症…癌化の可能性は低い. 単純型子宮 内膜増殖症; 複雑型子宮内膜増殖症. 異型あり:子宮内膜異型増殖症…前癌状態で ある子宮体癌0期に相当する. 単純型子宮内膜異型増殖症; 複雑型子宮内膜異型増殖 症…
[注5] 内膜掻爬標本において、複雑型増殖症および異型増殖症と、類内膜腺癌Grade1 との区別が問題となることがある。間質への浸潤を認めるとき腺癌とする。従って、概念 的に考えられる上皮内癌(AIS)は子宮内膜増殖症に含まれる。 2. 子宮内膜増殖症 ...

関連画像

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★リンクテーブル★
国試過去問096A040
関連記事子宮」「子宮内膜」「内膜」「複雑」「増殖

096A040」

  [★]

  • 54歳の女性。1か月前から時々少量の性器出血があり来院した。未経妊で、閉経は49歳。子宮は正常大で、子宮頚部にびらんを認めない。頚部細胞診は陰性で、ヒステロスコピー写真(別9No.26A)と内膜細胞診Papanicolaou染色標本とを以下に示す。最も考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 096A039]←[国試_096]→[096A041

子宮」

  [★]

uterus (Z), womb, metra
内性器

発生学的由来

解剖

支持構造

組織

子宮

子宮の大きさ

  • 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30~40g。

妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ

妊娠月数 子宮の大きさ 子宮底の高さ 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
第1月末 鶏卵大      
第2月末 鵞卵大      
第3月末 手拳大      
第4月末 小児頭大 恥骨結合上2-3横指 12cm (妊娠月数x3)
第5月末 成人頭大 恥骨結合と臍との中央 15cm
第6月末   臍高 21cm (妊娠月数x3+3)
第7月末   臍上2-3横指 24cm
第8月末   剣状突起と臍との中央 27cm
第9月末   剣状突起下2-3横指 30cm
第10月末   剣状突起と臍との中央 33cm
 
産褥0日分娩直後   臍下3横指 11cm  
産褥0日12時間後   臍高(右に傾く) 15cm  
産褥1-2日   臍下1-2横指 12cm  
産褥3日   臍下3横指 10cm  
産褥5日   臍高と恥骨結合上縁との中間 9cm  
産褥7日(産褥1週) 手拳大 恥骨結合上縁    
産褥10日   腹壁から触れない    
(産褥6週) 鶏卵大      

臨床関連

  • 炎症疾患
  • 腫瘍、類腫瘍



子宮内膜」

  [★]

endometrium (Z,HIS)
tunica mucosa uteri
子宮粘膜
子宮子宮内膜肥厚


  • 子宮の内面を覆う粘膜の別名。厚さや性状は月経周期の時期により大差がある。
  • 子宮腺を有する

組織

  • 単層円柱上皮
  • 上皮は無線毛分泌細胞と線毛細胞からなる
  • 上皮が粘膜固有層に落ち込み単一管状腺の形態を取る子宮腺を形成
  • 機能層:月経が起こるとはげ落ちる。ラセン動脈を有する
  • 基底層:深層にある層であり、月経が起こっても残る


厚さ

  • 閉経後の患者において内膜細胞診を行うcut-off値は4-6mm。これ以下であれば、子宮内膜癌は除外診断できる。肥厚が認められた場合、子宮内膜癌、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫を鑑別する(エコーでは区別しづらい)。ただし、辺縁が明瞭な結節があれば、子宮内膜ポリープ、粘膜下筋腫が疑われる。subendometrial haloの中断があれば、子宮内膜癌の筋膜浸潤が示唆される。(SRA.573)

超音波エコー所見

QB.Q-15 SRA.573 G9M.17(写真)
  • 増殖期:早期では薄く高輝度。中期では中央に線状エコーを伴う低輝度「木の葉状」、後期では厚さを増し7-14mmとなる。排卵が近くなると壁側が幾分高輝度。筋層よりも低輝度である。排卵直前には厚さは10mm程度となる。
  • 排卵 :内腔エコー消失
  • 分泌期:(子宮内膜の輪郭は楕円形となり、)子宮内膜全体が均一な高輝度

MRI所見

水と同じようなかんじ。みずみずしい?
  • T1:等信号~低信号
  • T2:高信号

臨床関連


内膜」

  [★]

intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
tunica intima (Z)
中膜血管


組織

病理

血管の損傷

  • 内膜の内皮下結合組織が肥厚

粥状硬化症

  • 内皮下結合組織に粥腫ができる。
  • necroticcenterはfibrous capにかこまれる
fibrous cap
平滑筋マクロファージ泡沫細胞リンパ球コラーゲンエラスチンプロテオグリカン血管新生
necrotic center
壊死組織コレステロールの血漿、泡沫細胞カルシウム

梗塞

  • 肥厚する



複雑」

  [★]

complexcomplicatedintricate
合成物錯体複合体複合物入り組んだコンプレックス複合


増殖」

  [★]

proliferation, growth
繁殖
過形成肥大






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