術後貧血

出典: meddic

postoperative anemia

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和文文献

  • 特発性腸腰筋,腹直筋血腫を併発した長期血液透析中の特発性門脈圧亢進症患者の1例
  • 木下 晃吉,横田 健晴,千葉 允文,小林 剛,及川 恒一,佐伯 千里,益井 芳文,小林 裕彦,伏谷 直,坂部 俊一,木島 洋征,小野田 泰,国安 祐史,宮川 佳也,西野 博一,中島 尚登,田尻 久雄
  • 肝臓 51(11), 645-651, 2010
  • … 内視鏡検査にて胃体上部小弯静脈瘤より湧出性出血を認め,O-ring結紮で止血を図った.その後,難治性の鼻出血を生じ,窒息が危惧されたため,気管内挿管,呼吸器管理とし,後日気管切開術を施行した.術後貧血の進行を認め,気管切開部からの出血を疑ったが,出血は認められなかった.臍周囲に硬結性腫瘤を触知し,腹部CTを撮像したところ,両側腸腰筋,腹直筋内に広範な血腫を認め,特発性腸腰筋血腫,腹直 …
  • NAID 130000445378
  • 僧帽弁形成術後に溶血性貧血をきたした1例
  • 山本 希誉仁,平岩 卓根,伊藤 久人,岡田 行功
  • 日本心臓血管外科学会雑誌 37(2), 151-154, 2008-03-15
  • 症例は43歳,男性.僧帽弁閉鎖不全症に対し,後尖middle scallopの矩形切除とfolding plastyを行い,前尖には人工腱索を移植した.さらに,Cosgrove-Edwards ring(32mm)による弁輪形成術も施行した.術後の僧帽弁逆流はtrivialで,経過良好で退院となった.しかし,外来経過観察中に貧血の進行を認め,LDHも1,923IU/lまで上昇した.経食道心エコーを …
  • NAID 110006632910

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鉄分の欠乏に起因するのは鉄欠乏性貧血で、ビタミンB12および内因子の欠乏に起因 するのは巨赤芽球性貧血(きょせきがきゅうせいひんけつ)です。 胃の部分切除をした人 の約35%、全摘した人の約70%に貧血が現れるといわれます。 胃切除後貧血は、術 ...
2013年2月12日 ... 最近、「アナルス・オブ・サージェリー」という外科の一流雑誌に、早期胃がん381例 について胃切除の術式と術後の貧血についての論文が掲載されました。今頃、胃切除 後貧血で一流雑誌に掲載されるのは、ちょっとびっくりしたのですが…

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低栄養と貧血(Hb 7.9)あり両 大殿 筋 皮 弁 形成 術後ミネラル 不足 骨粗しょう症 術後3日目の朝食 貧血 気力 体力 の 低下 jan 貧血 気力 体力 の 低下 jan


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関連記事貧血」「」「術後

貧血」

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anemia
貧血症
慢性疾患による貧血 anemia of chronic disease ACD
  • 血液08, 症候 091215I

定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)

  • 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
   Hb(g/dl) Ht(%)
男性 13 39
女性 12 36
高齢者・乳幼児・妊婦 11 33

ヘモグロビンと貧血症状

  • 8 g/dl :急性貧血で症状が出る
  • 7 g/dl :慢性貧血で症状が出る
  • 5 g/dl :心雑音
  • 3 g/dl :生命の危険

病因

臨床検査

一つの赤血球の平均の大きさが分かる

臨床検査に基づく分類

  1. 正球性貧血
  2. 小球性貧血
  3. 大球性貧血
  1. 低色素性貧血
  2. 正色素性貧血

貧血の鑑別 (文献不明)

MCV 赤血球の大きさ 網状赤血球腎障害 診断 治療
≦80 小球性貧血     鉄欠乏性貧血 鉄剤
80-100 正球性貧血 減少, 正常 あり 腎性貧血 エリスロポエチン
なし 再生不良性貧血 コロニー刺激因子
増加   溶血性貧血 グルココルチコイド
≧101 大球性貧血     巨赤芽球性貧血 ビタミンB12, 葉酸

スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)

  • Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓:鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
  • Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑:慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)


身体所見

  • 胸部聴診:収縮期機能性雑音  ←  どこで聴取される?高心拍出量状態だから心基部か?あるいは心尖部?(100D012)

USMLE

  • Q book p.292 25
sickle cell anemia microcytic anemia
beta thalassemia microcytic anemia
Heinz body anemia normocytic anemia
hereditary spherocytosis normocytic anemia
pernicious anemia macrocytic anemia

貧血と低酸素血症

  • 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)

臨床

  • MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
  • 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
  • 2. 銅、亜鉛
  • 3. 赤沈、血液像
  • 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
  • 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
  • 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)



血」

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術後」

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