英: arteriosclerotic intermittent claudication

UpToDate Contents

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1. 腹部大動脈瘤の臨床的特徴および診断clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm [show details]
…peripheral artery aneurysms (femoral, popliteal) on physical examination supports a diagnosis of AAA . On vascular examination, palpation of the carotid and the upper extremity pulses should be symmetric; asymmetry …
2. 下腿潰瘍の鑑別診断アプローチapproach to the differential diagnosis of leg ulcers [show details]
…Patients with leg ulcers are managed by clinicians in multiple specialties, including primary care, vascular surgery, plastic surgery, podiatry, wound care, and dermatology. A leg ulcer is a physical finding … characterized by erythema and scaling may develop around ulcers Lipodermatosclerosis, also known as sclerosing panniculitis, may develop in the setting of long-standing venous hypertension and insufficiency … ulcers, arterial ulcers typically are very painful. Patients with PAD may complain of intermittent claudication or, later, rest pain. On examination, decreased hair density, shiny and thin skin, diminished …
3. 下肢末梢動脈疾患の臨床的特徴および診断clinical features and diagnosis of lower extremity peripheral artery disease [show details]
… referral to a vascular specialist, when indicated. Ideally, a multidisciplinary approach involving the primary care provider, medical specialists, podiatrist, vascular specialist (interventionalist… either as classic intermittent claudication or atypical leg pain. Intermittent claudication (derived from the Latin word for limp)…
4. 慢性重症下肢虚血のマネージメントmanagement of chronic limb threatening ischemia [show details]
…numerous factors, including presence and degree of tissue loss, patient-specific vascular anatomy, availability of vascular conduit for revascularization, and comorbidities such as cardiac risk (may impact …
5. 血管異常に対する血管介入と手術の概要overview of vascular intervention and surgery for vascular anomalies [show details]
… require vascular intervention or surgical management. Recognition of these problematic lesions should prompt referral to an interdisciplinary vascular anomalies center. The major vascular anomalies… Residual telangiectasias can be lightened with a pulse-dye laser. Prominent draining veins can be sclerosed. NICH — Because the lesion is benign, the operative outcome of resecting the lesion must be less …

「間欠性跛行」

intermittent claudication
英: intermittent claudication
同: 間欠跛行, 間欠性跛行症; 血管硬化性間欠性歩行困難症 arteriosclerotic intermittent claudication
関: 歩行

間欠跛行 : 約 8,570 件
間欠性跛行 : 約 16,100 件

定義

ある一定の距離を歩くと歩行困難となり、休息により回復するが、再び歩き続けると同様の現象が生じ歩行持続困難となるというエピソードを繰り返すもの。
ある距離を歩くと下肢の筋組織に生じる痛みのために、歩行をつづけることができなくなり、しばらく休息すると疼痛が消失して歩行可能となるが、また歩行すると同様の症状が出現する病態を間欠性跛行という。

分類

動脈性

原因：下肢の虚血性筋痛と筋力低下

閉塞性動脈硬化症 arteriosclerosis obliterans ASO

バージャー病 thromboangitis oblitrans TAO

Leriche症候群

馬尾性

原因：馬尾神経圧迫

腰部脊柱管狭窄症：下肢の異常感覚や疼痛の拡大・増悪と筋力低下。増悪：立位、腰椎伸展位。軽快：坐位、腰椎屈曲位

脊髄性

原因：脊髄虚血

脊髄動静脈奇形

症状

ある一定時間歩くと両下肢の傷み、重苦しさ、しびれなどが増強する。
休憩することで軽快するが、歩行によりこれらの症状が再発する。

鑑別

	ASO	L-SCS
発生部位	腓腹部	大腿後面、下腿外側
症状変動	あまりない	変動有り
改善	急速で速やかに改善たったままで治る	時間がかかる座位(前屈)で軽減
頻度	少	多

足背動脈の拍動、腰痛合併の有無、姿勢の症状に与える影響

SSUR.424

閉塞性動脈硬化症、慢性筋区画症候群、神経根圧迫、脊髄圧迫、静脈性跛行

「血管」

　　[★]

英: blood vessel, blood vessels

図：M.28

構造

内膜

内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
基底板
内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
内弾性板

中膜

平滑筋
外弾性板

外膜

結合組織に移行

動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板弾性板の間に存在する平滑筋細胞薄い弾性板外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織脈管栄養血管リンパ管神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織脈管栄養血管は著明でないリンパ管神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板内皮下層：目立たない内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織神経線維