UpToDate Contents
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- 1. 骨粗鬆症におけるカルシウムおよびビタミンDの補充calcium and vitamin d supplementation in osteoporosis [show details]
… calcium supplements interfere with the absorption of iron and thyroid hormone, and therefore, these medications should be taken at different times.… about effects of vitamin D or calcium supplementation in persons who are not White, but since racial differences in mineral metabolism are substantial,…
- 2. HIV患者に生じる骨やカルシウムの代謝異常bone and calcium disorders in patients with hiv [show details]
… treatment at 10 HIV clinics throughout the United States, age-adjusted fracture rates were 1.98 to 3.69 times higher than rates in the general population . Another cross-sectional study of 222 outpatients with … Changes in bone metabolism rarely result from direct viral infection of bone or parathyroid glands.… combination with calcium and vitamin D in 31 HIV-seropositive subjects, there was a significant increase in lumbar spine BMD compared with subjects taking calcium and vitamin D alone (5.2…
- 3. Bone health and calcium requirements in adolescentsbone health and calcium requirements in adolescents [show details]
… late childhood and adolescence, continuing to the beginning of the third decade of life. This is a time of opportunity and vulnerability for accumulating the bone mass that is essential for bone health … calcium The bioavailability of calcium citrate and calcium citrate malate is somewhat higher than calcium carbonate.…
- 4. カルシウム拮抗剤 中毒calcium channel blocker poisoning [show details]
… calcium chloride, 10 to 20 mL of a 10 percent solution, can be administered over 10 minutes; if no effect is noted, the dose can be repeated up to four times approximately… CCBs appear to disrupt fatty acid metabolism and create relative insulin resistance within the myocardium,…
- 5. クリグラー・ナジャー症候群crigler najjar syndrome [show details]
…Amish and Mennonite populations , as well as in children born to consanguineous parents . The metabolism of bilirubin by the liver comprises five distinct but interrelated stages Uptake from the circulation; … with Gilbert syndrome develop hyperbilirubinemia at times of stress or fasting.… administered as an equimolar mixture of calcium phosphate and calcium carbonate (which converts phosphates to amorphous calcium phosphate in the intestines).…
Japanese Journal
- 短時間作用性透析用抗凝固薬の評価:凝固時間測定法の問題点
Related Links
- カルシウム再加時間(またはカルシウム再加凝固 時間)という1)。Quick のプロトロンビン時間測 定法が開発されてから急激に発展を遂げた各種血 液凝固検査のほとんどが、血漿にカルシウムイオ ンを加えて凝固するまでの時間を測ると
- Ca再加凝固時間測定 Caイオンを結合することによって血液の凝固を阻止する,クエン酸ナトリウムを抗凝固剤として用い,血漿を分離する37 の恒温水槽中で,この血漿に再びCaイオンを加えれば凝固を開始させうるので,本測定法では赤血球や白血球をのぞいた,血小板を含んでいる血漿の凝固 ...
- Ca再加時間の手順 準備:5ml程度採血、37 恒温槽、凝固専用試験管(内計8mm) 1. クエン酸Na加採血管を2本用意し、それぞれに1.8mlを入れ混和する。 2. 1本は2000rpm・5分、もう1本は3000rpm・15分遠心し、それぞれ分離した血漿を別の試験管に分注
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- calcium
- 関
- カルシウムイオン、リン
- calcium channel blockers, calcium channels
基準値
- 血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
- 8.6-10.2 mg/dL (QB) だいたい 9.4 ± 0.8
- 血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl
血液ガス
- 血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる 原子量が約40ゆえ
溶解度積
リン酸カルシウム
|
366x10-6
|
(30℃)
|
リン酸カルシウム
|
0.35x10-6
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(38℃)
|
炭酸カルシウム
|
0.0087x10-6
|
(25℃)
|
酒石酸カルシウム
|
0.0077x10-6
|
(25℃)
|
シュウ酸カルシウム
|
0.00257x10-6
|
(25℃)
|
オレイン酸カルシウム
|
0.000291x10-6
|
(25℃)
|
パルチミン酸カルシウム
|
0.000000161x10-6
|
(23℃)
|
カルシウムの吸収(SP.744)
- +健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
- +消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
- -吸収されるCa 0.7g
- -そのまま排泄 0.5g
- 正味吸収されるCa 0.1g
カルシウムの吸収部位
カルシウム代謝の調節機構
副甲状腺ホルモン
- 1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
- 2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
- 3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。
1,25(OH)2D3
- 1. 空腸からのCaとPの吸収。
- 2. 骨形成促進。
- 3. 遠位尿細管でのCaとPの再吸収促進。
- 4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制
尿細管における部位別カルシウム輸送
- 糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
- 濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。
- 近位尿細管:60-70%
- ヘンレループ:20-25%
- 遠位尿細管、集合管:10-15%
近位尿細管
- Na+依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%
- 基底側のCa2+ ATPase, 3Na+-Ca2+逆輸送系
ヘンレループ
- 太いヘンレループ上行脚で
- 受動輸送:管腔内電位が正であるため
遠位尿細管~集合管
- 糸球体濾過量の10-15%が再吸収されている → 量としては少ないが能動的に吸収が行われる部位。
- 能動輸送:管腔内電位が負であるため。
- PTH、カルシトニンに調節されている
- チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる!!!! ← ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。
接合尿細管
- 管腔側:Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
- 基底側:Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系
尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796
- Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加
- Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。
血清カルシウム濃度
- 血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。
- 血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- 血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。 → 大変!!低カルシウム血症!! → ホント? ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。 → こんな時に補正Ca濃度を用いるのである
- →補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。
- 補正Ca濃度(mg/dl)=Ca実測値(mg/dl)+(4-血清アルブミン濃度(g/dl)) ・・・Payneの式
- アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する???????????
循環血液量
血清Ca濃度
- 血清Ca濃度↑→PTH↓
- 生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca2+)のみ
- 血清Ca濃度=イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)
- イオン化Caは一定に保たれる
pH
- アシドーシス :pHが小さくなると負電荷減少:蛋白のCa結合能↓、イオン化Ca↑
- アルカローシス:pHが大きくなると負電荷増加:蛋白Caの結合能↑、イオン化Ca↓→Ca欠乏(低カルシウム血症)
低蛋白血症
- 低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。
尿中カルシウム
血中カルシウムと尿中カルシウム
- 薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである → 副甲状腺ホルモン
血清カルシウムと心電図
元素
- 金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
- 原子番号:20
- 元素記号:Ca
- 原子量 40.078 g/mol
臨床関連
参考
- http://www.orth.or.jp/osteoporose/caseizai.html
[★]
- 日
- 血漿
- 英
- plasma (HIS,SP), plasm (Z,PT), blood plasma
- 関
- 血液、血清、新鮮凍結血漿
- 血液の約55%を占める
- 血液から血球を除去したもの
- 血球(赤血球、白血球、血小板)
色調
比重
[★]
- 関
- 一方、インター、~の中で
[★]
- 英
-
- 関
- 期間、時期、時、瞬間、モーメント、~倍の