UpToDate Contents
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- 1. 成人における鉄欠乏性貧血の原因および診断 causes and diagnosis of iron deficiency anemia in the adult
- 2. 鉄過剰が疑われる患者に対するアプローチ approach to the patient with suspected iron overload
- 3. 鉄のバランス調節 regulation of iron balance
- 4. 血球貪食リンパ組織球の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis
- 5. 遺伝性ヘモクロマトーシス以外の鉄過剰症候群 iron overload syndromes other than hereditary hemochromatosis
Japanese Journal
- 女子学生の貧血と貧血を来す疾患の検討
- 栗山 敦治
- 日本医事新報 (4575), 84-87, 2011-12-31
- NAID 40019071955
- 血清フェリチン値と血液疾患の予後
- 臼杵 憲祐
- 血液内科 62(6), 760-765, 2011-06
- NAID 40019064262
- 犬の多中心型リンパ腫における血清フェリチン濃度の変動
- 近澤 征史朗,小林 秀樹,堀 泰智,星 史雄,金井 一享,伊藤 直之,佐藤 淳,山本 祥大,立花 麻子,春原 瑠美,打出 毅,折野 宏一,渡辺 清隆,樋口 誠一
- 動物臨床医学 = Journal of Animal Clinical Research Foundation 19(3), 71-77, 2010-09-20
- NAID 10027642622
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- フェリチンは全ての細胞に存在する蛋白で、トランスフェリンによって運ばれてくる鉄を細胞内に貯蔵し、鉄が必要な場合は速やかに利用できるように調節しています。また、鉄が過剰に吸収されてもフェリチンが形成されて過剰鉄によって ...
- 血清フェリチン測定とその臨床的意義 プロフィール フェリチンは とアポフェリチンが結合した可溶性の鉄貯蔵蛋白である。組織鉄を貯蔵し、トランスフェリンとの間に鉄の交換を行い、血清鉄の維持に当たってい る。アポフェリチンは、主 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097D032」「112F036」「106I020」「105F010」「103I015」「090A078」 |
| リンク元 | 「鉄芽球性貧血」 |
| 関連記事 | 「フェリチン」「血清」 |
「097D032」
- 46歳の女性。貧血の精査を目的に紹介され来院した。2年前から両側手指・手背、肘および膝の関節痛と腫脹とがあり、関節リウマチと診断され治療を受けている。体格栄養は中等度。体温36.8℃。脈拍76/分、整。血圧124/76mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。リンパ節腫大と肝脾腫とは認めない。血液所見：赤沈78mm/1時間、Hb7.8g/dl、MCV75μm3(基準83～93)、白血球7,800、血小板38万。血漿フィブリノゲン580mg/dl(基準200～400)。CRP6.5mg/dl(基準0.3以下)。
- この患者でみられる検査所見はどれか。
※国試ナビ4※ ［097D031］←［国試_097］→［097D033］
「112F036」
- 鉄欠乏性貧血と慢性疾患に伴う貧血との鑑別に有用なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112F035］←［国試_112］→［112F037］
「106I020」
- 鉄欠乏性貧血の検査所見として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I019］←［国試_106］→［106I021］
「105F010」
※国試ナビ4※ ［105F009］←［国試_105］→［105F011］
「103I015」
- 血球貪食症候群で増加するのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103I014］←［国試_103］→［103I016］
「090A078」
- 関節リウマチに合併する貧血について正しいもの
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「鉄芽球性貧血」
- 英
- sideroblastic anemia SA
- ラ
- anemia sideroblastica
- 同
- 鉄不応性貧血 sideroachrestic anemia
- 関
- 環状鉄芽球、貧血、続発性鉄芽球性貧血
概念
- ヘム合成障害による無効造血によって貧血を来す症候群
病因
- 原発性
- 後天性
- 先天性
- 続発性
- ピリドキシン反応性：ビタミンB6投与により改善(ピリドキシン反応性貧血)
検査
- (根拠無き解釈)骨髄では鉄が赤芽球に取り込まれてはアポトーシスに至り無効造血が続いており、鉄の需要はない。このため、末梢血中の鉄は使用されないため増加、また網内系の貯蔵鉄も使用されないまま蓄積するので血清フェリチンが増加する。総鉄結合能はトランスフェリンの全体量は変化せず不変。骨髄ではなんとか赤血球を作ろうと、過形成となっており、赤芽球が著明にみられる。
血液検査
骨髄
- 環状鉄芽球：核周の1/3以上に鉄顆粒が配列。ミトコンドリアへの鉄の沈着。ミトコンドリアは核周囲に分布
「フェリチン」
概念
- フェリチンは、H鎖とL鎖からなるサブユニットからなるヘテロダイマーであり、これが組み合わさってアポフェリチンとなる。アポフェリチンは細胞内で鉄イオンと結合してフェリチンとなる。フェリチンは鉄を生体内に貯蔵し、鉄による組織障害を防ぐのに貢献している。細胞内のフェリチンはわずかに血中に漏れだしており、漏れ出た血清中のフェリチンは(血清フェリチン)は貯蔵鉄の量と相関するので臨床検査に用いられる。
体内分布
- 網内系：肝細胞、脾臓、骨髄 ← 多い
- その他：肺、心臓、骨、腸管など広く存在
解釈
- LAB.488
- 低下
- 鉄欠乏性貧血
- 発作性夜間血色素尿症
- 真性多血症
- 潜在性鉄欠乏(月経、妊娠、成長、慢性失血、摂取鉄過少、鉄吸収低下、造血亢進など)
- 上昇
- 貯蔵増加
- その他
- 臨床検査データブック
減少
増加
- 急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、成人Still病、血球貪食症候群、細網肉腫、原発性肝癌、転移性肝癌、膵癌、肺癌、乳癌、ヘモクロマトーシス、ヘモジデローシス、再生不良性貧血、無効造血、慢性炎症性疾患に伴う貧血、膵炎、肝炎、心筋梗塞。(可能性)胃癌、大腸癌
臨床
- フェリチン低値(≦12ng/ml)のみで診断可能(感度59%,特異度99%)なので、フェリチン単体で提出されることがある(内科外来マニュアル.394)。
- フェリチンは女性で<10ng/ml, 男性で<20ng/mlであれば、鉄貯蔵欠乏と診断する特異度が高い(ワシントンマニュアル33.742)。
- フェリチンが100ng/ml以上では鉄欠乏の可能性は低いとされる(内科外来マニュアル.394)。
- 血清フェリチンが>200ng/ml以上では鉄欠乏性貧血は除外できる(ワシントンマニュアル33.742)。
- 腎透析や機能的鉄欠乏状態では500ng/mlまでの高値を示すことがある。
- 健常な成人では15ng/ml未満、小児では12ng/ml未満が絶対的な鉄欠乏を示唆。(臨床透析 vol.24 no.1 2008 p.38)
「血清」
- 英
- serum (Z), blood serum
関連
検査
保存
- 血清の保存は冷蔵1週間、冷凍は-80℃