血性胸水

出典: meddic

pleural bloody effusion


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和文文献

  • 原因不明の胸水貯留を繰り返し, 剖検にて尿毒症性胸膜炎と診断し得た維持透析患者の1例
  • 舛本 祥一,井上 剛,片桐 大輔 [他],勝馬 愛,南 恵理,星野 太郎,柴田 真希,多田 真奈美,中村 太一,日ノ下 文彦
  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 42(12), 973-978, 2009-12-28
  • 症例は78歳,男性.糖尿病性腎症による慢性腎不全のため2004年10月より,維持血液透析を施行していた.2006年10月頃から除水強化にて改善しない右片側性胸水の貯留を認め,精査目的に入院.胸水の性状は血性・滲出性であり,各種検索を行ったものの原因は明らかではなかった.結核性胸膜炎を疑い抗結核薬の投与を行ったが改善せず,2007年6月には左側にも胸水貯留を認めるようになった.CTガイド下胸膜生検, …
  • NAID 10026316050
  • 6. 血性胸水を呈したSjogren症候群とマクログロブリン血症の合併症例(第31回北関東胸部疾患研究会)
  • 内山 和彦,古賀 康彦,石渕 隆広,渋沢 信行,工藤 智行,石塚 全,久田 剛志,宇津木 光克,砂長 則明,岩崎 靖樹,川田 忠嘉,柳谷 典子,土橋 邦生,森 昌朋
  • The Kitakanto medical journal 59(4), 377-377, 2009-11-01
  • NAID 120002098478

関連リンク

胸膜炎とはどんな病気か 胸膜とは、肺の表面をおおう臓側(ぞうそく)胸膜と、胸壁、横隔膜(おうかくまく)、縦隔(じゅうかく)をおおう壁側(へきそく)胸膜からなっています。両胸膜に囲まれた部分が胸膜腔で、ここに胸水がたまる病気 ...
... を越えてしまい、胸膜腔への胸水産生が増加する場合とがあります。いずれにしても漏出性胸水 のはずです( 表 )。心不全による胸水は、両側性であることが多いですが、左右差があったり、片側性であったりすることもあります ...
表 60–2. 胸水の原因 種類 原因 備考 漏出液 心不全 両側81%;右側12%;左側7% 左室不全は間質圧を 上昇させ,体液の漏出および胸水を引き起こす 腹水を伴う肝硬変 (肝性胸水) 右側70%;左側15%;両側15% 腹水は横隔膜 ...

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 受診し,胸水貯留を認めた1例 の 血 性 膿 を 認めた 敗血症 2(うっ血性心不全) [News 性胸水 』や『 結核性胸水画像をクリックすると拡大) 心拡大、肺うっ血、胸水の貯留


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胸水」

  [★]

pleural effusion, pleural fluid
胸膜滲出液 pleural exudate
胸水貯留あるいは胸水、胸水貯留
  • 胸膜腔内の液体。

組成

IMD.457
0.1-0.2 ml/kg
細胞数 1000-5000 /ul
 mesothelial cells 3-70%
 monocytes 30-75%
 lymphocytes 2-30%
 granulocyte 10$
蛋白 1-2 g/dl
アルブミン 50-70%
血糖と同じ
LDH 血清レベルの50%以下
pH 血清よりややアルカリ性

種類

  漏出性胸水 滲出性胸水
外観 透明 混濁
比重 <1.015 >1.018
タンパク <2.5 g/dL >3.0 g/dL
LDH <200単位 >200単位
Rivalta反応 (-) (+)

原因疾患

  • 漏出性胸水:うっ血性心不全が多い
  • 滲出性胸水:結核性胸膜炎と癌性胸膜炎が半数以上

漏出性胸水

原因による分類

  • 静水圧↑:うっ血性心不全、収縮性心膜炎、アミロイドーシス
  • 血漿膠質浸透圧↓:ネフローゼ症候群、肝硬変、低栄養

滲出性胸水

身体所見

  • 打診
  • 肺肝境界:(右肺ならば)上昇
  • 心濁音境界:(十分に貯留していれば)消失
  • 聴診
  • 呼吸音:減弱~消失。
  • 肺胞呼吸音減弱
  • 気管支呼吸音増強







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