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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2022/04/28 04:27:03」(JST)

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虫垂癌（ちゅうすいがん、英語:Appendix cancerまたはappendiceal cancer）とは、虫垂にできる癌腫である。ICD-10ではC48.2、C78.6に分類される。日本人の発症率は、年間 0.12人/100万人程度^[1] と推定され稀な疾病である^[2]。全ての大腸がんの0.5%から1.4%を占めるとする報告がある^[3]。

臨床

虫垂癌は自覚症状が少なく^[4]、大腸内視鏡検査での発見率は30%程度との報告^[5] がある様に手術前確定診断が難しいため^[6] 別の疾患の検査や手術に伴い発見されることも多い。

盲腸低分化腺癌と表記されることもあるが、分類上は同じ種類の癌である。虫垂は大腸の一部分であることから、大腸がんの一種とも言える。CEAやCA 19-9などの腫瘍マーカーの上昇を認めない事もある^[2]。がん細胞が腹膜に広がる腹膜播種^[7] を起こしやすく、虫垂粘液嚢腫^[8] と腹膜偽粘液腫を引き起こし易い。また、潰瘍性大腸炎の合併症として発症することがある^[4]^[8]。

腹腔内臓器全てと肺への遠隔転移がある^[9]。

分類

嚢腫型（cystic type / 粘液嚢胞腺癌）: 虫垂内に粘液を貯留する。破裂して腹膜偽粘液腫となる^[5]。
結腸型(colonic type): 通常の大腸癌と同様にリンパや血行性転移を来し易い。
中間型（混合型）^[9]: 嚢腫型と結腸型の中間^[10]。

症状

右下腹部痛^[2] や右上の肋骨辺りに押されるような痛み^[4]。

嚢腫型: 右下腹部腫瘤を主訴^[5]。
結腸型: 虫垂炎を合併することが多いとされる^[5]。

治療法

発見されているときにはすでに腹膜やリンパ節に転移していることが多い^[5] ことから、外科手術により虫垂および転移箇所を除去した上で化学療法を行う^[6]。しかし、他のガンとは異なり虫垂癌固有の標準術式は確立されていない^[6]。

盲腸部切除術後に確定診断に至った場合には、追加切除を積極的に実施する^[2]。

脚注

[脚注の使い方]

出典

^ McCusker ME, Cote TR, Clegg LX, et al : Primary malignant neoplasmsof the appendix : a population-based study from the surveillance, epidemiology and end-results program, 1973-1998. Cancer 2002 ; 94 : 3307-3312, doi:10.1002/cncr.10589
^ ^a ^b ^c ^d 安藤晴光、磯谷正敏、原田徹ほか、「若年者早期虫垂癌の1例」『日本臨床外科学会雑誌』 2009年 70巻 9号 p.2721-2725, doi:10.3919/jjsa.70.2721
^ 川上和彦, 馬場正三, 萩原裕之ほか: 絨毛状発育を内視鏡的に認めた虫垂絨毛癌の1例. 『胃と腸』 25: 1227-1230, 1990, NAID 50003022111
^ ^a ^b ^c 畑泰司、大植雅之、池田公正ほか、「潰瘍性大腸炎に合併した虫垂癌の多発肝転移の1例」『日本消化器内視鏡学会雑誌』 2008年 50巻 8号 p.1718-1722, doi:10.11280/gee1973b.50.1718
^ ^a ^b ^c ^d ^e 長谷川久美、植竹宏之、深山泰永ほか、「原発性虫垂癌の2例」『日本臨床外科医学会雑誌』 1996年 57巻 7号 p.1663-1667, doi:10.3919/ringe1963.57.1663
^ ^a ^b ^c 川芳徳, 梅谷直亨, 田村徳康、「原発性虫垂癌10例の検討」『日本大腸肛門病学会雑誌』 2015年 68巻 6号 p.403-408, doi:10.3862/jcoloproctology.68.403
^ 用語集腹膜播種（ふくまくはしゅ）国立がん研究センターがん情報サービス
^ ^a ^b 赤丸祐介、弓場健義、山崎芳郎ほか、「潰瘍性大腸炎の長期経過中に発症した盲腸癌と虫垂粘液嚢胞腺癌との衝突癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 2007年 40巻 2号 p.221-226, doi:10.5833/jjgs.40.221
^ ^a ^b 桐山正人, 佐原博之, 黒阪慶幸ほか、「肺転移再発をきたした虫垂原発粘液嚢胞腺癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 1995年 28巻 5号 p. 1114-1118, doi:10.5833/jjgs.28.1114
^ 小高明雄, 金丸洋, 高田伸ほか、「術前診断しえた虫垂粘液嚢胞腺癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 1993年 26巻 9号 p.2362-2366, doi:10.5833/jjgs.26.2362

外部リンク

PMP Awareness - Awareness, Research, Information, Personal Experiences, Support Group regarding PMP (pseudomyxoma peritonei), appendiceal cancer and other peritoneal surface malignancies（英語）
Appendix Cancer (Appendiceal Carcinoma) and Peritoneal Surface Malignancy（英語）

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UpToDate Contents

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1. 虫垂癌および腹膜偽粘液腫 cancer of the appendix and pseudomyxoma peritonei
2. 大腸癌の病理および予後決定因子 pathology and prognostic determinants of colorectal cancer
3. 虫垂粘液嚢胞 appendiceal mucoceles
4. 結腸切除の概要 overview of colon resection
5. ステージIVの大腸癌患者におけるマネージメントおよび緩和のための局所療法 locoregional methods for management and palliation in patients who present with stage iv colorectal cancer

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腫大を契機に発見された虫垂癌虫垂の穿孔部位と腹腔内虫垂癌】各論－虫垂癌－虫垂 11. HE 介在部、虫垂タグ：転移癌大腸癌虫垂癌腫、appendiceal mucocele)、虫垂癌 S2016 消化管ポリポーシス

★リンクテーブル★

「癌」

　　[★]

英: cancer
関: 悪性腫瘍

種類

癌腫(carcinoma):上皮性
肉腫(sarcoma):間葉系
carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位

●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FASL	1q23		lymphomas
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA2	13q12.3		breast, ovarian, colon, prostate
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
hereditary multiple exostoses	EXT2	11p11-12		exostoses, chondrosarcoma
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
tuberous sclerosis	TSC2	16p13.3		angiofibroma, renal angiomyolipoma
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「虫垂」

　　[★]

英: vermiform appendix (Z), appendix (Z)
ラ: appendix vermiformis, processus vermiformis
同: 虫様突起 vermiform process, appendice vermiculaire、虫様垂 vermiform fold Wurmfortsazfalte, pli vermiculaire
関: 盲腸

[1] McCusker ME, Cote TR, Clegg LX, et al : Primary malignant neoplasmsof the appendix : a population-based study from the surveillance, epidemiology and end-results program, 1973-1998. Cancer 2002 ; 94 : 3307-3312, doi:10.1002/cncr.10589

[jjsa.70.2721-2] 安藤晴光、磯谷正敏、原田徹ほか、「若年者早期虫垂癌の1例」『日本臨床外科学会雑誌』 2009年 70巻 9号 p.2721-2725, doi:10.3919/jjsa.70.2721

[3] 川上和彦, 馬場正三, 萩原裕之ほか: 絨毛状発育を内視鏡的に認めた虫垂絨毛癌の1例. 『胃と腸』 25: 1227-1230, 1990, NAID 50003022111

[gee1973b.50.1718-4] 畑泰司、大植雅之、池田公正ほか、「潰瘍性大腸炎に合併した虫垂癌の多発肝転移の1例」『日本消化器内視鏡学会雑誌』 2008年 50巻 8号 p.1718-1722, doi:10.11280/gee1973b.50.1718

[ringe1963.57.1663-5] 長谷川久美、植竹宏之、深山泰永ほか、「原発性虫垂癌の2例」『日本臨床外科医学会雑誌』 1996年 57巻 7号 p.1663-1667, doi:10.3919/ringe1963.57.1663

[jcoloproctology.68.403-6] 川芳徳, 梅谷直亨, 田村徳康、「原発性虫垂癌10例の検討」『日本大腸肛門病学会雑誌』 2015年 68巻 6号 p.403-408, doi:10.3862/jcoloproctology.68.403

[7] 用語集腹膜播種（ふくまくはしゅ）国立がん研究センターがん情報サービス

[jjgs.40.221-8] 赤丸祐介、弓場健義、山崎芳郎ほか、「潰瘍性大腸炎の長期経過中に発症した盲腸癌と虫垂粘液嚢胞腺癌との衝突癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 2007年 40巻 2号 p.221-226, doi:10.5833/jjgs.40.221

[jjgs.28.1114-9] 桐山正人, 佐原博之, 黒阪慶幸ほか、「肺転移再発をきたした虫垂原発粘液嚢胞腺癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 1995年 28巻 5号 p. 1114-1118, doi:10.5833/jjgs.28.1114

[10] 小高明雄, 金丸洋, 高田伸ほか、「術前診断しえた虫垂粘液嚢胞腺癌の1例」『日本消化器外科学会雑誌』 1993年 26巻 9号 p.2362-2366, doi:10.5833/jjgs.26.2362

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