UpToDate Contents

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1. 虚血性脳卒中の病態生理 pathophysiology of ischemic stroke
2. 糖尿病性ケトアシドーシスの小児における脳浮腫 cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis
3. 急性高山病および高地脳浮腫 acute mountain sickness and high altitude cerebral edema
4. 成人における虚血性脳卒中の予後 ischemic stroke prognosis in adults
5. 脳血管障害を合併した妊娠 cerebrovascular disorders complicating pregnancy

Japanese Journal

Dynamic MRIを用いた虚血性脳浮腫生成時における水動態の局所解析

神保康志
新潟医学会雑誌 126(6), 327-335, 2012-06-00
NAID 40019484257

脳虚血と虚血性脳浮腫の臨床画像 (特集脳浮腫研究の進歩--基礎と臨床)

大鳥達雄,片山泰朗
神経研究の進歩 50(2), 233-239, 2006-04-00
NAID 40007262969

★リンクテーブル★

関連記事	「浮腫」「脳浮腫」「腫」「虚血」「虚血性」

「浮腫」

　　[★]

英: edema
関: 水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全腎不全

低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

全身性

心性浮腫

うっ血性心不全

腎性浮腫

肝性浮腫

内分泌性浮腫
栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
薬剤性浮腫
起立性浮腫
特発性浮腫

局所性

内科診断リファレンス p.4

循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)

浮腫を来す疾患

IMD.519改変

局所性浮腫

血管性：上大静脈症候群、下大静脈症候群、静脈血栓症、静脈瘤など
リンパ管性：本態性リンパ性浮腫、リンパ管閉塞、フィラリア症
炎症性：蜂窩織炎、熱傷、刺咬症
外傷性：打撲、捻挫、骨折
血管神経性：Quincke浮腫
遺伝性血管神経性浮腫

全身性浮腫

心性：うっ血性心不全
肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
薬剤性：

非ステロイド性抗炎症薬：インドメタシンなど　　←　1-2%の例で見られる。
ホルモン薬：副腎皮質ステロイド、エストロゲンなど　　←　体液貯留させる作用あり
降圧薬：血管拡張薬(Ca拮抗薬など)　　←　　細動脈優位の拡張による
甘草製剤：甘草、グリチルリチンなど　　←　　アルドステロン様作用
Na含有薬：ペニシリン系抗菌薬、重炭酸ナトリウムなど　　←　　Na自体の性質による

特発性浮腫

内科外科マニュアルp.212

片側性 common

蜂窩織炎
深部静脈血栓症
表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)

両側性 common

うっ血性心不全
ネフローゼ症候群
肝硬変
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
薬剤：CCB,ピオグリタゾン,NSAIDs,女性ホルモン,甘草
特発性浮腫：女性,夕方増悪する下腿の浮腫：NaCl,炭水化物制限
月経前症候群：黄体期に出現し,月経発来と共に消退：当帰芍薬散,加味逍遥散

片側性 important

両側性 important

バセドウ病による限局性粘液腫
低アルブミン血症(蛋白漏出性胃腸症、吸収不良症候群)、低栄養、消耗)

肝性浮腫と腎性浮腫

肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)

漢方薬

口渇(+)

高度の熱感(+)

越婢加朮湯

高度の熱感(-)

五苓散

口渇(-)

めまい・ふらつき(+)

月経異常(+)

当帰芍薬散

月経異常(-)

真武湯

めまい・ふらつき(-)

汗かき(+)

防已黄耆湯

汗かき(-)

八味地黄丸

参考

http://www.igaku.co.jp/pdf/resident0806-3.pdf

「脳浮腫」

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英: cerebral edema, brain edema
同: 脳腫脹 brain swelling, cerebral swelling

brain edema would be expected as a consequence of rapid water retention, in which case the serum sodium concentration and the osmolarity would be significantly less than normal.