葉酸依存症

UpToDate Contents

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• 1. 妊娠中の葉酸補充 folic acid supplementation in pregnancy
• 2. ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏の原因と病態生理 causes and pathophysiology of vitamin b12 and folate deficiencies
• 3. ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏の臨床症状と診断 clinical manifestations and diagnosis of vitamin b12 and folate deficiency
• 4. ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏の治療 treatment of vitamin b12 and folate deficiencies
• 5. 無脳症 anencephaly

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葉酸欠乏症の病因. 葉酸欠乏症の最も一般的な原因は以下のものである：. 不十分な摂取（通常は低栄養またはアルコール依存症の患者で）. 需要の増大（例，妊娠または授乳による）. 吸収障害. 吸収不良の概要 吸収不良とは，食物中の物質が十分に同化さ ...

• 葉酸欠乏症について | メディカルノート

概要 葉酸欠乏症とは、葉酸（ビタミンB 9 ）の摂取量が不足したり、食事によって取り入れた葉酸が十分に吸収されなかったりすることにより、体に必要な葉酸が不足する病気のことです。 葉酸は、酸素を運搬するはたらきを担う血液中の赤血球という細胞の成熟や、体の細胞が新しく作られる ...

• 巨赤芽球性貧血 (きょせきがきゅうせいひんけつ)とは | 済生会

巨赤芽球性貧血はこんな病気. ビタミンB12もしくは葉酸 (ビタミンの一種)が不足することで生じる貧血です。. これらのビタミンは赤血球の細胞骨格を維持するのに必要な物質で、欠乏すると体内で新たに血液を造ることができなくなります。. お饅頭作りに ...

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関連記事	「葉酸」「依存」「症」「依存症」

「葉酸」

　　[★]

英

folic acid folate FA

同

プテロイルグルタミン酸 pteroylglutamic acid PteGlu, PGA、フォラシン folacin

ラ

acidum folicum

商

Ｍ.Ｖ.Ｉ.-12、M.V.I.-3、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号輸液、エレンタールP、エレンタール配合、エンシュア・リキッド 、オーツカＭＶ、ダイメジン・マルチ、ツインラインNF配合、ツインライン配合、ネオパレン1号輸液、ネオラミン・マルチＶ、パンビタン末、ビタジェクト、フェニルアラニン除去ミルク配合、フォリアミン(単剤)、フルカリック１号輸液、ヘパンED配合、マルタミン、ラコールNF配合、ラコール配合、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合

関

テトラヒドロ葉酸(THF)。プテリン、パラアミノ安息香酸

• 図：GOO.1459(構造)

概念

• PteGluとして摂取された後、速やかに還元(ジヒドロ葉酸還元酵素)されてH4PteGlu(=THF,テトラヒドロ葉酸)となる。
• C₁キャリアー

様々な酸化状態のC₁基を転移する

吸収

• 食品中では9個以下のグルタミン酸が結合したプテロイルグルタミン酸(PteGlu)の形となっている。
• 小腸絨毛膜のプテロイルポリグルタミン酸加水分解酵素により1個のグルタミン酸のみが結合した形で吸収される。
• 小腸細胞内で還元され、メチルテトラヒドロ葉酸の形で門脈血に入る
• 十二指腸、空腸。×回腸

機能

C₁単位の調達

• セリン→グリシン (FB.421)
• グリシン開裂系 (FB.421)
• ヒスチジン代謝 (FB.423)

THF=H4PteGlu

• ヒスチジン→…→N-ホルムイミノグルタミン酸+THF→グルタミン酸+5-ホルムイミノ-THF

C₁単位の転移

• ホモシステイン→メチオニン (FB.424)
• チミジンの生合成 (FB.479)

5,10-CH2H4PteGlu

臨床検査

• 全血もしくは血清で定量する。
• HPLC法により測定する
• 単位：ng/ml x 2.266 = nmol/L

基準範囲

年齢	平均(範囲)ng/mL
	血清		全血
新生児	24.5	(3-59)	315	(100-960)
3-4月	12.2	(5-30)	99	(20-318)
6-8月	7.7	(3.5-16)	77	(32-176)
1歳	9.3	(3-35)	86	(31-400)
成人	13.1	(7-20)	195	(24-400)

臨床関連

• 葉酸欠乏症

• 妊婦の葉酸欠乏→胎児の神経管欠損
• 大球性貧血

「依存」

　　[★]

英

dependence

関

薬物依存、麻薬中毒

依存の3要素

• 1. 身体依存：精神作用物質が長時間体内にあり、効果を発現し続ける結果、生体がその物質に適応して正常に近い機能を営むようになった状態。身体依存が生じる薬物は抑制性の薬物で、離脱症状は興奮性となる
• 2. 精神依存：精神作用物質を使用したいというしばしば強く、時には抵抗できない欲求
• 3. 耐性　　：精神作用物質の効果が長期の摂取のために減弱し、初期の効果を得るためにより大量の摂取が必要となった状態

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「依存症」

　　[★]

英

dependence

関

依存