臨床的絨毛癌

英

clinical choriocarcinoma

UpToDate Contents

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• 1. 妊娠性絨毛腫瘍：疫学、臨床的特徴、診断、病期分類、およびリスク層別化gestational trophoblastic neoplasia epidemiology clinical features diagnosis staging and risk stratification [show details]
  …pregnancy . Choriocarcinoma is the most aggressive histologic type of GTN and is characterized by early vascular invasion and widespread metastases. The clinical presentation of choriocarcinoma depends upon …
• 2. 卵巣胚細胞腫瘍：病理学的特徴、疫学、臨床症状、診断ovarian germ cell tumors pathology epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
  …Nongestational choriocarcinoma is a rare and highly malignant type of OGCT . Choriocarcinomas are more commonly of placental than ovarian origin; the estimated incidence of a primary ovarian choriocarcinoma is… clinical manifestations, and diagnosis of OGCTs, as well as the treatment of benign OGCTs are reviewed here. Treatment of malignant OGCTs as well as clinical features,…
• 3. 縦隔および後腹膜を含む性腺外胚細胞腫瘍extragonadal germ cell tumors involving the mediastinum and retroperitoneum [show details]
  …nonseminomatous tumors, including nondysgerminomas and nongerminomas, include yolk sac tumors, choriocarcinomas, embryonal carcinomas, teratomas, and mixed tumors that contain more than one cell line. Mixed … mediastinal teratomas and testicular teratomas are distinct clinical entities.…
• 4. 胞状奇胎：疫学、臨床症状、および診断hydatidiform mole epidemiology clinical features and diagnosis [show details]
  …included in this group are: Invasive mole; Choriocarcinoma; Placental site trophoblastic tumor (PSTT) Epithelioid trophoblastic tumor (ETT) The epidemiology, clinical features, and diagnosis of HM will be …
• 5. 妊娠中の甲状腺機能亢進症：臨床症状、診断、および原因hyperthyroidism during pregnancy clinical manifestations diagnosis and causes [show details]
  … upon clinical manifestations and thyroid function tests. Specific findings on physical examination such as goiter and ophthalmopathy suggest Graves hyperthyroidism. When there is a clinical suspicion… A hydatidiform mole (molar pregnancy) is benign but may give rise to choriocarcinoma.…

Japanese Journal

• P3-10-5 寛解に至らなかった高齢発症の臨床的絨毛癌の1例(Group 75 胎盤・絨毛性疾患,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第68回学術講演会)

• 日本産科婦人科學會雜誌 68(2), 848, 2016
• NAID 110010035647

• P3-10-4 腎生検で妊娠性絨毛癌と診断した臨床的絨毛癌の1例(Group 75 胎盤・絨毛性疾患,一般演題,公益社団法人日本産科婦人科学会第68回学術講演会)

• 日本産科婦人科學會雜誌 68(2), 847, 2016
• NAID 110010035646

• 帝王切開創部に異型栄養膜細胞を認めた臨床的絨毛癌の一例

• 現代産婦人科 = Modern trends in obstetrics & gynecology 62(1), 79-83, 2013-11-15
• NAID 10031203933

Related Links

• 8 絨毛性疾患の治療 - 公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会

合計スコアが4点以下の場合は臨床的侵入奇胎，5点以上の場合は臨床的絨毛癌と診断する。 [注] 1．先行妊娠：直前の妊娠とする。 2．潜伏期：先行妊娠の終了から診断までの期間とする。 3．肺転移巣の大小不同性：肺陰影の ...

• 絨毛がんについて | メディカルノート

検査・診断 絨毛がんの多くは胞状奇胎の続発であるため、胞状奇胎への治療後に慎重な経過観察が実施されます。 胞状奇胎の治療後、血中hCG（妊娠性ホルモン）を1～2週間ごとに測定して正常範囲を維持しているか確認します。 。ホルモンが高値を示す場合には続発症の出現を疑い、胸部 ...

• 侵入奇胎と絨毛がんの知識―絨毛性疾患とは（2） | メディカル ...

「臨床的」というのは、病理診断のような組織学的な確定診断ではなく、先の表をみてもわかる通り、症状や数値から判断される絨毛がんであるという意味です。ただし、その正診率、つまり組織学的にも絨毛がんである可能性は91％と

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★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「絨毛癌」「臨床的」「臨床」「絨毛」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「絨毛癌」

　　[★]

chorio

英

choriocarcinoma

同

絨毛上皮腫 chorioepithelioma

関

悪性合胞体腫、絨毛疾患

疫学

• 日本、東南アジア、中東、ラテンアメリカに多い
• 人口10万人にたいして年間0.05人
• 正常妊娠からは5-10万例に1例、全胞状奇胎の1-2%に発症、部分胞状奇胎では稀とされる(G9M.184)

病理

NGY.242

• 組織構造：絨毛構造無し。破壊的増殖。出血、壊死。
• 細胞形態：細胞性、合胞体、中間型栄養膜細胞に類似した細胞。破壊的な増殖像。細胞異型あり

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転移

• 血行性転移

治療

• 化学療法：(参考1)

• EMA/CO regimen

• エトポシド(etoposide)、メトトレキサート(methotrexate)、ダクチノマイシン(dactinomycin)、ロイコボリン(leucovorin)、シクロホスファミド(cyclophosphamide)、ビンクリスチン(vincristine Oncovin)

• EMA regimen
• MAC regimen

• 手術療法：子宮、肺の病変に関しては適応となることがある。
• 放射線療法：脳、肝臓に対して行われる。

参考

• 1. [charged]Malignant gestational trophoblastic disease: Staging and treatment - uptodate

[1]

国試

• 097D041

「臨床的」

　　[★]

英

clinical、clinically

関

クリニカル、臨床、臨床上

「臨床」

　　[★]

英

clinical、clin

関

クリニカル、臨床的、臨床上

「絨毛」

　　[★]

英

villi

• 小腸粘膜
• 胎盤の絨毛