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- 1. 乳児や小児への赤血球輸血:血液製剤の選択red blood cell transfusion in infants and children selection of blood products [show details]
… variation in transfusion policies and the need for local judgment, guidelines developed by pediatric transfusion medicine specialists recommend leukoreduced components in the following clinical settings… requiring transfusion can be issued group O, Rh(D) negative RBCs. In non-emergency settings, the infant blood is tested for ABO and Rh(D) type, and a screen is performed for unexpected RBC antibodies…
- 2. 急性輸血反応が疑われる患者に対するアプローチapproach to the patient with a suspected acute transfusion reaction [show details]
… from additional transfusions. The initial patient assessment and relevant aspects of the clinical history are used to determine the most likely reaction(s). Subsequent laboratory testing and response to …
- 3. 輸血を拒否する患者への対応the approach to the patient who declines blood transfusion [show details]
… is discarded after testing by laboratories than is transfused into patients .… patient who refuses blood transfusion if they arrange for transfer to another caregiver. Available resources for clinicians and patients include transfusion medicine specialists,… who decline blood transfusions may be different from those in patients willing to accept transfusions. In some cases, an intervention may be performed earlier in the clinical course of…
- 4. 新生児における赤血球輸血red blood cell transfusions in the newborn [show details]
… Once the decision to transfuse RBCs has been made, the appropriate RBC product is chosen based upon the clinical setting. Donated whole blood used for transfusion may be modified… accurate indicator for transfusions; however, a reliable and sensitive marker has yet to be identified. Investigations to test a more accurate marker for transfusion have included studies…
- 5. 輸血関連急性肺障害(TRALI)transfusion related acute lung injury trali [show details]
…clinician-initiated laboratory testing. When a transfusion reaction such as TRALI is suspected, the transfusion should be stopped immediately and the case should be promptly reported to the hospital transfusion medicine… between the clinician (to provide accurate clinical information), the hospital transfusion medicine service,…
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★リンクテーブル★
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- 英
- blood transfusion
- ラ
- metachysis
- 関
- WCG disease transmission in, 863-871
- also see. ICU.183 出血と循環血液量減少
輸血用血液製剤
- 赤血球製剤:2-6℃ :採血後21日間
- 血漿製剤 :-20℃以下 :採血後1年間
- 血小板製剤:20-24℃。振盪:採血後4日間
- 全血製剤 :2-6℃ :採血後21日間
副作用
一般的な副作用
- 1. 溶血性 :(急性)ABO型不適合輸血(血管内溶血)。(遅発性)Rh型不適合輸血(血管外溶血)
- 2. 非溶血性:(急性)発熱、蕁麻疹、アナフィラキシーショック。(遅発性)輸血関連急性肺障害 TRALI
- 3. 感染性:細菌、ウイルス(B型肝炎、C型肝炎、HIV、HTLV-1, CMV)
その他の副作用
- 高カリウム血症(血球の溶血)、代謝性アシドーシス(輸血製剤中では嫌気性代謝によりpHが低下しているため?)、代謝性アルカローシス(1-3日後にクエン酸が体内で代謝されて重炭酸イオンを生じるため)、肺うっ血(容量負荷)、低カルシウム血症(凝固薬として添加されているクエン酸によりカルシウムイオンがキレートされるため)、出血傾向(保存血中の血小板は減少してるため)
赤血球濃厚液
- 1.ショック、アナフィラキシー(様)反応(0.1%未満)
- 2.感染症(0.1%未満)
- B型、C型等の肝炎ウイルス13)、HIV-114)、HIV-215)に感染し、発症することがある (「重要な基本的注意」の項参照)。感染が認められた、あるいは症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
また、HTLV-116)、CMV17)、エプスタイン・バーウイルス(EBV)18)、ヒトパルボウイルスB1919)、マラリア原虫20)、E型肝炎ウイルス(HEV)21)等に感染することがあり、その他血液を介するウイルス、細菌、原虫等に感染する危険性も否定できない。観察を十分に行い、感染が確認された場合には適切な処置を行うこと。
- 3.呼吸障害・輸血関連急性肺障害 (TRALI: transfusion related acute lung injury)22)(0.1%未満)
- 輸血中あるいは輸血後に喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、輸血関連急性肺障害 (TRALI: transfusion related acute lung injury) 等を生じることがある。特にTRALIは輸血中あるいは輸血終了後6時間以内に、急激な肺水腫、低酸素血症、頻脈、低血圧、チアノーゼ、呼吸困難を伴う呼吸障害で、時に死亡に至ることがある。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、酸素投与、呼吸管理等の適切な処置を行うこと。
- 4.輸血後紫斑病 (PTP: post transfusion purpura)23)(0.1%未満)
- 輸血後約1週間経過して、急激な血小板減少、粘膜出血、血尿等があらわれることがあるので、患者の経過観察を行い、これらの症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。
- 心不全、心筋障害、心房細動・心室細動等の重篤な心機能障害や不整脈があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には輸血を中止するなど、適切な処置を行うこと。
- 急性腎不全等の重篤な腎機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
副作用に対する対処
アナフィラキシーショック
- 参考4
- 通常輸血後10分以内に血圧低下や呼吸困難などが認められるなどアナフィラキシーショックが疑われた場合、直ちに輸血を中止し、アドレナリンを筋注する。
参考
- http://www.jrc.or.jp/vcms_lf/iyakuhin_seihin_tenpu_ir-ftrc090805.htm
- http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/cli-lab/shiba/MANUAL-1/bloodManual2.pdf
- http://www.yuketsu.gr.jp/qa/main.html
- 4. 血液・呼吸器内科のお役立ち情報:アレルギー/アナフィラキシー:輸血の副作用とその対策(4)
- http://www.3nai.jp/weblog/entry/51024.html
国試
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- 英
- laboratory test, clinical examination, clinical laboratory examination
- 関
- 日本臨床検査標準協議会、検査値
参考
- 検査項目についての情報がある
- http://www.srl.info/index.php
- http://www.kitano-hp.or.jp/section/kensa/cl_comedfaq.html
- 3. 愛知県臨床検査標準化ガイドライン 「臨床化学検査の手引書」
- http://www.aichi-amt.or.jp/hyojunka/pdf/hyojunka/guide-8.pdf
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- 関
- 検定、試験、視察、視診、調べる、調査、テスト、点検、検討、監査、診察
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- 英
- health care、medical care
- 関
- 健康管理、診療、保健医療、ヘルスケア
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- 英
- clinical、clin
- 関
- クリニカル、臨床的、臨床上