臓器移植

出典: meddic

organ transplantation
脳死角膜移植
cell transplantgraftsolid organ transplantationtissue grafttissue transplanttransplanttransplant recipienttransplantation


分類

ドナーの状態

ドナーとレシピエントの関係

  • 同種移植:同種間の移植
  • 同系移植:一卵性双生児感の移植
  • 自家移植:同一個体内での移植

トナーの状態と移植に使用できる臓器

  • 脳死のみ  :心臓、肝臓、肺、小腸
  • 脳死/心臓死:腎臓、膵臓、眼球

参考

  • 1.
[display]http://www.jotnw.or.jp/transplant/about.html
  • 2. ファクトブック2010
[display]http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
  • 3. 臓器提供者(ドナー)適応基準2010年1月17日現在
[display]http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/donor%20adjustment%20standard.pdf


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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/02/12 11:49:49」(JST)

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★リンクテーブル★
先読みtransplant」「graft」「transplantation」「tissue graft」「tissue transplant
国試過去問095A106」「110G019」「106B034」「106B038
リンク元腎移植」「角膜移植」「拒絶反応」「肝移植」「移植片
拡張検索日本臓器移植ネットワーク」「固形臓器移植」「臓器移植法施行規則
関連記事臓器」「移植

transplant」

  [★]

  • n.
  • v.
  • 移植する
cell transplantengraftengraftmentexplantgraftgraftingimplantimplantationorgan graftorgan transplanttissue grafttissue transplanttransfertransplant recipienttransplantation

WordNet   license wordnet

「be transplantable; "These delicate plants do not transplant easily"」

WordNet   license wordnet

「an operation moving an organ from one organism (the donor) to another (the recipient); "he had a kidney transplant"; "the long-term results of cardiac transplantation are now excellent"; "a child had a multiple organ transplant two months ago"」
transplantation, organ transplant

WordNet   license wordnet

「the act of removing something from one location and introducing it in another location; "the transplant did not flower until the second year"; "too frequent transplanting is not good for families"; "she returned to Alabama because she could not bear transplantation"」
transplantation, transplanting

WordNet   license wordnet

「place the organ of a donor into the body of a recipient」
graft

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「lift and reset in another soil or situation; "Transplant the young rice plants"」
transfer

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「〈植物〉‘を'移植する / (…から他の場所へ)…‘を'移す,〈人〉‘を'移住させる《+名+from+名+to+名》 / (…から…へ)〈組織・器官など〉‘を'移植する《+名+from+名+to+名》 / 移植できる;移住する / 〈C〉移植された物 / 〈U〉移植すること」


graft」

  [★]

  • n
  • v.
  • 移植する、(植物)接木する
cell transplantengraftengraftmentexplantgraftingimplantimplantationorgan graftorgan transplanttissue grafttissue transplanttransfertransplanttransplant recipienttransplantation

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「cause to grow together parts from different plants; "graft the cherry tree branch onto the plum tree"」
engraft, ingraft

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(つぎ木の)つぎ穂;つぎ木 / (皮被・内臓・骨などの)移植片 / (木に)〈つぎ穂〉‘を'つぐ,(体に)〈移植片〉‘を'移植する《+『名』+『on』(『upon』,『in』,『into』)+『名』》 / …‘を'結合させる《+『名』+『together』》 / (…に)つぎ木する,移植する《+『on』(『upon』,『in』,『into』)+『名』》」

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「収賄,汚職;贈賄;〈C〉汚職で得たもの / 汚職する,収賄する」

WordNet   license wordnet

「the act of grafting something onto something else」
grafting

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「(surgery) tissue or organ transplanted from a donor to a recipient; in some cases the patient can be both donor and recipient」
transplant


transplantation」

  [★]

  • n.
cell transplantengraftengraftmentgraftgraftingimplantimplantationorgan graftorgan transplanttissue grafttissue transplanttransfertransplanttransplant recipient

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「移植;移植した物 / 移住 / (内臓などの)移植術」

tissue graft」

  [★]

cell transplantgraftorgan graftorgan transplanttissue graftingtissue transplanttissue transplantationtransplanttransplant recipienttransplantation


tissue transplant」

  [★]

cell transplantgraftorgan graftorgan transplanttissue grafttissue graftingtissue transplantationtransplanttransplant recipienttransplantation


095A106」

  [★]

  • 臓器移植について正しいのはどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 095A105]←[国試_095]→[095A107

110G019」

  [★]

  • 死に関連した事項について正しいのはどれか。
  • a 死体の解剖は手術室で行わなければならない。
  • b 系統解剖は生前に口頭で意思表示があれば行える。
  • c 死産とは妊娠第6月以後における死児の出産である。
  • d 臓器移植にかかわる脳死判定は主治医が1人で行う。
  • e 臓器の移植に関する法律における臓器とは内臓と眼球とをいう。


[正答]


※国試ナビ4※ 110G018]←[国試_110]→[110G020

106B034」

  [★]

  • 臓器の移植に関する法律の平成21年改正によって、初めて可能となったのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106B033]←[国試_106]→[106B035

106B038」

  [★]

  • 臓器移植に伴う脳死判定に必須なのはどれか。 2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 106B037]←[国試_106]→[106B039

腎移植」

  [★]

kidney transplantation, renal transplantation RT
transplantatio renale
腎移植術
臓器移植


ドナーの分類

  • ドナーは生存:生体腎移植
  • ドナーは死亡:死体腎移植(脳死、心停止) 献腎ともいう

生体腎移植レシピエント、ドナー適応基準

参考5-1
生体腎移植ガイドライン(平成21年1月28日 日本臨床腎移植学会評議員会にて改訂)

I.腎移植希望者(レシピエント)適応基準

  • 1.末期腎不全患者であること
  • 2.全身感染症がないこと
  • 3.活動性肝炎がないこと
  • 4.悪性腫瘍がないこと

II.腎臓提供者(ドナー)適応基準

  • 1.以下の疾患または状態を伴わないこととする
  • a.全身性の活動性感染症
  • b.HIV抗体陽性
  • c.クロイツフェルト・ヤコブ病
  • d.悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられるものを除く)
  • 2.以下の疾患または状態が存在する場合は、慎重に適応を決定する
  • a.器質的腎疾患の存在(疾患の治療上の必要から摘出されたものは移植の対象から除く)
  • b. 70歳以上
  • 3.腎機能が良好であること

死体腎移植ドナーの適応

1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
  • 1. 以下の疾患または状態を伴わないこと
  • 全身性の活動性感染症
  • HIV抗体、HTLV-1抗体、HBs抗原、HCV抗体が陽性
  • 悪性腫瘍(原発性脳腫瘍及び治癒したと考えられる物を除く)
  • 血液生化学、尿所見などから器質的腎疾患が存在しない
  • 年齢は70歳以下が望ましい

腎移植レシピエント選択基準

参考2

前提条件

  • ABO式血液型:一致 or 適合
  • リンパ球交叉試験陰性

優先順位

  • 搬送時間(阻血時間)
  • HLA-DR, HLA-A, HLA-Bのミスマッチ数
  • 待機日数
  • 小児待機患者

ABO血液型不適合例の移植

  • 前処置(レシピエントの抗体を除去、免疫抑制薬強化、(かつては)脾臓摘出)をしたあとに腎移植を行う。
  • 死体腎移植ではABO不適合移植は行われない!! (出典不明) ← 調査が必要
参考3
  • プロトコール

拒絶反応

hyperacute rejection minutes to hours antibody Neutrophils, immunoglobulin, and complement in vessel walls
acute rejection days T cell(CD4,8) T-cell intersititial infiltrate and edema
few manths fibroblast, myocytes, and foamy marophages Thickening of the blood vessel intima due to cellular proliferation
chronic rejection 4-6 months   Intimal fibrosis, interstitial fibrosis, and tubular atrophy

超急性拒絶反応

  • 移植後24時間以内に起こり、抗HLA抗体(レシピエントのドナーに対する抗体、抗ドナー抗体)による。
  • 移植腎への血流再開後から移植腎血管内皮細胞障害、血栓により血流が途絶

急性抗体関連拒絶反応 acute antibody mediated rejection, AAMR

出典不明
  • 移植後1-2週間以内に起こる
  • 抗HLA抗体の存在による
  • 糸球体炎、乏尿細管炎、C4d沈着が見られ、腎機能が低下する。治療は奏効しづらく、また慢性期には慢性抗体関連拒絶反応をきたす。

急性拒絶反応

  • 移植後、1週間~3ヶ月までにおこる。
  • 細胞性免疫による。
  • 腎腫大・圧痛、腎機能低下、尿量減少、血清クレアチニン増加、発熱、体重増加などをきたす。
  • 間質細胞浸潤、尿細管炎を特徴とする尿細管間質型と重症の血管型拒絶反応に分類される。

慢性拒絶反応

  • 液性免疫による免疫反応で、ステロイドは無効である。
  • 腎血管内皮細胞を障害し、徐々に腎機能が廃絶する。

生着率

参考1 p.29
  • 生着率は生体腎より献腎の方が悪い
生着率( 1年):生体腎=94.2%、献腎=83.6%  ← 献腎では移植後初期の廃絶が多いため
生着率( 5年):生体腎=83.2%、献腎=67.2%
生着率(10年):生体腎=67.4%、献腎=52.0%

予後

参考

  • 1. ファクトブック2010
[display]http://www.asas.or.jp/jst/pdf/fact2010.pdf
  • 2. 腎臓移植希望者選択基準
[display]http://www.jotnw.or.jp/jotnw/law_manual/pdf/rec-kidney.pdf
  • 3. ABO不適合腎移植の免疫抑制剤プロトコール - 名古屋第二赤十字病院
[display]http://www.nagoya2.jrc.or.jp/kidney-center/about_ishoku_geka/ishoku_data/ABOprotocol.html
  • 4. ドナー適応基準 - 1997年10月16日 厚生省保健医療局長通知
[display]http://www.medi-net.or.jp/tcnet/DATA/donor.html
  • 5. 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp
  • 5-1. 生体腎移植ガイドライン - 日本臨床腎移植学会
[display]http://www.jscrt.jp/pdf_file/guideline.pdf


角膜移植」

  [★]

keratoplasty, corneal transplantation
角膜臓器移植


制限

  • 角膜移植は心停止状態で行われることが多く、死後48時間まで移植可能である。

眼球ドナーの基準

参考2
  • 1. 眼球提供者(ドナー)となることができる者は、次の疾患又は状態を伴わないこと。
(1)原因不明の死
(2)細菌性、真菌性又はウイルス性全身性活動性感染症
(3)HIV抗体HTLV-1抗体HBs抗原HCV抗体などが陽性
(4)クロイツフェルト・ヤコブ病及びその疑い、亜急性硬化性全脳炎進行性多巣性白質脳症等の遅発性ウイルス感染症、活動性ウイルス脳炎、原因不明の脳炎、進行性脳症、ライ症候群、原因不明の中枢神経系疾患
(5)眼内悪性腫瘍、白血病、ホジキン病、非ホジキンリンパ腫等の悪性リンパ腫

参考

  • 1. 財団法人日本アイバンク協会---角膜移植/アイバンク/目/眼球/献眼/輸入角膜/賛助会員募集
[display]http://www.j-eyebank.or.jp
  • 2. 厚生労働省:第1回角膜移植の基準等に関する作業班資料 日時:平成21年12月11日(金) 15:00~17:00 場所:経済産業省別館 1042会議室
(1) 標準的なレシピエント選択基準(案)について
(2) ドナー適応基準について
(3) その他
[display]http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/12/s1211-12.html


国試


拒絶反応」

  [★]

rejectionallograft rejection, graft rejection, rejection reaction RR
拒否反応
臓器移植


YN.N-17改変

  反応時期 原因 治療
超急性拒絶反応 24時間以内 体液性 レシピエント抗HLA抗体 移植臓器の摘出 免疫抑制薬無効
急性拒絶反応 1週間後~3ヶ月後 細胞性 レシピエント抗原提示細胞によるドナー抗原提示?   免疫抑制薬有効
慢性拒絶反応 3ヶ月後~ 体液性   再移植 免疫抑制薬無効
免疫抑制薬(シクロスポリンタクロリムス6-MPアザチオプリン)


肝移植」

  [★]

liver transplantationliver transplanthepatic transplantationhepatic transplant
肝臓移植
臓器移植
[show details]

適応疾患

従来の内科的・外科的治療が奏効しないか、もしくはそれらによっても延命が期待できないあらゆる進行性・不可逆性の末期肝疾患が適応

適応外

参考

  • 1. 肝移植を受けるにあたって
[display]http://www.tokyo-med.ac.jp/surg5/kansyousai.htm%237

国試



移植片」

  [★]

grafttransplantimplantexplant
グラフト
移植インプラント植込錠外植外植体臓器移植接木グラフト外植片細胞移植移植レシピエント組織移植移植組織植え込む

概念

  • 臓器移植に用いられる臓器や組織。



日本臓器移植ネットワーク」

  [★]

Japan Organ Transplant Network
臓器移植

参考

[display]http://www.jotnw.or.jp


固形臓器移植」

  [★]

solid organ transplantation
臓器移植


臓器移植法施行規則」

  [★] 臓器の移植に関する法律施行規則


臓器」

  [★]

organ
viscera

臓器、部位別の血流量比較

安静時の血流 (PT.296)

消化器 0.3
腎臓 0.2
0.15
骨格筋 0.15
皮膚 0.1
心臓 0.05
気道 0.05
  • その他 SP.569 表9-11も参考になるかも。



移植」

  [★]

transplantation, graft
組織移植, 同系移植, 自家移植






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