膵胆管合流異常

出典: meddic

anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts
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  • 十二指腸乳頭部より膵胆管合流部までの距離が長くなると合流異常とみなされる。成人の場合10mm、小児の場合5mmで合流異常と考えられている。

病態

  • 胆石を20%合併している。胆嚢炎や胆管炎症状をきたしてしまう。

症状

  • 腹痛、黄疸、腹部腫瘤

診断

  • 胆汁中AMY測定

合併症

参考1
  • 胆道拡張例:胆管癌 → 予防的な胆嚢摘出と肝外胆管切除が有用である可能性がある
  • 胆道非拡張例:胆嚢癌 → 予防的胆嚢摘出術が推奨される

参考

  • 1. CQ-2 膵・胆管合流異常における予防的治療は必要か? - 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会/編(07年)/ガイドライン
http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0058/1/0058_G0000159_0011.html


UpToDate Contents

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和文文献

  • 膵・胆管合流異常症―その概念と治療―
  • 膵・胆管合流異常症 : その概念と治療
  • 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する術式 「分流手術」の立場から (特集 ディベート 消化器・一般外科手術 : 選ぶのはどっちだ!) -- (胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する術式 胆摘のみ vs 分流手術)
  • 岩橋 衆一,森根 裕二,宇都宮 徹 [他]
  • 臨床外科 = Journal of clinical surgery 69(2), 182-186, 2014-02
  • NAID 40019957805
  • 胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する術式 「胆摘のみ」の立場から (特集 ディベート 消化器・一般外科手術 : 選ぶのはどっちだ!) -- (胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する術式 胆摘のみ vs 分流手術)
  • 大内田 次郎,千々岩 一男
  • 臨床外科 = Journal of clinical surgery 69(2), 178-181, 2014-02
  • NAID 40019957793

関連リンク

膵胆管合流異常とはどんな病気か. 肝臓で作られた胆汁を流す管(くだ)を胆管といい、 膵臓で作られた膵液を流す管を膵管といいます。この2本の管は、十二指腸への出口 付近(十二指腸乳頭(にゅうとう))で合流して共通管という1本の管になっています。
日本膵・胆管合流異常研究会のホームページです。本研究会では膵・胆管合流異常 というテーマのもとに外科医、内科医、小児外科医、病理医が参加して基礎から臨床 まで横断的に研究してきました。診断基準検討委員会による診断基準に関する論文を ...

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胆道概要病理」胆汁の相互逆流が起こり、その 胆道拡張症は、拡張した胆道の スライド15胆嚢


★リンクテーブル★
リンク元先天性胆道拡張症
関連記事胆管」「異常

先天性胆道拡張症」

  [★]

congenital biliary dilatation, CBD
先天性総胆管嚢胞 congenital choledochal cyst先天性総胆管拡張症
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概念

  • 先天性胆道拡張症とは先天的に肝外胆管が嚢状・紡錘状に拡張した疾患。(SSUR.612)

疫学

  • 男女比=1:3

病態

  • 乳幼児期に発症することが多いが、成人期まで無症状のことがある(SSUR.612)
  • 10歳までに発症
  • 膵胆管合流異常 pancreatico-biliary maljunctionが多くの場合認められる。ほぼ100%らしい。
  • 高率に胆管癌を合併。

症候

  • 三主徴:腫瘤触知腹痛黄疸

治療

  • 以前は胆嚢の出口?に問題があったと考えられていたので、胆嚢から腸管に胆汁をバイパスする手術が行われていた。

胆管癌の予防

  • 高率に胆管癌を合併するために、積極的に胆管切除(嚢腫切除)、胆嚢摘出、胆道再建術(SSUR.612)が必要。
  • 手術は、トライツ靭帯より肛門側で空腸を切断し肝臓に吻合。先ほどの空腸と肝臓を吻合した空腸を端側吻合。

参考

  • 香川大学 診療科別治療成績
[display]http://www.kms.ac.jp/~hospital/results/sinryouka/p_surgery/index2.html

関連疾患

  • Calori症
  • 先天性肝線維症?
  • 胆道閉鎖症



胆管」

  [★]

bile duct (Z), biliary tract
胆汁路
肝内胆管肝外胆管

胆管径

腹部超音波テキスト 第1版 p.169
  • 正常胆管径:
  • 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
  • 加齢によって太くなる
  • とある文献によれば、総胆管径は
胆嚢炎:8.7±1.7
胆石:11±3.3
胆嚢切除後:9.5±2.6
膵炎:9.8±2.2
膵癌:14.0±2.8
リンパ腫:9.5±2.6
十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕):8.4±1.0



異常」

  [★]

  • n.




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