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- 1. 腸結核abdominal tuberculosis [show details]
…hepatic TB . Pancreatic TB is uncommon. It presents with abdominal pain, constitutional symptoms, and jaundice; it must be differentiated from pancreatic malignancy. Uncommon forms of abdominal TB include …
- 2. 6か月以上の乳幼児、小児、青年の体重減少の評価evaluation of weight loss in infants over six months of age children and adolescents [show details]
… Tuberculosis – Though a rare cause of unexplained weight loss in children and adolescents in resource-rich countries, tuberculosis should be considered in… because of weight loss in association with frequent pneumonias, chronic cough, sinus disease, or pancreatic insufficiency. Cyclic vomiting – Cyclic vomiting syndrome (CVS) is an idiopathic disorder characterized …
- 3. 乳糜性、血性、および膵性腹水chylous bloody and pancreatic ascites [show details]
…diagnosis of tuberculous effusions. Studies outside the United States have reported high sensitivity and specificity in the diagnosis of tuberculous peritonitis in areas of high prevalence for tuberculosis.… Pancreatic ascites is defined as the massive accumulation of pancreatic fluid in the peritoneal cavity . It mainly occurs due to an ongoing leakage of pancreatic secretions in the…
- 4. 成人における胃流出路閉塞gastric outlet obstruction in adults [show details]
… 2.3 percent of patients with tuberculosis (TB). Clinically it may resemble peptic ulcer disease or malignancy . GOO is the most common complication of gastroduodenal TB; in one report,… Annular pancreas – Annular pancreas is a congenital condition in which the second part of the duodenum is surrounded by an abnormal ring of pancreatic tissue,…
- 5. Pleural fluid analysis in adults with a pleural effusionpleural fluid analysis in adults with a pleural effusion [show details]
… parapneumonic effusions/empyema; Chronic rheumatoid pleural effusions; Urinothorax; TB pleural effusions; Pancreatic-pleural fistula; Hemothorax; Inadvertent intrapleural infusion of normal saline; Esophageal …
Related Links
- 雑誌にて「膵結核」をキーワードとして1983年か ら2006年まで検索したところ,本邦における膵結 核臨床報告例は本症を含め31症例であった.さら に,孤立性膵結核は極めてまれな疾患であり,1940 年の有田の報告からはじまり本症を ...
- 膵結核. 「腹部エコー診療の実際3 膵臓篇 」から「膵結核」について動画を紹介します。. 「症例に学ぶ腹部エコー診断のポイント」を全面改訂 ...
- 索引用語:結核性リンパ節炎,膵管内乳頭粘液性腫瘍,膵頭十二指腸切除術 日臨外会誌 73(9),2352―2356,2012 Table1 Laboratory data on admission. WBC 7,300/mm웍 RBC 404×10웎/mm웍 Hb 12.0 g/dl Hct 37.3 % TP 7 ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
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- 英
- nucleus, nuclei
- 同
- 細胞核
- 関
- 細胞