膀胱尿管逆流

出典: meddic

vesicoureteral reflux vesico-ureteral reflux VUR, vesicoureteric reflux, ureterovesical reflux
尿管逆流 ureteral reflux膀胱尿管逆流症膀胱尿管逆流現象
膀胱尿管逆流防止手術

国試



UpToDate Contents

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和文文献

  • 症例報告 尿路感染症・膀胱尿管逆流症に対する長期間の抗菌薬使用によりビタミンK欠乏性血液凝固異常を呈した1乳児例
  • 原 太一,西崎 直人,染谷 朋之介 [他]
  • 小児科診療 75(5), 885-888, 2012-05
  • NAID 40019298852
  • 12. 小児膀胱尿管逆流症におけるPIC cystographyの役割(一般演題,第41回日本小児外科学会北陸地方会)
  • 広谷 太一,石川 暢己,下竹 孝志,大浜 和憲
  • 日本小児外科学会雑誌 48(2), 272, 2012-04-20
  • NAID 110009437126
  • 抗菌薬予防投与を行わない原発性膀胱尿管逆流症33例の検討
  • 喜瀬 智郎,譜久山 滋,吉村 仁志 [他]
  • 日本小児科学会雑誌 116(4), 693-698, 2012-04
  • NAID 40019298045

関連リンク

腎臓で作られた尿は尿管を通って膀胱に貯められますが,尿管と膀胱のつなぎ目(接合 部)の異常のため膀胱に貯まった尿が再び尿管さらには腎臓に逆戻りする現象を膀胱尿 管逆流と呼びます.人の場合には新生児でも膀胱尿管逆流が見つかれば,これは病 ...
膀胱尿管逆流現象。どんな病気か・原因は何か 膀胱尿管逆流(VUR)は、膀胱内の尿 が膀胱充満時または排尿時に、尿管および腎盂(じんう)内に逆流する現象です。現在 では、胎生期や新生児期に超音波検査で膀胱尿管逆流の診断ができ gooヘルスケア ...

関連画像

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★リンクテーブル★
国試過去問095D037」「101G038」「099C019」「098D042」「097D039」「106B024」「103A001
リンク元慢性間質性腎炎」「先天性水腎症」「排尿時膀胱尿道造影」「VUR」「vesicoureteral reflux
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関連記事尿管」「膀胱」「逆流」「尿管逆流

095D037」

  [★]

  • 1歳の男児。39℃の発熱と、おむつに膿が付着しているのに気付き来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、近医で感冒の診断で治療を受けたことがある。尿所見:蛋白1+、沈渣に赤血球5~8/1視野、白血球30~50/1視野。血液所見:赤血球430万、Hb 12.3 g/dl、Ht38%、白血球9,200。血清生化学所見:尿素窒素10 mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl。 排尿時膀胱造影写真を以下に示す。
  • 考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 095D036]←[国試_095]→[095D038

101G038」

  [★]

  • 1歳の男児。39℃台の発熱とおむつに膿が付着していることとを主訴に来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、近医で感冒の診断で治療を受けたことがある。尿所見:蛋白1+、沈渣に赤血球5~8/1視野、白血球30~50/1視野。血液所見:赤血球430万、Hb12.3g/dl、Ht38%、白血球13,800。血清生化学所見:尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl。排尿時膀胱造影写真を以下に示す。
  • 考えられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 101G037]←[国試_101]→[101G039

099C019」

  [★]

  • 8歳の女児。高熱を主訴に来院した。数年前から年に数回の高熱を繰り返している。感冒様症状はなく、左腰部に自発痛と叩打痛とを認める。体温39.5℃。脈拍112/分、整。尿所見:蛋白1+、乳糖(-)、沈渣に赤血球2~3/1視野、白血球30~50/1視野、細菌2+。腹部超音波検査で左腎に中等度の腎盂腎杯の拡張を認める。
  • 基礎疾患の確定に最も有用な検査はどれか。
  • a. 尿培養
  • b. 尿流測定
  • c. 腹部単純CT
  • d. 排尿時膀胱造影
  • e. 腹部エックス線単純撮影
[正答]


※国試ナビ4※ 099C018]←[国試_099]→[099C020

098D042」

  [★]

  • 7歳の女児。3歳でオムツがとれたにもかかわらず、下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。本人はお漏らしはしていないという。静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管口を認める。尿失禁の原因はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098D041]←[国試_098]→[098D043

097D039」

  [★]

  • 2歳の女児。繰り返す尿路感染の精査のため来院した。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、近医で尿路感染症の診断で保存的治療を統けている。排尿時膀胱尿道造影写真を以下に示す。
  • 原因として考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 097D038]←[国試_097]→[097D040

106B024」

  [★]

  • 疾患と検査法の組合せで有用性が低いのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106B023]←[国試_106]→[106B025

103A001」

  [★]

  • 膀胱尿管逆流で正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 102I080]←[国試_103]→[103A002

慢性間質性腎炎」

  [★]

chronic interstitial nephritis, CIN
慢性尿細管間質性腎炎 chronic tubulointerstitial nephritis
間質性腎炎
  • 腎・泌尿器 081208I

原因

  • hereditary renal diseases
  • exogenous toxins
  • metabolic toxins
  • autoimmune disorders
  • neoplastic disorders
  • miscellaneous disorders


先天性水腎症」

  [★]

congenital hydronephrosis
水腎症


病因

参考1
胎内において水腎症をきたす原因

参考

  • 1. [charged] Overview of antenatal hydronephrosis - uptodate [1]

排尿時膀胱尿道造影」

  [★]

voiding cystourethrography
排尿性膀胱尿道造影
膀胱尿管逆流 VUR



VUR」

  [★] 膀胱尿管逆流 vesicoureteral reflux


vesicoureteral reflux」

  [★] 膀胱尿管逆流 VUR

膀胱尿管逆流防止手術」

  [★]

antivesicoureteral reflux plasty
膀胱尿管逆流



膀胱尿管逆流防止術」

  [★]

antireflux operation
vesicoureteral reflux


尿管」

  [★]

ureter (Z)
輸尿管
腎臓膀胱尿道



  • 図:M.173(体表解剖)
男性 女性
前面 N.327 N.328
上面 N.350 N.349、351、354、355

神経 (KL.402)

腎盂と同じ

自律神経

求心性線維

  • 交感神経と共に走行 → L1, L2へ

生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)

  1. 腎管から尿管に移行する部分
  2. 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
  3. 膀胱壁の中を通過する部分

走行(男性)

走行(女性)

  • 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
  • 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
図:G9M.191 N.349

発生

  • 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
  • 胎生第3ヶ月に尿道前立腺部の上皮が増殖して周囲の間質に広がり前立腺を形成する (L.301) ⇔ 中腎管からは精管精嚢

組織 HIS.388

  • 直径3-4、長さ25-30cm
  • 粘膜・筋層、外膜
  • 粘膜:移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
  • 筋層:(上位2/3)内筋層、外筋層、(下位1/3)内筋層、中筋層、外筋層 ⇔消化器系では内側が

臨床関連

  • 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
  • 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要




膀胱」

  [★]

urinary bladder (M,N), bladder (Z)
vesica urinaria
膀胱容量
  • 図:N.353

組織

  • 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
  • 被蓋細胞+移行上皮細胞 (HIS.388)
女性 上部 移行上皮
下部 非角化重層扁平上皮
男性 前立腺部 移行上皮
隔膜部 重層円柱上皮
多列円柱上皮
海綿体部 重層円柱上皮
多列円柱上皮
非角化重層扁平上皮

血管(M.210)

  • 図:N.327,328
  男性 女性
膀胱の前上部 上膀胱動脈 上膀胱動脈
膀胱底、膀胱頚 下膀胱動脈 膣動脈






逆流」

  [★]

reversal flow, reverse flow, retrograde flow, reflux, regurgitation, regurgitate, backflush
還流弁閉鎖不全逆流症閉鎖不全症



尿管逆流」

  [★]

ureteral reflux
膀胱尿管逆流




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