- 英
- vesicoureteral reflux vesico-ureteral reflux VUR, vesicoureteric reflux, ureterovesical reflux
- 同
- 尿管逆流 ureteral reflux、膀胱尿管逆流症、膀胱尿管逆流現象
- 関
- 膀胱尿管逆流防止手術
概念
- 何らかの原因で膀胱内の尿が尿管や腎盂に逆流することを言う。
- 一次性逆流(原発性逆流)と二次性逆流に大別される。
国試
UpToDate Contents
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- 1. 膀胱尿管逆流の症状、診断、および臨床経過 presentation diagnosis and clinical course of vesicoureteral reflux
- 2. 膀胱尿管逆流のマネージメント management of vesicoureteral reflux
- 3. 小児における尿路感染症の長期マネージメントおよび予防 long term management and prevention of urinary tract infections in children
- 4. 小児における尿路感染症の疫学および危険因子 epidemiology and risk factors for urinary tract infections in children
- 5. 後部尿道弁の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of posterior urethral valves
Japanese Journal
- 症例報告 尿路感染症・膀胱尿管逆流症に対する長期間の抗菌薬使用によりビタミンK欠乏性血液凝固異常を呈した1乳児例
- 原 太一,西崎 直人,染谷 朋之介 [他]
- 小児科診療 75(5), 885-888, 2012-05
- NAID 40019298852
- 12. 小児膀胱尿管逆流症におけるPIC cystographyの役割(一般演題,第41回日本小児外科学会北陸地方会)
- 広谷 太一,石川 暢己,下竹 孝志,大浜 和憲
- 日本小児外科学会雑誌 48(2), 272, 2012-04-20
- NAID 110009437126
- 抗菌薬予防投与を行わない原発性膀胱尿管逆流症33例の検討
- 喜瀬 智郎,譜久山 滋,吉村 仁志 [他]
- 日本小児科学会雑誌 116(4), 693-698, 2012-04
- NAID 40019298045
Related Links
- 腎臓で作られた尿は尿管を通って膀胱に貯められますが，尿管と膀胱のつなぎ目（接合 部）の異常のため膀胱に貯まった尿が再び尿管さらには腎臓に逆戻りする現象を膀胱尿 管逆流と呼びます．人の場合には新生児でも膀胱尿管逆流が見つかれば，これは病 ...
- 膀胱尿管逆流現象。どんな病気か・原因は何か 膀胱尿管逆流（VUR）は、膀胱内の尿 が膀胱充満時または排尿時に、尿管および腎盂(じんう)内に逆流する現象です。現在 では、胎生期や新生児期に超音波検査で膀胱尿管逆流の診断ができ gooヘルスケア ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095D037」「101G038」「099C019」「112A032」「098D042」「097D039」「106B024」「103A001」 |
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| 関連記事 | 「尿管」「膀胱」「逆流」「尿管逆流」 |
「095D037」
- 1歳の男児。39℃の発熱と、おむつに膿が付着しているのに気付き来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、近医で感冒の診断で治療を受けたことがある。尿所見：蛋白1＋、沈渣に赤血球5～8/1視野、白血球30～50/1視野。血液所見：赤血球430万、Hb 12.3 g/dl、Ht38％、白血球9,200。血清生化学所見：尿素窒素10 mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl。 排尿時膀胱造影写真を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095D036］←［国試_095］→［095D038］
「101G038」
- 1歳の男児。39℃台の発熱とおむつに膿が付着していることとを主訴に来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、近医で感冒の診断で治療を受けたことがある。尿所見:蛋白1+、沈渣に赤血球5～8/1視野、白血球30～50/1視野。血液所見:赤血球430万、Hb12.3g/dl、Ht38%、白血球13,800。血清生化学所見:尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl。排尿時膀胱造影写真を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101G037］←［国試_101］→［101G039］
「099C019」
- 8歳の女児。高熱を主訴に来院した。数年前から年に数回の高熱を繰り返している。感冒様症状はなく、左腰部に自発痛と叩打痛とを認める。体温39.5℃。脈拍112/分、整。尿所見：蛋白1+、乳糖(－)、沈渣に赤血球2～3/1視野、白血球30～50/1視野、細菌2+。腹部超音波検査で左腎に中等度の腎盂腎杯の拡張を認める。
- 基礎疾患の確定に最も有用な検査はどれか。
※国試ナビ4※ ［099C018］←［国試_099］→［099C020］
「112A032」
- 7歳の女児。3歳でオムツが取れたにもかかわらず、下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。本人は｢お漏らしはしていない｣と言う。静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管口を認める。
- 尿失禁の原因はどれか。
※国試ナビ4※ ［112A031］←［国試_112］→［112A033］
「098D042」
- 7歳の女児。3歳でオムツがとれたにもかかわらず、下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。本人はお漏らしはしていないという。静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管口を認める。尿失禁の原因はどれか。
※国試ナビ4※ ［098D041］←［国試_098］→［098D043］
「097D039」
- 2歳の女児。繰り返す尿路感染の精査のため来院した。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、近医で尿路感染症の診断で保存的治療を統けている。排尿時膀胱尿道造影写真を以下に示す。
- 原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097D038］←［国試_097］→［097D040］
「106B024」
- 疾患と検査法の組合せで有用性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106B023］←［国試_106］→［106B025］
「103A001」
- 膀胱尿管逆流で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I080］←［国試_103］→［103A002］
「慢性間質性腎炎」
- 腎・泌尿器 081208I
原因
- hereditary renal diseases
- exogenous toxins
- analgesic nephropathy
- lead nephropathy
- miscellaneous nephrotoxins (e.g. lithium, cyclosporine, heavy metals, slimming regimens with Chinese herbs)
- 薬剤性：NSAIDs(フェナセチン、アスピリン、ジクロフェナク)、Chinese herb(アリストロキア酸)
- metabolic toxins
- hyperuricemia
- hypercalcemia
- miscellaneous metabolic toxins (e.g., hypokalemia, hyperoxaluria, cystinosis, Fabry's disease)
- autoimmune disorders
- neoplastic disorders
- miscellaneous disorders
- Sickle cell nephropathy
- chronic pyelonephritis
- chronic urinary tract obstruction
- 膀胱尿管逆流 vesicoureteral reflux
- radiation nephritis
- Balkan nephropathy
- その他：バルカン腎症
- tubulointerstitial disease secondary to glomerular and vascular disease
「先天性水腎症」
病因
- 参考1
- 胎内において水腎症をきたす原因
- 一時的なもの：45%
- 生理的：15%
- 腎盂尿路移行部狭窄 UPJO：11%
- 膀胱尿管逆流 VUR：9%
- 巨大尿管：4%
- 尿管瘤：2%
- 多嚢胞性異形成腎：1%
- その他一般的でないもの：異所性尿管、プルーンベリー、尿膜管嚢胞(urachal cyst)、duplex collecting system 、尿管狭窄
参考
- 1. [charged] Overview of antenatal hydronephrosis - uptodate [1]
「排尿時膀胱尿道造影」
「VUR」
[★] 膀胱尿管逆流 vesicoureteral reflux
「膀胱尿管逆流防止手術」
「膀胱尿管逆流防止術」
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「膀胱」
- 英
- urinary bladder (M,N), bladder (Z)
- ラ
- vesica urinaria
- 関
- 膀胱容量
- 図：N.353
組織
- 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
- 被蓋細胞＋移行上皮細胞 (HIS.388)
| 女性 | 上部 | 移行上皮 |
| 下部 | 非角化重層扁平上皮 | |
| 男性 | 前立腺部 | 移行上皮 |
| 隔膜部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 | |
| 海綿体部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 非角化重層扁平上皮 |
血管(M.210)
- 図：N.327,328
| 男性 | 女性 | |
| 膀胱の前上部 | 上膀胱動脈 | 上膀胱動脈 |
| 膀胱底、膀胱頚 | 下膀胱動脈 | 膣動脈 |
「逆流」
- 英
- reversal flow, reverse flow, retrograde flow, reflux, regurgitation, regurgitate, backflush
- 関
- 還流、弁閉鎖不全、逆流症、閉鎖不全症