UpToDate Contents
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- 1. 限局性前立腺癌に対する根治的前立腺摘除radical prostatectomy for localized prostate cancer [show details]
- 2. 前立腺治療後の尿失禁urinary incontinence after prostate treatment [show details]
- 3. 放射線治療後の限局性前立腺癌の血清PSAの上昇：局所的サルベージ治療rising serum psa after radiation therapy for localized prostate cancer salvage local therapy [show details]
- 4. 低リスクおよび極めて低リスクの臨床的限局性前立腺癌に対する初回のアプローチinitial approach to low and very low risk clinically localized prostate cancer [show details]
- 5. 前立腺癌：根治的前立腺摘出術後における 病理組織学的病期T3の癌、切除断端陽性、リンパ節転移などの管理prostate cancer postoperative management of pathologic stage t3 disease positive surgical margins and lymph node involvement following radical prostatectomy [show details]
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- 前立腺肥大症に対する手術的治療法のなかで、経尿道的前立腺切除術（TURP）は現在の標準的手術法となっています。 手術は、前立腺の大きさによって異なりますが、ふつう2時間ほどで終了します（腺腫が大きい場合はさらに長時間を要します）。 術後数日間は尿道カテーテル（尿道用の細い管）を入れておきます。 また、術後の感染予防のため精管結紮（精管を切断し術後の精管からの感染を予防する方法）を行うこともあります。 【図3】経尿道的前立腺切除術 経尿道的前立腺切除術（TUR-P）以外の手術的方法 経尿道的前立腺切除術（TUR-P）は優れた手術法ですが、術者の経験や技量により臨床効果が大きく影響されるという問題があります。
- 腹部の正中に臍の上から恥骨の上まで切開します。 骨盤内のリンパ節を摘出し、転移の有無を調べます。 尿管を切断し、膀胱に分布している血管を切断して膀胱を摘出します。 男性では、前立腺、精嚢も同時に摘出します。 患者様によっては会陰部を切開して尿道も摘出することがあります。 女性では、尿道、子宮、膣前壁、場合によっては卵巣も同時に摘出します。 尿道から流れ出る尿を体外に導くために、適切な手術を行います（尿路変更術）。 この手術にはいろいろな方法がありますので別に説明します。 手術操作が終わると腹腔内に管（ドレーン）を入れて創を閉じます。 手術当日は、酸素吸入、点滴がされます。 ベッド上安静で歩行、食事はできません。 手術翌日から7日目には状態に応じて、飲水、食事、歩行が可能となります。
- 経尿道的前立腺切除術（TURP）・経尿道的前立腺核出術（TUEB）とは. 前立腺肥大症の手術は、基本的には尿道からカメラを挿入して行います。. その中でも. のおもに3つの方法があります。. 当院では主にTURPとTUEBを行っています。. 特に、TUEBは全身麻酔で行う内視鏡手術で従来より行われてきたTURPの合併症などを軽減する方法として開発されました。. TUEBは特殊な電気 ...
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| 関連記事 | 「前立腺」「膀胱」「尿道」「摘出術」「摘出」 |
「前立腺」
- 英
- prostate (KL,KH,N,Z), prostate gland
- ラ
- prostata
- 同
- 前位腺、摂護腺
- 図：N.367
解剖
- くるみ大の大きさ。体積は5ml(？？)程度が普通で、大きい場合、前立腺肥大症や前立腺癌などが考えられる
- 膀胱の直下にある栗の実に似た固い器官
- 内腺と外腺からなる。現在では、central zone CZ,transitional zone TZ,peripheral zone PZという分け方が一般的。
組織
- 円柱上皮と立方上皮が2相構造を呈している → 多列円柱上皮？ ： 前立腺肥大症ではこの構造が保たれ、前立腺癌ではこの構造が乱れる。
- 30-50個からなる複合管状胞状腺の集合体からなる。(HIS.427)
- 管状胞状腺の内腔に前立腺石(アミロイド小体)を認める。(HIS.428)
機能 (KL.446)
- 前立腺液を分泌
- 特有の臭気を有する乳白色の液で、クエン酸や、デヒドロゲナーゼ、亜鉛を含み、精液の15-30%を構成する。
- 分泌はジヒドロテストステロンに制御されている(HIS.428)
発生学的な関係 (KH.258,264 N.362,368)
| 男性 | 前立腺 | 尿道腺 (Littre腺) |
球尿道腺 |
| 女性 | 尿道腺 | 小前庭腺 (スキーン腺) |
大前庭腺 |
臨床関連
- inner, periurethral glandsに見られる。肥大はinner region(central and transitional region)で著明
- outer region(peripheral) glandsで起こる → 尿路の閉塞は初期に出づらい。
参考
- 1. 解剖 写真 シェーマ - 前立腺
「膀胱」
- 英
- urinary bladder (M,N), bladder (Z)
- ラ
- vesica urinaria
- 関
- 膀胱容量
- 図：N.353
組織
- 粘膜には多くのヒダが存在し、膀胱が伸展すると消える (HIS.388)
- 被蓋細胞＋移行上皮細胞 (HIS.388)
| 女性 | 上部 | 移行上皮 |
| 下部 | 非角化重層扁平上皮 | |
| 男性 | 前立腺部 | 移行上皮 |
| 隔膜部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 | |
| 海綿体部 | 重層円柱上皮 多列円柱上皮 非角化重層扁平上皮 |
血管(M.210)
- 図：N.327,328
| 男性 | 女性 | |
| 膀胱の前上部 | 上膀胱動脈 | 上膀胱動脈 |
| 膀胱底、膀胱頚 | 下膀胱動脈 | 膣動脈 |
「尿道」
- 図：N.367
発生
- 尿生殖洞に由来する
部位による分類 (KL.432, M.215)
- 1. 膀胱頚内の尿道(前立腺前部)
- 2. 前立腺部
- 3. 隔膜部
- 4. 海綿体部