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- 1. 婦人科癌における骨盤内および大動脈傍リンパ節郭清pelvic and paraaortic lymphadenectomy in gynecologic cancers [show details]
- 2. 骨盤内リンパ節郭清後の蜂窩識炎cellulitis following pelvic lymph node dissection [show details]
- 3. 広汎子宮全摘出術radical hysterectomy [show details]
- 4. 限局性前立腺癌に対する根治的前立腺摘除radical prostatectomy for localized prostate cancer [show details]
- 5. 直腸癌の根治的切除術radical resection of rectal cancer [show details]
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- 腹腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術を受けられる方へ 手術方法 全身麻酔にて行います。 手術時間は約4～6時間程度です。 （手術時間以外に麻酔、手術の準備等で前後1～2時間ほどかかります） 腹部から腹腔内を経由して行う場合（経腹的）と、側腹部から大血管周囲に到達する方法（経後腹膜的）があります。 病気の広がり、大きさ等から、最適の方法を選択します。 腹部に直径1～2cmの操作孔を開け、カメラ（内視鏡）を体内に挿入します。 このほかに2～4ヶ所の操作孔から鉗子やハサミを体内に挿入して手術を行います。 手術中は操作孔から炭酸ガスを体内に送り込んでお腹を膨らませて行います。 リンパ節を大血管周囲から剥離して、カメラを挿入した部位から外に取り出します。
- 「腹腔鏡下手術」はお腹を炭酸ガスで膨らませて、おなかの表面にいくつかの穴を開け、その穴からカメラ・器具などを挿入して行う手術方法です。 内視鏡手術同様、低侵襲で術後の回復が早いため注目されています。 近年、内視鏡的切除の適応から外れる早期 がん を腹腔鏡下手術で治療する方法が開腹手術と並んでガイドライン上の標準治療に加わりました。 腹腔鏡下手術は比較的新しい技術であり、わが国で厳密な意味で開腹手術と比較された長期成績はまだ得られておりませんが、内視鏡的切除と異なりリンパ節郭清が行えるので、きちんとした手術を行えば早期 胃がん においては開腹手術と同等の高い生存率が得られるものと考えられています。
- 従来の腹腔鏡下手術は、腹部に3～4箇所の穴を開けて手術を行います。 単孔式は、おへそに1箇所のみ穴を開け、そこから腹腔鏡や複数の手術器具を挿入して手術を行います。 傷がおへそだけということもあり、傷の治りが早く回復も早いのが特徴です。 また、従来の腹腔鏡下手術に比べて傷がほとんど目立ちません。 腹腔鏡や鉗子などの手術器具は上下左右に曲がるため、フレキシブルな手術操作が可能です。 安藤正明は、卵巣のう腫の手術や子宮全摘術において2009年から単孔式腹腔鏡下手術を採用し、今までに100症例以上の実績を誇ります。 また、一部の婦人科がん手術にも適用しており、モニター映像の解像度の改善や最新機能のついた鉗子の導入により、今後はさらに幅広い症例にも対応していく予定です。
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| 関連記事 | 「リン」「腹腔鏡」「骨盤」「郭清」「リンパ節郭清術」 |
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「腹腔鏡」
- 英
- laparoscope
- 同
- ラパロスコープ
概念
- 腹腔内に挿入して腹腔内臓器を観察するための内視鏡を指して言う。腹腔鏡下での臓器の直視的診断のみならず、腹腔鏡下での手術も行われる。
腹部外科
- 胆嚢摘出術
産婦人科
- 子宮内膜症の確定診断
- 不妊症に対する診断的腹腔鏡：
泌尿器科
「骨盤」
- N.340-341,342(性差) KA.435(性差, 上面)