UpToDate Contents
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- 1. 脊髄障害の解剖学および局在性 anatomy and localization of spinal cord disorders
- 2. 脊髄小脳変性症 the spinocerebellar ataxias
- 3. 全身疾患と関連した遺伝性ニューロパチー hereditary neuropathies associated with generalized disorders
- 4. 多系統萎縮症：臨床的特徴および診断 multiple system atrophy clinical features and diagnosis
- 5. 遺伝性運動失調の概要 overview of the hereditary ataxias
Related Links
- 固有覚の情報は、大脳皮質だけでなく小脳へも伝えられ、その経路は3つある。第二腰 髄以下の固有覚情報は、感覚受容器（ゴルジ腱器官や筋紡錘）から腹側脊髄小脳路 または前脊髄小脳路と呼ばれる経路を通って脊髄に入る。
- 一次ニューロンは脊髄後角でシナプスを作り，二次ニューロンは交叉し反対側（外側 脊髄視床路）を上行して視床の後外腹側核に ... 一部の触覚は前（腹側）脊髄視床路を 上行し，視床に達する． ... ③脊髄小脳路：筋，関節からの運動に関する情報を小脳に 送る．
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「ワレンベルグ症候群」「前脊髄小脳路」 |
| 関連記事 | 「小脳」「脊髄」「腹側」「脊髄小脳」「脊髄小脳路」 |
「ワレンベルグ症候群」
- 英
- Wallenberg's syndrome, Wallenberg syndrome
- 同
- ワレンベルグ症候群、Wallenberg症候群
- 延髄外側症候群 lateral medullary syndrome LMS
- 関
- 後下小脳動脈血栓、橋延髄外側症候群
- 表：BET.235(脳神経を侵す脳幹障害)
- 図：BET.370,376 N.159(自律神経),164(脊髄の動脈)
障害部位：5, 8(vestibular n.), 9, 10, Sympathetic, Cerebellar, Lateral spinothalamic tract
疫学
- 若年に多く、椎骨動脈の解離が原因であることが多い。
病因
障害部位
- see BET.376
- 延髄外側
症状
- 全身：頭痛、回転性めまい、悪心・嘔吐
- 同側：顔面の温度・痛覚消失(感覚解離)、角膜反射低下、ホルネル症候群、眼振(回旋性眼振)、眼球側方突進、発声困難、嚥下困難、小脳性運動失調、筋緊張低下
- 対側：体幹・上下肢の温度・痛覚消失
BET.235
| 症候 | |
| 障害側 | 健側 |
| CN V(感覚解離) | 半身感覚解離(顔面をのぞく) |
| CN IX, Xの麻痺 | |
| ホルネル症候群 | |
| 小脳性運動失調、眼振 | |
- 椎骨動脈が脳底動脈となるより下位で後下小脳動脈(PICA)を分枝。PICAは延髄を後方に回り込み小脳の下面に分布
国試
「前脊髄小脳路」
- 英
- anterior spinocerebellar tract
- ラ
- tractus spinocerebellaris anterior
- 同
- ガワーズ路 Gowers tract、腹側脊髄小脳路 ventral spinocerebellar tract
- 関
- 後脊髄小脳路、脊髄小脳路
「小脳」
- SP. 392,393
- PT.105
発生
解剖
血管
- 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
- 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
- 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA
機能概要
- 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え
機能
- ①運動開始に関与
- ②運動学習に関与
- ③多関節にわたる運動に関与
- ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与
- フィードバックモード~
- 熟練した運動で、早く動かさないとき
- フィードフォワードモード~
- 素早い運動を行うとき。学習を行うとき
入力経路
- 1)体性感覚
- 2)前庭感覚入力
- 3)視覚、聴覚入力
- 4)大脳からの入力
- 5)運動の誤差情報の入力
障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)
- motor dysfunction
- truncal ataxia
- intention tremor
- dysdiadochokinesia
- dysmetria
- dysarthria
- hypotonia
- nystagmus
障害
- 小脳性運動失調
- 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる
- 平衡障害
- 体幹失調=姿勢の制御不良
- 失調性歩行
- 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)
- Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)
- 2)虫部の障害 ...
- 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)
- 酩酊様歩行
- 開脚歩行
- 継ぎ足歩行
- 3)小脳半球の障害
- 四肢の運動失調(協調運動障害)
- ①推尺障害
- ②変換運動障害
- ③運動解離
- ④共同運動不能
- ⑤失調性構音障害
- 筋緊張低下
臨床関連
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「腹側」
「脊髄小脳」
- 英
- spinocerebellum, (adj.)spinocerebellar
- 関
- 小脳