腸間膜動脈閉塞

出典: meddic

mesenteric artery occlusion


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和文文献

  • 手術症例報告 非閉塞性上腸間膜動脈閉塞症に対し十二指腸部分切除術,小腸全摘術,上行結腸部分切除術を施行し救命しえた1例
  • 池田 晋一郎,中川 浩一,松三 雄騎 [他]
  • 手術 = Operation 67(10), 1551-1555, 2013-09
  • NAID 40019800614
  • 急性上腸間膜動脈閉塞症の手術手技 (特集 消化器外科医が知っておくべき血管外科手技)
  • 急性期を保存的加療で離脱した門脈ガス血症を呈した重症虚血性小腸炎の1例
  • 跡地 春仁,酒井 範子,丹治 芳郎
  • 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 109(10), 1752-1759, 2012-10-05
  • 症例は90歳男性.胸部苦悶で救急搬送され,腹部CTで門脈ガスと回腸浮腫を認めた.重症虚血性小腸炎と診断,循環不全のため保存的加療として救命し得た.その後腸閉塞となりイレウス管造影で回腸狭窄を認めたため,腹腔鏡補助下小腸切除術を施行し軽快した.急性腹症での門脈ガスは腸管壊死が示唆され緊急手術となるが,全身状態から手術困難な場合の保存的加療について,腸間膜血流維持を中心に今後検討していく必要がある.
  • NAID 10031122140

関連リンク

急性上腸間膜動脈閉塞症。急性上腸間膜動脈閉塞症とはどんな病気か 胃腸や肝臓、膵臓など消化吸収に関わる内臓に酸素や栄養を送る動脈は3本あり、それぞれ腹腔動脈幹、上腸間膜動脈、下腸間膜(かちょうかんまく)動脈と呼ばれて ...
症例52: 上腸間膜動脈閉塞症 87歳女性 脳梗塞とそれに伴う脳血管性認知症のためたびたび入退院を繰り返していた。既往歴として62歳で遠位胃切除。65歳から心房細動。75歳からはイレウスのため年に1度の頻度で入院(写真1)。

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関連記事腸間膜」「閉塞」「動脈閉塞」「動脈」「腸間膜動脈

急性腸間膜動脈閉塞症」

  [★]

acute mesenteric arterial occlusive disease, acute mesenteric arterial occlusion?, acute mesenteric artery occlusion?
腸間膜動脈閉塞症腹痛
  • 血栓を形成する基礎疾患を有する人が突発性疝痛性の腹痛を訴え、下血、麻痺性イレウス、ショック状態が見られたら急性腸間膜動脈閉塞症を考える。  ←  例えば 心房細動
  • 治療:
方針:保存的治療を行い、不応ならば外科的治療を。(小腸梗塞)腸管切除。(大腸梗塞)内科的治療が原則。
  • 内科的治療:
  • (血管造影時に診断を付けると同時に)(発症から10時間以内であること)血栓溶解薬、血管拡張薬の投与
  • 安静、絶食、輸液
  • 外科的治療
  • 腸管切除など

参考

  • 1. [charged] 急性腸間膜虚血 - uptodate [1]

国試


上腸間膜動脈閉塞症」

  [★]

occlusion of the superior mesenteric artery
(国試)上腸間膜動脈血栓症
急性上腸間膜動脈閉塞症
急性腸間膜動脈閉塞症腸間膜動脈閉塞症
上腸間膜動脈
血便

リスクファクター

  • 不整脈(心房細動)、低心拍出量、動脈硬化、最近の心筋梗塞、重症弁膜症、腹腔内悪性腫瘍、高齢

原因

  • 塞栓 60%
  • 血栓 15-20%
  • 非閉塞性腸管虚血 NOMI 20-30%

好発部位

  • 塞栓:上腸間膜動脈の起始部から3-10cm。15%は分岐部。
  • 血栓:上腸間膜動脈の起始部。


急性上腸間膜動脈閉塞症」

  [★]

acute occlusion of the superior mesenteric artery
急性上腸間膜動脈閉塞
急性腸間膜虚血上腸間膜動脈閉塞症急性腸間膜動脈閉塞症
上腸間膜動脈


下腸間膜動脈閉塞」

  [★]

inferior mesenteric artery occlusion


腸間膜」

  [★]

mesentery (Z)
mesenterium
胃結腸間膜



  • 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
  • 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)

臨床関連

潰瘍

腸間膜付着部

腸間膜付着部対側

憩室

腸間膜付着部

腸間膜付着部対側


閉塞」

  [★]

occlusion
促通
  • 詰まること、詰まっていること
  • (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。



動脈閉塞」

  [★]

arterial occlusion
動脈閉塞症動脈閉鎖


動脈」

  [★]

artery (Z)
arteria
静脈



腸間膜動脈」

  [★]

mesenteric artery
腸間膜




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