腫瘍マーカー

出典: meddic

tumor marker
生物学的腫瘍マーカー biological tumor marker癌マーカー cancer marker、悪性腫瘍特異物質 tumor-specific antigen




肺癌の腫瘍マーカー

  陽性率(疾患があるときに陽性となる確率, 感度)  
肺癌         備考
扁平上皮癌 腺癌 小細胞癌 その他の疾患  
CYFRA21-1 57.5%* 70-80%/73.1%* 30-40% 30-40% 良性疾患:10-15%  
SCC       子宮頸癌、食道癌、皮膚癌  
CEA 40-50%   50-60%      
SLX 70%*   0.4   肝硬変  
NSE 10-30%     70-90%    
proGRP       70-90%/65.1%*   NSEより上昇率が高く、特異性に優れる
KL-6       肺腺癌、膵癌、乳癌で40-50%。間質性肺炎の補助診断  
             
無印:標準呼吸器病学 第1版 p.327。* 臨床検査学第32版 p.634

臨床応用されている腫瘍マーカー (LAB.630)

肝癌関連 AFP, AFP-L3%, PIVKA-II
膵癌ならびにその他の消化器癌 CEA, CA19-9, Dupan-2, CA50, Span-1
肺癌 CEA, sialyl Lex-i (SLX), SCC, SYFRA21-1, NSE, ProGRP
婦人科悪性腫痩
 子宮癌:SCC, CA125
 卵巣癌:CA125, AFP, CEA, CA19-9, GAT
 乳癌 :CA15-3, BCA225, CEA, NCC-ST-439
尿器科悪性腫壕
 前立腺痛:PSA(γ-Sm), PAP
 膀胱癌 :BTA, NMP22
 神経内分泌腫療 NSE
 広範な腫瘍に反応するマーカー
  TPA, BFP, IAP

主な腫瘍マーカー CBT QB vol2 p.297

AFP 肝細胞癌肝芽腫、卵黄脳腫瘍
CEA 消化器系の癌、肺癌乳癌(腺癌の頻度が高く、臓器特異性は低い)
CA19-9 胆道系の癌、膵癌
CA125 卵巣癌
CA15-3 乳癌、卵巣癌
PIVKA-II 肝細胞癌
PSA 前立腺癌

組織型別に有用な腫瘍マーカー(NEWエッセンシャル産科学・婦人科学 第3版 p.236)

上皮性腫瘍
 漿液性腺癌: CA125 *1
 粘液性腺癌: CA19-9 *2, CA72-4, CEA
胚細胞腫瘍
 卵黄嚢腫瘍: AFP *3
 絨毛癌: hCG
 未分化胚細胞腫: LDH *4
 悪性転化を伴う成熟嚢胞性奇形腫(扁平上皮癌) : SCC
性索間質性腫瘍(ホルモン)
 顆粒膜細胞腫,莢膜細胞腫:工ストロゲン
 Sertoli-間質性腫瘍, Leydig細胞腫(門細胞腫) :テストステロン
*1 上皮性腫瘍中で最も有用.類内膜腺癌,明細胞腺癌でも陽性を示す.子宮内膜症,炎症,妊娠初期も軽度-中等度上昇
*2 成熟嚢胞性奇形腫で陽性を示すことがある
*3 胎芽性癌,混合性腔細胞腫療でも陽性を示す
*4 非特異的
also see →「生殖系チュートリアル症例2_プレゼン.ppt」

産婦人科において重要視される腫瘍マーカー

  • 子宮頚部扁平上皮癌から精製された蛋白質
  • 早期癌でも比較的高い陽性率を示し、経過観察にも有用である。
  • 一般に扁平上皮の存在する部位に広範な重症疾患存在すれば血中のSCCは上昇しうる
  • 皮膚表面、唾液中に大量に存在し、採血時に複数回穿刺する事などによるコンタミネーションの可能性があります。

腫瘍マーカー 臓器別

OLM.372改変

(略)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2014/11/20 21:08:23」(JST)

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和文文献

  • 肺癌との鑑別に苦慮した肺クリプトコッカス症の1例
  • 山本 純,服部 有俊,島内 正起,橋詰 寿律,梅津 泰洋,田中 徹,蛸井 浩行,谷田貝 洋平,林 士元,関根 朗雅,林原 賢治,斎藤 武文,水渡 哲史
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(2), 124-128, 2011-03-25
  • 背景.健常者に発症する原発性肺クリプトコッカス症は臨床所見上,肺癌との鑑別が困難なことがあり,胸腔鏡下肺生検により初めて診断に至ることがしばしばある.症例.51歳男性.人間ドックで右肺に異常陰影を指摘され前医を受診した.胸部X線写真で右肺尖部2か所に異常陰影が認められ,当院を紹介受診した.血清クリプトコッカス・ネオフォルマンス抗原で抗体とも陰性で,腫瘍マーカーもすべて正常範囲内であった.胸部CTで …
  • NAID 110008609505
  • PP-334 stage1精巣癌のフォローアップにおける腫瘍マーカー測定の有用性の検討(一般演題ポスター発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
  • 河野 友亮,黄 鼎文,福井 直隆,影山 幸雄,東 四雄
  • 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 459, 2011-03-20
  • NAID 110008612707
  • PP-332 血清DUPAN2値の胎児性癌腫瘍マーカーとしての有用性(一般演題ポスター発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
  • 藤田 和彦,家田 健史,今泉 健太郎,清水 史孝,水野 太起,藤目 真
  • 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 459, 2011-03-20
  • NAID 110008612705
  • OP-218 プロテオミクスの手法を用いた腎癌新規腫瘍マーカーの探索と多検体比較試験(腎腫瘍/診断,一般演題口演,第99回日本泌尿器科学会総会)
  • 南田 諭,岩村 正嗣,小寺 義男,川島 祐介,西 盛宏,黒坂 眞二,藤田 哲夫,前田 忠計,馬場 志郎
  • 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 377, 2011-03-20
  • NAID 110008612254

関連リンク

腫瘍マーカー(しゅようマーカー、英: Tumor marker)は、癌の進行とともに増加する生体 因子のことで、主に血液中に遊離してくる因子を抗体を使用して検出する臨床検査の ひとつである。また、生検検体や摘出された腫瘍の病理組織標本を免疫染色し、腫瘍の ...
2006年3月8日 ... がんには多くの種類がありますが、中には腫瘍マーカーと呼ばれる、そのがんに特徴的 な物質を産生するものがあります。そのような物質のうち、体液中(主として血液中)で 測定可能なものが、いわゆる「腫瘍マーカー」として臨床検査の場で使 ...
がんの診断や治療後の経過観察、再発や転移の発見に有効な腫瘍マーカーの基準値 や種類、その特徴を解説しています。

関連画像

今日は診察日。腫瘍マーカー に用いられる主な腫瘍マーカー腫瘍マーカーCEA図:腫瘍マーカーの種類censer-item03臓器別対象腫瘍マーカー腫瘍マーカーの画像 p1_36


★リンクテーブル★
先読みtumor-specific antigen
国試過去問108D023」「106D023」「104E058」「108A030」「097D028」「097B034」「098H035」「099E012」「105A010
リンク元癌胎児性抗原」「CA125」「免疫抑制酸性蛋白」「エラスターゼ1」「CA15-3
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関連記事腫瘍」「マーカー

tumor-specific antigen」

  [★]

108D023」

  [★]

  • 65歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は 30本/日を 30年間。意識は清明。身長 170 cm、体重 62 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 130/84 mmHg。呼吸数 16/分。 SpO2 98% ( room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球 517万、 Hb 17.0 g/dl、Ht 50%、白血球 6,200、血小板 22万。血液生化学所見:総蛋白 7.0 g/dl、アルブミン 4.6 g/dl、総ビリルビン 1.1 mg/dl、AST 18 IU/l、ALT 6 IU/l、LD 410 IU/l(基準 176~ 353)、クレアチニン 1.0 mg/dl、Na 145 mEq/l、K 4.2 mEq/l、Cl 108 mEq/l。CRP 0.1 mg/dl。呼吸機能検査所見:% VC 93%、 FEV1% 73%。心電図に異常を認めない。初診時の胸部エックス線写真 (別冊 No. 7)を別に示す。気管支内視鏡検査を行い左 B 3から肺生検で腺癌の診断を得た。
  • この患者の手術適応を決定する上で有用でないのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 108D022]←[国試_108]→[108D024

106D023」

  [★]

  • 60歳の女性。健康診断の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。身長153cm、体重55kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧118/64mmHg。呼吸数16/分。 SpO2 99%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球380万、Hb13.2g/dl、 Ht33%、白血球5,600、血小板23万。 CRP 0.3mg/dl。胸部エックス線写真(別冊No. 7A)と胸部単純CT(別冊No. 7B)とを別に示す。
  • 診断のために行うべき検査として最も有用なのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 106D022]←[国試_106]→[106D024

104E058」

  [★]

  • 55歳の男性。2か月前からの全身疲労感、湿性咳嗽息切れ及び顔面のむくみを主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長158cm、体重46kg。呼吸数18/分。脈拍72/分、整。血圧144/88mmHg。心音に異常を認めない。両側背部にfine cracklesを聴取する。腹部に異常を認めない。入院時の胸部エックス線写真(別冊No.14A)と経気管支肺生検組織のH-E染色標本(別冊No.14B)とを別に示す。
  • この患者で異常が予測される腫瘍マーカーはどれか。




[正答]


※国試ナビ4※ 104E057]←[国試_104]→[104E059

108A030」

  [★]

  • 21歳の女性。下腹部のしこりを主訴に来院した。内診で子宮は正常大で、右付属器が手拳大に腫大していた。腫瘍マーカーは CA19-9 17.5 U/ml(基準 37以下 )、CA125 56.7 U/ml(基準 35以下 )、 α -フェトプロテイン〈AFP〉960 ng/ml(基準 20以下 )。悪性卵巣腫瘍を疑い、右付属器切除術と大網切除術とを施行した。術中写真 (別冊 No.10A)と摘出腫瘍の H-E染色標本 (別冊 No.10B)とを別に示す。
  • 最も考えられるのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 108A029]←[国試_108]→[108A031

097D028」

  [★]

  • 58歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。2か月前から断続的に出現していた心窩部痛が、最近毎食後出現するようになった。この2か月で体重が3kg減少した。発熱はない。心窩部に圧痛を認めるが、腫瘤は触知しない。血液所見と血清生化学所見とに異常は認めない。腹部超音波写真を以下に示す。
  • 予想される疾患で最も感度の高い腫瘍マーカーはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 097D027]←[国試_097]→[097D029

097B034」

  [★]

  • 疾患と血中腫瘍マーカーの組合せで正しいのはどれか。
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)
[正答]


※国試ナビ4※ 097B033]←[国試_097]→[097B035

098H035」

  [★]

  • 直腸癌について誤っているのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098H034]←[国試_098]→[098H036

099E012」

  [★]

  • 人間ドックで撮影された右眼底写真と左眼底写真とを以下に示す。
  • この患者の確定診断に必要な検査はどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 099E011]←[国試_099]→[099E013

105A010」

  [★]

  • 肺癌の臨床病期の決定に関係しない検査はどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 105A009]←[国試_105]→[105A011

癌胎児性抗原」

  [★]

carcinoembryonic antigen, CEA
癌胎児性蛋白抗原
腫瘍マーカー広域腫瘍マーカー


概念

  • M.W. 180 kDa
  • 大腸粘膜で発現している糖タンパク質。癌患者の血清中の他に、胎児の消化管粘膜にも見いだされたことから命名された。消化器癌の腫瘍マーカーとして使われている。臓器特異性、疾患特異性は高くない。早期癌の診断には役立たない。補助診断、治療のモニターとして使われる。

基準値

  • 5 ng/ml以下
  • 0.0-3.0 ng/ml(nonsmokers), 0.0-5.0 ng/ml(smokers) (HIM.A-4)

注意

  • 類似構造を持つNCA, NCA-2, NFAなどの関連抗原が存在 → 異なるモノクローナル抗体を使っているので、検査キットにより異なるカットオフ値をとる (臨床検査法提要第32版 p.632)

疾患との関連

  • 大腸癌、膵癌で50-60%の陽性率だが、ほとんど進行例で早期発見には有用ではない (臨床検査法提要第32版 p.632)
  • 消化器癌(*大腸癌、胃癌、膵癌) (臨床検査法提要第32版 p.632)
  • 非消化器癌(肺癌甲状腺髄様癌、乳癌、胚細胞腫瘍)。局所再発、肝臓転移で陽性 (臨床検査法提要第32版 p.632)
  • 喫煙者や良性疾患(肺結核など)、慢性肝炎、肝硬変、胆道障害、腎不全、糖尿病などでも上昇しうる (臨床検査法提要第32版 p.633) ← 特異度が低い
  • 消化管粘膜や白血球中にも存在。
  • 正常人の大腸粘膜で産生され、糞便中に検出される
  • 正常人の血中には検出されない

婦人科領域での意義

  • 子宮癌、卵巣癌、粘液性卵巣腫瘍


-carcinoembryonic antigen
CEA


CA125」

  [★]

糖鎖抗原125 carbohydrateantigen 125, CA-125
肺癌腫瘍マーカー


概念

  • 肺の腺癌で陽性率が約50%。CA125は漿膜細胞からも産生されるので、漿水診断で良性・悪性を判断できない (SPU.327)
  • 子宮内膜症で陽性となることがある。Re-AFS分類による陽性率は1-2期:30%, 3期:50%, 4期:約75%。(NGY.196)
  • CA125:卵巣癌(漿液性嚢胞腺癌、粘液性嚢胞腺癌)、子宮頚癌、子宮体癌
  • ヒト培養卵巣癌細胞に見いだされた抗原
  • 卵巣癌の腫瘍マーカーとして用いられる(陽性率60-80%)
  • 組織型によって陽性率が異なる(漿液性嚢胞腺癌 > 粘液性嚢胞腺癌)
  • 診断、治療効果の評価、再発のモニターなどに有用

CA125が陽性となりうる疾患

基準値

HIM.A-4

  • 0-35 U/ml

基準値の本

  • 男性、閉経後女性:<25 U/ml
  • 閉経前女性:<40 U/ml



免疫抑制酸性蛋白」

  [★]

immunosuppressive acidic protein, IAP
腫瘍マーカー広域腫瘍マーカー


  • M.W. = 約50 kDa
  • pI = 3.0
  • 糖タンパク
  • 癌患者の血清から細胞性免疫と液性免疫の抑制因子が同定された (臨床検査法提要第32版 p.642)
  • α1-酸性糖蛋白に関連した物質 (臨床検査法提要第32版 p.642)
  • 癌患者ではマクロファージから産生
  • 腫瘍マーカーとしての特異性は低い
  • 悪性腫瘍で上昇するが、炎症性疾患、感染症などでも高値となる。
  • 適当な腫瘍マーカーがない腎癌(腎細胞癌)で有用性が期待される (臨床検査法提要第32版 p.642)


エラスターゼ1」

  [★]

elastase 1
膵陰イオンエラスターゼ pancreaticanionic elastase
腫瘍マーカーエラスチン
  • 膵臓の外分泌液に含まれる酵素。エラスチン分解作用を有する。
  • 膵炎(急性、慢性)や膵癌において血症エラスターゼ1が上昇する。また腎不全でも上昇する。

参考

  • 1.
[display]http://data.medience.co.jp/compendium/main.asp?field=04&m_class=01&s_class=0013
  • 2.
[display]http://www.srl.info/srlinfo/kensa_ref_CD/KENSA/SRL0599.htm



CA15-3」

  [★]

糖鎖抗原15-3 carbohydrate antigen 15-3
腫瘍マーカー
  • 進行乳癌/再発乳癌の腫瘍マーカー


広域腫瘍マーカー」

  [★]

  • 様々な臓器癌に広く陽性となるマーカー (OLM.376)

生物学的腫瘍マーカー」

  [★]

biological tumor marker
腫瘍マーカー


腫瘍」

  [★]

tumor
新生物 neoplasm new growth NG


分類(EPT.65)

悪性度

細胞と間質の割合

発生学的由来

  • 上皮性腫瘍
  • 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
  • 非上皮性腫瘍
  • 間質由来(中胚葉性)

組織学的分類

上皮性腫瘍

良性腫瘍
悪性腫瘍

非上皮性腫瘍

良性腫瘍
悪性腫瘍

臓器別分類

外陰部(女性)

子宮

卵巣

  • 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
  • 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
  • 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors

腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294

マーカー」

  [★]

marker
標識標識形質目印




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