腎血管収縮

出典: meddic

renal vasoconstriction, renovasoconstriction
急性腎不全


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和文文献

  • 運動後急性腎不全の発症機序における腎血管収縮の寄与の検討 (第128回成医会総会一般演題)
  • 中村 真希子,飛田 将希,長谷川 弘,市田 公美
  • 東京慈恵会医科大学雑誌 126(6), 218-218, 2011-11-15
  • NAID 120003753094
  • 糖原病
  • 杉江 秀夫
  • 日本内科学会雑誌 100(5), 1213-1219, 2011-05-10
  • … 糖原病に合併する腎障害は,(1)筋型糖原病に起因する横紋筋融解症に合併する場合と(2)糖原病I型(von Gierke病)によるものが重要である.横紋筋融解症では筋細胞から逸脱したミオグロビンなどが腎血管収縮,組織障害,尿細管障害などを起こし腎不全に至る.糖原病1型では低血糖に伴う二次性の代謝異常が腎障害を引き起こす.I型では適切な食事療法などで代謝のコントロールを良好に保つことで,腎合併症が …
  • NAID 10029097029
  • アンジオテンシン?またはノルエピネフリンにより誘発される腎血管収縮にアデノシンが関与する
  • 堀内 邦祐
  • 関西福祉科学大学紀要 6, 219-226, 2003-03-05
  • NAID 110000077923

関連画像

☆ 腎血管性高血圧 ☆ e5 IIによる腎細動脈の収縮 -血管クロストークメカニズムが刺激されると 血管収縮  血管は収縮し、腎動静脈奇形の平滑筋収縮・弛緩調節モデル


★リンクテーブル★
先読み急性腎不全
リンク元renovasoconstriction」「renal vasoconstriction
関連記事血管」「腎血管」「血管収縮

急性腎不全」

  [★]

acute renal failure, ARF
腎不全
HIM.1752-

定義

  • 急激な腎機能の低下により恒常性が維持された状態。

分類

原因部位による分類

  • 1. 腎前性急性腎不全
  • 2. 腎性急性腎不全
  • 3. 腎後性急性腎不全

検査

腎前性急性腎不全と腎性急性腎不全の鑑別

YN.E-21改変
指標 腎前性 腎性
濃縮能 尿浸透圧 >500 mOsm/L <350 mOsm/L
尿/血漿浸透圧 >1.5 <1.1
尿/血清Cr比 > 40 < 20
尿/血清BUN比 > 20
尿の濃縮は正常(ってこと?)
< 20
BUN/血清Cr
(BUN/Cr比)
> 20
腎前性要素(腎血量↓)を示唆
< 20
Na再吸収 尿中Na濃度 < 20 mEq/L > 40 mEq/L
FENa < 1.0%
尿細管機能は保たれる
> 1.0%
Naダダ漏れ

治療

病期に応じた治療

  • 発症期
  • 体液欠乏の補充、腎後性閉塞の検索、腎毒性物質の中止、基礎疾患の治療、フロセミド、マンニトールの使用
  • 乏尿期
  • 血液浄化療法、水・電解質の維持、K摂取制限、アシドーシス補正、リン結合薬・Caの投与、適切な蛋白・カロリーの摂取、尿毒症の自他覚所見の監視、感染の監視、腎機能障害の程度に応じた薬物投与量の減量
  • 利尿期
  • 多量の体液電解質喪失の監視と補充、感染の監視、適切な薬物投与量

血液浄化療法

急性腎不全における血液浄化療法の導入基準

出典不明
  • 1.臨床症状
  • 1)腎不全による溢水症状、肺水腫、心タンボナーデ
  • 2)腎不全による中枢神経症状
  • 3)腎不全による消化器症状
  • 2.治療反応性
  • 利尿剤に反応しない無尿・乏尿
  • 3.臨床検査値
  • 1)BUN上昇1日20mg/dl以上
  • 2)血清K  6-6.5mEq/I以上
  • 3)血清重炭酸イオン 12-15mEq/l未満
出典不明
  • 意識障害、肺水腫の出現
  • 3日以上続く乏尿
  • 血清Cr 7mg/dl以上
  • 血清K 6mg/l以上

予防

  • 医原性の急性腎不全
  • 全般 :必要最小限の薬剤使用、補液による尿量の確保
  • 造影剤:腎機能低下例(多発性骨髄腫、糖尿病性腎症、慢性腎不全)では造影剤の使用を避ける
  • 高尿酸尿の予防:悪性腫瘍、白血病に対し細胞崩壊を来す薬剤を使用する場合にはアロプリノールを投与し尿酸の産生を抑制する




renovasoconstriction」

  [★]

  • 腎血管収縮
renal vasoconstriction

renal vasoconstriction」

  [★]

  • 腎血管収縮
renovasoconstriction

血管」

  [★]

blood vessel, blood vessels
  • 図:M.28

構造

  • 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
  • 基底板
  • 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer):疎性結合組織、縦走平滑筋
  • 内弾性板
  • 結合組織に移行

動脈 内膜 中膜 外膜
弾性血管 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
不完全な内弾性板
40-70層の有窓性弾性板
弾性板の間に存在する平滑筋細胞
薄い弾性板
外半分には脈管栄養細胞が分布
線維・弾性結合組織
脈管栄養血管
リンパ管
神経細胞
筋性動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
厚い内弾性板
40層に及ぶ平滑筋細胞層
厚い外弾性板
薄い線維・弾性結合組織
脈管栄養血管は著明でない
リンパ管
神経線維
細動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層:目立たない
内弾性板はなく、弾性線維がある
1-2層の平滑筋細胞 疎性結合組織
神経線維

分類



腎血管」

  [★]

emulgent, renal blood vessel, renal vessel
腎臓

血管収縮」

  [★]

vasoconstriction





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