UpToDate Contents

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1. 腎細胞癌の臨床症状、評価、および病期分類 clinical manifestations evaluation and staging of renal cell carcinoma
2. 腎細胞癌治療の概要 overview of the treatment of renal cell carcinoma
3. 腎細胞癌の疫学、病理、および病因 epidemiology pathology and pathogenesis of renal cell carcinoma
4. 非淡明細胞型腎癌に対する治療アプローチ the treatment approach to non clear cell renal carcinoma
5. 腎細胞癌患者における予後因子 prognostic factors in patients with renal cell carcinoma

Japanese Journal

副腎に発生したoncocytic tumorの1例

川口素子,山本智子,田辺晶代,増田昭博,澤田達男,西川俊郎,柴田亮行
東京女子医科大学雑誌 84(E2), E299-E304, 2014-03-31
… 副腎のホルモンは正常範囲内であったが、画像上、副腎腫瘍が疑われ、腫瘤摘出術が行われた。 …
NAID 110009770499

症例報告低カリウム血症と四肢脱力発作を契機として発見された原発性アルドステロン症の1例

中桐壽恵,新谷眞紀,久保敬二
広島医学 67(3), 239-243, 2014-03
NAID 40020055499

腎上極に位置する小径腎腫瘍に対するロボット支援下腎部分切除術(RAPN)の2例

眞砂俊彦,岩本秀人,森實修一 [他]
西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 76(2), 59-62, 2014-02
NAID 40019985760

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★リンクテーブル★

国試過去問	「106B024」「082A080」「093B061」
リンク元	「血尿」「腎臓癌」「renal neoplasm」「腎臓腫瘍」「副腎腫」
拡張検索	「副腎腫瘍」「転移性副腎腫瘍」
関連記事	「腫瘍」「腎腫」

「106B024」

　　[★]

疾患と検査法の組合せで有用性が低いのはどれか。

a　腎腫瘍　－　腹部造影CT
b　尿管腫瘍　－　静脈性尿路造影
c　膀胱尿管逆流　－　尿管鏡検査
d　間質性膀胱炎　－　膀胱鏡検査
e　前立腺腫瘍　－　経直腸超音波ガイド下生検

[正答]

※国試ナビ4※　［106B023］←［国試_106］→［106B025］

「082A080」

　　[★]

正しい組み合わせはどれ

(1) Langerhans cell histiocytosis－尿崩症
(2) Sturge-Seber症候群－片側性痙攣
(3) von Recklinghausen病－腎腫瘍
(4) 先天性風疹症候群－緑内障
(5) 先天性トキソプラズマ症－頭部X線単純写真における点状石灰化像

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)

「093B061」

　　[★]

針生検が診断に必要なのは？

「血尿」

　　[★]

英: hematuria
関: 顕微鏡的血尿、肉眼的血尿。尿潜血、尿沈渣

概念

赤血球が混入している尿をいう

分類

顕微鏡的血尿：≧5個/HPF　
肉眼的血尿：尿1000mlに1-2mlの血液が混入している場合(0.1-0.2%)

症候性血尿：膀胱刺激症状(膀胱炎、膀胱結石)、疼痛(尿路結石などによる尿路閉塞)、排尿困難(尿路狭窄)、発熱
無症候性血尿：尿路悪性腫瘍、腎動静脈奇形

尿潜血と尿沈渣の関連

内科診断リファレンス.346

尿潜血(1+)　・・・　尿沈渣 1桁
尿潜血(2+)　・・・　尿沈渣 2桁
尿潜血(3+)　・・・　尿沈渣 3桁

原因

血尿

腎性血尿

糸球体性血尿

非糸球体性血尿

腎外性血尿

資料

血尿診断ガイドライン

http://www.mnc.toho-u.ac.jp/mmc/guideline/hyo-ketsunyo.pdf

血尿診断ガイドライン2013

http://www.jsn.or.jp/guideline/pdf/hugl2013.pdf

尿沈渣の見方　血尿と腎疾患

http://www.city.fukuoka.med.or.jp/kensa/ensinbunri/enshin_58_x.pdf

「腎臓癌」

　　[★]

英: renal cancer、kidney cancer、cancer of the kidney
関: 腎腫瘍、腎癌、腎臓がん、腎がん、腎臓腫瘍

「renal neoplasm」

　　[★]

腎腫瘍、腎新生物

関: cancer of the kidney、kidney cancer、kidney neoplasm、nephroma、renal cancer

「腎臓腫瘍」

　　[★]

英: kidney neoplasm
関: 腎腫瘍、腎臓癌、腎臓新生物

「副腎腫」

　　[★]

英: hypernephroma

「副腎腫瘍」

　　[★]

英: adrenal tumor
関: 副腎癌、副腎新生物 adrenal neoplasm adrenal gland neoplasm。副腎偶発腫瘍; 131I-アドステロール副腎シンチグラフィ

概念

副腎に発生する腫瘍の総称。

分類

良性

副腎腺腫

悪性

副腎癌：(原発性)腺癌が多い。予後は悪い。(転移性)

ホルモン分泌の有無

副腎腺腫

機能性腺腫
非機能性腺腫

部位

副腎皮質腫瘍

副腎皮質腺腫：類円形。脂質に富むため、CT値は低い

機能性腺腫

クッシング症候群：2-5cm程度の大きさ
原発性アルドステロン症：2cmを超えることはない

非機能性腺腫：～5-6cm。

副腎皮質癌

副腎髄質腫瘍

褐色細胞腫：90%が副腎由来。両側性が10%。サイズは2cmを超えるものが多い。単純CTでは内部に壊死や嚢胞変性による低吸収域を示すものが多く、点状あるいは粗大な石灰化は約30%に認める。
神経芽腫：乳幼児期に好発。80%が副腎由来。単純CTでは大多数に石灰化を認め、出血や壊死による低吸収を伴う。

検査

画像検査

CT：単純・造影
MRI
核医学検査：

131I-アドステロール副腎シンチグラフィ：副腎のホルモン産生を反映したアドステロールの取り込みを放射性核種によりシンチグラムを行う。原発性アルドステロンではアルドステロンがATCHを抑制しないので、原則として両側副腎が描出され、腺腫側の副腎が強く描出される。過形成の場合は明らかな左右差を認めない場合が多い。グッシング症候群では、コルチゾールとACTHのフィードバック機構があるため、副腎腺腫の場合には腺腫側の副腎のみが、下垂体性の場合にはATCH増加により両側の副腎が強く描出される。副腎癌の場合は不均一な取り込みか全く取り込まれないが、健側の副腎が描出されないのは腺腫と同様である。

*副腎髄質シンチグラフィ(123I-MIBGシンチグラフィ)：正常では交感神経に富む唾液腺・心臓、カテコールアミンの代謝部位である肝臓、MIBGの排泄による膀胱が生理的な集積として描出される。褐色細胞腫では副腎性、異所性、転移性問わずに90%が集積する。神経芽細胞腫でも同様の集積を見せ、原発巣や転移巣に集積する。甲状腺髄様癌やカルチノイドなどの神経堤関連腫瘍への集積も見られる。