腎盂造影

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pyelography
尿路造影


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和文文献

  • 生体腎移植後自己腎に発生したRhabdoid Tumorの一例
  • 佐藤 泰之,飯塚 淳平,今井 健二 [他],沢田 勇吾,小松 智徳,家後 理枝,近藤 恒徳,石田 英樹,田邉 一成
  • 日本泌尿器科學會雜誌 101(5), 683-688, 2010-07-20
  • … が出現した.血尿が持続するため移植後95日目腹部単純CTを施行したところ,移植時には認められていなかった4cm大の腫瘤を右自己腎に認めた.移植後153日目には腫瘤は6cmに増大していた.移植後171日目の逆行性腎盂造影では腎盂腫瘍は否定的であった.術前診断は腎細胞癌(cT3aN0M0 stage III)と判断し,移植後193日目に根治的右腎摘除術を施行した.腫瘍は腹壁,横隔膜,肝へ直接浸潤していたため完全摘除できなかった.病理組織診断 …
  • NAID 110007682273
  • 重複下大静脈を合併した下大静脈後尿管に発生した尿管癌の症例
  • 友政 宏,飯山 徹郎,常盤 紫野 [他],吉井 隆,清水 浩一,堀江 重郎,芦沢 好夫,岡田 弘
  • 西日本泌尿器科 72(4), 195-198, 2010-04-20
  • NAID 10026433891
  • 逆行性腎盂造影 (泌尿器科検査のここがポイント) -- (X線検査)
  • 山下 英之,越田 竹朗,大東 貴志 [他]
  • 臨床泌尿器科 64(4), 161-164, 2010-04-00
  • NAID 40017066171

関連リンク

腎盂造影検査とは、尿が排泄される通り道となる腎盂や尿管、膀胱などを造影剤で 染め出し、それらの形の変化や異常を調べる検査です。腎臓の結石、腫瘍や尿管結石、 膀胱の腫瘍や結石、水腎症などが診断されます。
2012年7月25日 ... 点滴静注腎盂造影検査(てんてきじょうちゅうじんうぞうえいけんさ、Drip Infusion Pyelography, DIP)とは、腎盂造影検査のひとつで、造影剤の点滴静注し、造影を行っ た後にX線一般撮影を行う検査である。

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★リンクテーブル★
国試過去問071B088
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拡張検索点滴静注腎盂造影」「逆行性腎盂造影
関連記事腎盂」「造影」「

071B088」

  [★]

  • 海綿腎について適切でないのはどれ?
  • a. 小児期に発見される
  • b. 両側性のことが多い
  • c. 多発性結石を伴うことが多い
  • d. しばしば感染を伴う
  • e. 腎盂造影像で乳頭部に特徴的な所見をみる

100Cases 10」

  [★]

☆case10 背痛
症例
27歳 女性
主訴背中に突き抜ける?痛み(pain across her back)
現病歴背中に広がる痛みを訴えて、27歳の女性救急部に運ばれてきた。2日前に熱が出て背部痛が始まり、以降調子が悪い。痛みは増強している。6時間前に2度嘔吐した。
既往歴:3ヶ月前に合併症のない胆嚢炎
・身体診断
調子が悪そうであり、紅潮している。体温:39.2℃。脈拍:120/分。血圧:104/68 mmHg心血管系呼吸器系に異常を認めず。腹部全体的圧痛両側腰部著明圧痛
検査
(血液生化学)
白血球↑、血清尿素↑、CRP
(尿検査)
タンパク:++、鮮血:+++、亜硝酸塩:++
尿の顕微鏡検査:(おそらく400倍の一視野に)赤血球>50、白血球>50
腹部X線:正常
glossary
loin n. (pl)腰、腰部(→(adj.)lumbar)。(獣の)腰肉、ロイン。(pl)陰部生殖器性器
腸雑音腸音intestinal murmurintestinal soundbowel sound
urine microscopy 尿の顕微鏡検査
dysuria 排尿障害
urgency n. 切迫、急迫、危急。緊急、火急、焦眉の急。[pl]しつこい要求、懇願。せき立てる力、刺激
hydronephrosis 水腎症
-nephros 腎臓
-stomy 開口術
nephrostomy n. 腎瘻造設術腎造瘻術腎瘻術
obstructive urophathy 閉鎖性尿路疾患
intravenous fluid 静脈内輸液
commence vt. 始める、開始する。 vi. ~から始める、始まる(with)
urgently
eradication n. 根絶、撲滅
mimic vt. ~の物まねをする、まねて馬鹿にする。そっくりに[卑屈に]まねる。~によく似る
renal ultrasound 腎臓超音波検査
obstructive uropathy 閉塞性尿路疾患
polycystic kidney disease 多発性嚢胞腎
medullary sponge kidney 海綿腎
loin-pain hematuria syndrome 腰痛血尿症候群
解説
(第1パラグラフ)疫学
 急性腎盂腎炎男性より女性more common尿路からの細菌の上行感染リスク妊娠糖尿病、免疫低下者、尿路奇形(尿の腎臓への逆流。そして多分狭窄していたりして結石閉塞されやすいこともあると思う)
(第2パラグラフ)病態
 食欲不振悪心嘔吐と共に40℃の発熱が出ることがある。
 腎盂腎炎患者の中には膀胱炎先行症状(排尿障害頻尿、尿意切迫血尿)がある人がいるけど、こういう下部尿路症状がいつも出現するわけではない。
 多くの腎盂腎炎患者は、先行する6ヶ月以内の膀胱炎既往がある。
 老人場合、非典型的な症状を示し、そして混乱した状態でやってくる。
 腎盂腎炎は他の病態によく似ている:急性虫垂炎、急性胆嚢炎急性膵炎下葉肺炎
 普通体表から見て腎臓の直上に前からも後ろからも圧痛を感じる。
 未治療腎盂腎炎では敗血症になるかもしれない。
(第3パラグラフ)本ケースについて
 ・CRP上昇急性感染症示唆
 ・顕微鏡的血尿タンパク尿、白血球増多は尿路炎症を示す。
 ・硝酸塩(nitrate, HNO3と何かの塩)から亜硝酸塩(nitrite, HNO2と何かの塩)への還元により細菌存在確認される。
  覚え方:亜硝酸は(Oが一つ)足らないi(愛)
  でも複雑です。
   HNO2 亜硝酸 nitrous acid, nitrite 。亜硝酸塩 nitrite
   HNO3 硝酸 nitric acid, nitrate   。硝酸塩 nitrate
(第4パラグラフ)管理
 ・女性入院すべき。
 ・血液と尿の採取
 ・静脈内輸液抗生物質治療開始微生物同定されたら、感受性のある抗菌薬を使用する。初期治療ではゲンタマイシンアンピシリンシプロフロキサシンを用いる
 ・腎臓エコー検査尿路閉塞除外するため。閉塞性尿路疾患では、激しい痛み、発熱敗血症ショック腎不全を伴う脳腎症を起こしうる。
 ・尿路敗血症経過水腎症が疑われたら、合併症を防ぐために緊急に腎瘻を造設すべき
(第5パラグラフ)薬物治療
 ・(腎結石など合併していない)腎感染症(ucomplicated renal infection)患者抗生物質2週間のコース治療すべき。
 ・感染根絶確実にする治療が終わった後10-14日間は、反復して細菌培養をする。<
 ・尿路結石を有する感染症や腎瘢痕を有する患者では抗生物質6週間のコースが用いられる。
鑑別診断ポイント
 腎盂腎炎片側性、あるいは両側性の腰痛を引き起こす。
 腰部痛の鑑別診断
  閉塞性尿路疾患
  腎梗塞心疾患などで生じた血栓腎動脈またはその分枝閉塞し、その血管の支配領域が虚血性壊死に陥った状態
  腎細胞癌:腎尿細管上皮細胞より発生する悪性腫瘍
  腎乳頭壊死腎乳頭より腎髄質にかけて、その支配動脈の虚血により壊死を来したもの。 主として基礎疾患糖尿病を有する人にみられ、しばしば急性腎盂腎炎などの尿路感染に伴って発症する。
  腎結石
  糸球体腎炎
  多発性嚢胞腎先天性かつ両側性に腎実質内に大小無数の嚢胞発生する。 ほとんどが両側性で、貧血、顕微鏡的血尿蛋白尿、高血圧といった症状を呈しながら腎機能が低下し、最終的には腎不全となる疾患
  海綿腎腎錐体における集合管先天性嚢状拡張症。症状としては拡張した集合管に尿の停滞 → 感染・細かな結石ができる。
  腰痛血尿症候群:若年女性に好発し、反復して出現する腰部から側腹部の強い疼痛血尿主徴とする病因不明の疾患。肉眼的血尿軽度蛋白尿がみられることもあるが、特異的検査所見はなく、診断は他疾患除外診断による
■KEYPOINT
急性腎盂腎炎は下部尿路症状があったり無かったりする。
腎臓超音波検査尿路閉塞否定するために入院24時間後に行うべき。
抗菌薬は、再発リスク最小限するために、少なくとも2週間継続すべき。
閉塞性尿路疾患(http://merckmanual.jp/mmpej/sec17/ch229/ch229a.htmlより引用)
KUB陰影から尿路結石成分の推定
 リンカルシウム(22.0)
 シュウ酸カルシウム(10.8):シュウ酸カルシウム結石は,尿路結石のうちで最も頻度が高く(70~80%),シュウ酸カルシウム結石の約半数はリンカルシウムとの混合結石である。
 リン酸マグネシウムアンモニウム(4.1):ストラバイト結石尿素分解菌(Proteus 、Klebsiella 、Pseudomonas )による尿路感染原因で、尿素分解されアンモニアとなると尿がアルカリ性となり、リン酸マグネシウムアンモニウム結石形成される。
 シスチン(3.7):ホモシスチン尿症
 尿酸(1.4):痛風
 キサンチン(1.4):プリン
□多嚢胞
 常染色体劣性多発性嚢胞腎ARPKD
  旧名:幼児型嚢胞
 常染色体優性多発性嚢胞腎ADPKD
  旧名:成人型嚢胞

静脈性尿路造影」

  [★]

intravenous urography, IVU
排泄性尿路造影 excretory urography静脈性腎盂造影 intravenous pyelography IVP
腎盂造影



pyelography」

  [★]

urography

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「roentgenography of the kidney and ureters (usually after injection with a radiopaque dye)」

pyel」

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  • comb form
  • ex.

尿路造影」

  [★]

urography
尿路造影法腎盂造影


点滴静注腎盂造影」

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drip infusion pyelography, DIP
静脈性尿路造影 IVU
[show details]
  • 静脈性尿路造影(IVU)よりも多量の造影剤を使用することで、造影剤の増量と浸透圧利尿により尿路排泄系の造影が強化される。静脈性尿路造影で腎杯、腎盂、尿管の所見が不十分な場合に施行する。腎機能の軽度低下時ににも比較的鮮明な像が得られ、全尿管走行も描出できるが、利尿のため尿路は一般的に普通よりも拡張されて造影される。(SURO.69)

逆行性腎盂造影」

  [★]

retrograde pyelogram RP
逆行性腎盂撮影
腎盂造影


腎盂」

  [★]

renal pelvis (Z)
腎盤


神経 (KL.402)

尿管と同じ

自律神経

求心性線維

造影」

  [★]

imaging
イメージング画像処理画像診断造影法画像法

影」

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shadow
陰影




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