脳血管閉塞

英

cerebrovascular occlusion

関

脳血管障害、脳血管不全

UpToDate Contents

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• 1. 脳卒中評価の概要 overview of the evaluation of stroke
• 2. 虚血性脳卒中および一過性脳虚血発作の特定の原因に対する二次予防 secondary prevention for specific causes of ischemic stroke and transient ischemic attack
• 3. 頚動脈狭窄の評価 evaluation of carotid artery stenosis
• 4. 一過性脳虚血発作および脳卒中の鑑別診断 differential diagnosis of transient ischemic attack and stroke
• 5. 一過性脳虚血発作および軽度の虚血性脳卒中の初期評価およびマネージメント initial evaluation and management of transient ischemic attack and minor ischemic stroke

Japanese Journal

• 第2次パラダイムシフトを迎えた脳梗塞治療

• 平野 照之
• 臨床神経学 57(5), 203-207, 2017
• … <p>2015年に血栓回収療法のエビデンスが確立し，塞栓性近位脳血管閉塞例であっても迅速な再開通によって，確実な転帰改善が得られるようになった．2011年から直接阻害型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant; …
• NAID 130005681747

• 急性脳血管閉塞に対するPenumbra System の閉塞部位別の治療成績

• 中原 章徳,尾上 亮,荒木 勇人
• 脳血管内治療 2(1), 1-5, 2017
• <p>【目的】急性脳主幹動脈閉塞に対するPenumbra system を用いた再開通療法の有効性と安全性について検討した．【方法】急性脳主幹動脈閉塞に対して，Penumbra system を用いて再開通療法を行った45 症例（男26 例，平均年齢75.5 歳）を対象とした．全例において，発症から再開通までの時間，動脈穿刺から再開通までの時間（PtoRT），再開通程度（TICI gr …
• NAID 130005466161

• MRI によるもやもや病の診断と脳循環代謝評価

• 三上 毅
• 脳循環代謝（日本脳循環代謝学会機関誌） 27(2), 307-312, 2016
• … <p>もやもや病は，原因不明の進行性脳血管閉塞症であり，内頸動脈終末部を中心として狭窄や閉塞性変化をきたし，側副血行路として脳底部などに異常血管網（もやもや血管）が形成される疾患である．特定疾患に指定されており，診断基準は明確にされている．現在でも脳血管撮影がゴールドスタンダードであるが，MRI 診断機器の発展に伴って診断精度の高い特徴的な所見がみつかってきている．とくに，脳底 …
• NAID 130007040652

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• 脳血管障害 - BIGLOBE

脳血管障害のうち、急性・発作性に突然発症し、意識障害や片麻痺、失語症などの 神経症候を呈し倒れてしまうものの総称。 閉塞性：脳梗塞（脳血栓、脳塞栓） 出血性： 脳出血、くも膜下出血 など 1．虚血性 1）脳梗塞cerebral infarction A．脳血栓 cerebral ...

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「cerebrovascular occlusion」

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脳血管閉塞

関

cerebrovascular disorder、cerebrovascular insufficiency

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cerebrovascular insufficiency

関

脳血管障害、脳血管閉塞

「脳血管閉塞症」

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英

cerebral vascular infarction

「血管」

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英

blood vessel, blood vessels

• 図：M.28

構造

• 内膜

• 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
• 基底板
• 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
• 内弾性板

• 中膜

• 平滑筋
• 外弾性板

• 外膜

• 結合組織に移行

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動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織 神経線維

分類

• 弾性血管 (弾性動脈 elastic artery)
• 筋性動脈 muscular artery
• 細動脈 arteriole

「閉塞」

　　[★]

英

occlusion

関

促通

• 詰まること、詰まっていること
• (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。