胎児炎症反応症候群

英

fetal inflammatory response syndrome, FIRS

• 脳：脳室周囲白質軟化症
• 肺：慢性肺疾患
• 腸：壊死性腸炎

参考

• 1. [charged] Intraamniotic infection (chorioamnionitis) - uptodate [1]

国試

• 099A056

UpToDate Contents

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• 1. [http://www.uptodate.com/contents/drug-allergy-classification-and-clinical-features
• 2. 腎不全における炎症 inflammation in renal insufficiency
• 3. 双胎妊娠：出産前の問題 twin pregnancy prenatal issues
• 4. 小児および思春期における慢性の手首の疼痛の原因 causes of chronic wrist pain in children and adolescents
• 5. 羊水感染症（絨毛膜羊膜炎） intraamniotic infection chorioamnionitis

Japanese Journal

• 新生児側からみたPROMにおける分娩のタイミング (特集 新生児医療の最前線--産婦人科医が知っておきたい新生児の新知識)

• 岩谷 壮太,中尾 秀人
• 産婦人科治療 102(4), 349-354, 2011-04
• NAID 40018780463

• ウレアプラズマ感染--流早産そして次世代への影響 (第37回日本マイコプラズマ学会学術集会) -- (シンポジウム モリキューテスの宿主適応進化とユニークな病態/病原機構 マイコプラズマ・ウレアプラズマ属のユニークな病原性)

• 柳原 格
• 日本マイコプラズマ学会雑誌 (37), 35-38, 2010-06-10
• NAID 40018819691

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• 分担課題:胎児炎症反応症候群の

平成24年度厚生労働科学研究費補助金(成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業) 分担研究報告書 分担課題:胎児炎症反応症候群の解析 研究分担者柳原格大阪府立母子保健総合医療センタ一研究所部長 研究要旨 これまで ...

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• CiNii 論文 - P1-50-7 胎児炎症反応症候群(FIRS)と考えられた2 ...

P1-50-7 胎児炎症反応症候群(FIRS)と考えられた2症例(Group50 早産・感染・切迫早産(症例),一般演題,第64回日本産科婦人科学会学術講演会)

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★リンクテーブル★

国試過去問	「099A056」
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関連記事	「症候群」「胎児」「炎症」「反応」「群」

「099A056」

　　[★]

• 28歳の初妊婦。妊娠35週に発熱と下腹部痛とを訴えて来院した。

• 2日前に多量の水様性帯下を認めたが放置していた。意識は清明。身長158cm、体重58kg。体温38.5℃。呼吸数32/分。脈拍100/分、整。血圧130/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。子宮に圧痛を認める。
• 内診所見：子宮口閉鎖、展退度50％、子宮口から膿性分泌液の流出を認める。血液所見：赤血球400万、Hb11.3g/dl、白血球18,000。CRP5.5mg/dl。
• 超音波検査所見：頭位で羊水腔をほとんど認めない。胎児心拍数陣痛図所見：心拍数基線180bpm、一過性頻脈なし、一過性徐脈なし、基線細変動10bpm。帝王切開術を施行した。出生体重2,400g、Apgarスコア8点(1分)、9点(5分)。この児に最も起こりやすいのはどれか。

• a. 胎便吸引症候群
• b. 呼吸窮迫症候群
• c. 新生児慢性肺疾患
• d. 新生児溶血性疾患
• e. 頭蓋内出血

[正答]

C

• 前期破水、特にpreterm PROMと呼ばれる。
• 絨毛膜羊膜炎
• 胎児炎症反応症候群 FIRS

※国試ナビ4※　［099A055］←［国試_099］→［099A057］

「FIRS」

　　[★] 胎児炎症反応症候群 fetal inflammatory response syndrome

「fetal inflammatory response syndrome」

　　[★] 胎児炎症反応症候群, FIRS

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「胎児」

　　[★]

英

fetus

関

胎児の発生

• 産科学：妊娠8週以降の児を指す。

• 区別すること！！

• 胚子 embryo
• 新生児 newborn

成長

• 頭殿長
• 体重

およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)

25週： 750g

30週：1500g

35週：2000g　←だいたい2200gだけど

40週：3000g

25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍

循環器

• 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)

感覚系

• 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)

聴覚

• 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
• 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)

胎児の成長

G10M.6改変

妊娠月数 (月)	妊娠週数 (週)	胎児のイベント
1	2	肺胞期に着床(受精後6日後)
2	5	中枢神経系、心臓形成開始
	6	肺形成開始
	7	胚形成、胎盤形成開始
3	9	胎児心拍最速(170-180bpm)
	10	躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能
	11	外陰の性差が決まる(が超音波では分からない)
4	12	排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。
	15	胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。
5	16	嚥下が超音波で観察可能。　→　胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？
	17	外陰の性差が超音波で観察可能
	18	胎動を感ずる(18-20週)
6	20	肺サーファクタント産生開始
7	26	肺の構造完成
8	28	肺サーファクタント増加
9	34	胚が成熟、腎の発生完了

国試

• 胎児の成長：103B036

「炎症」

　　[★]

英

inflammation

同

炎症反応 inflammatory reaction

関

• 急性炎症による有害な刺激物が除去され組織が修復されるが、障害が続けば慢性炎症となる。

主徴 (BPT.32)

• 発赤, redness, rubor
• 腫脹, swelling, tumor
• 発熱, heat, calor
• 疼痛, pain, dolor
• 機能障害, loss of function

原因

• 病原微生物の感染

ウイルス、リケッチア、細菌、真菌、原虫、寄生虫

• 外傷
• 物理的刺激

日光、放射線物質、電気的刺激、摩擦

• 化学的刺激

酸・アルカリ

• 壊死物
• 異物
• 免疫学的な刺激（アレルギー、自己免疫疾患）

分類

• 急性 acute

比較的短期間で終了し滲出と好中球浸潤が主体

• 亜急性 subacute
• 慢性 chronic

長時間持続し、組織増殖とリンパ球・組織球浸潤が主体

	急性炎症	慢性炎症
概要	滲出性病変が主体	増殖性変化が主体
経過	急性・一過性	遷延性・潜行性
血管	血管透過性亢進	血管新生
間質組織	充血・浮腫	線維芽細胞・血管・間質結合組織の増生
浸潤細胞	好中球→マクロファージ→リンパ球

急性炎症 (BPT.33)

• vascular change

vasolilation

increased vascular permeability

• cellular events

cellular recruitment and activation

「反応」

　　[★]

英

(生物)response、(化学)reaction、respond、react、responsive

関

応答、応答性、反応性、返答

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化