UpToDate Contents
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- 1. 胎児運動の低下：診断、評価、およびマネージメントdecreased fetal movement diagnosis evaluation and management [show details]
- 2. 分娩前胎児評価の概要overview of antepartum fetal assessment [show details]
- 3. 胎児発育遅延：スクリーニングおよび診断fetal growth restriction screening and diagnosis [show details]
- 4. バイオフィジカルプロファイルスコアを基にした胎児の健常性評価biophysical profile test for antepartum fetal assessment [show details]
- 5. 分娩時胎児心拍数のモニタリング：概要intrapartum fetal heart rate monitoring overview [show details]
Japanese Journal
- 胎児心循環機能のモニタリングによる周産期管理を実施した高拍出性心不全を呈した胎児巨大肝血管腫の1例
- 林 彩世,左合 治彦,小澤 克典,室本 仁,杉林 里佳,小杉 洋平,柴田 優花,池ノ上 学,和田 誠司,伊藤 裕司
- 超音波医学 48(3), 133-137, 2021
- … <p>胎児巨大肝血管腫は動静脈シャントによって高拍出性心不全を呈し，胎盤循環も悪化する．そのため胎盤循環を含めた胎児循環の評価を行い適切な娩出時期を決定する必要があるが，いまだ確立した評価方法がない．臍静脈血流量（UVFV）の総心拍出量（CCO）における割合（UVFV/CCO）は胎盤循環の指標となることが報告されており，こ …
- NAID 130008036957
- 胎児の生理学
- 和田 誠司
- 日本臨床麻酔学会誌 38(4), 538-541, 2018
- … <p>胎児期の各器官の生理学的特徴は成人とは異なる．特に胎児-胎盤循環を有し，生後の変化に対応可能にできる循環器系のシステムを有している．また，胎盤から生成されるホルモンの影響を受ける．腎臓はその役割を胎盤に依存する割合が大きく，呼吸器系，消化器系は胎内では実際の機能を使用していないが生後の機能開始に備えている．</p> …
- NAID 130007468009
- 胎児採血 (特集 胎児循環を理解する(2)病態生理からみた評価法の実際) -- (胎児胎盤循環の評価法)
- 室本 仁,室月 淳
- 産婦人科の実際 65(4), 371-377, 2016-04
- NAID 40020816533
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- 世界大百科事典 第2版 - 胎児・胎盤循環の用語解説 - すなわち，胎児から発した2本の臍動脈は胎児の静脈血を胎盤に運び，胎盤の中の絨毛（じゆうもう）膜を通して炭酸ガスや老廃物を母体の血液へ移し，酸素や発育に必要な栄養物を母体血から取り入れて，また胎児へ1本の臍静脈を通じて ...
- 胎児循環の全体像を経路を追ってみてみます。 はじまりは ① 臍動脈 から考えた方が分かり易いと思います。 臍動脈は左右の内腸骨動脈から分かれて、胎盤へと行きます。対をなすのがポイントです。また、胎盤は胎児にって肺の機能を果たしているので、臍動脈は静脈血が流れています。
- 胎児はどうやって栄養分を取り込んでいるの？ 私たちは肺で酸素を取り入れ、肝臓で摂取した栄養を代謝することによって、体が必要とする物質を得ています。しかし、胎児期は胎盤が肺と肝臓の代役を務めており、これを胎児循環といい図1
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| 関連記事 | 「胎児」「胎盤」「循環」「環」 |
「胎児」
- 産科学：妊娠8週以降の児を指す。
- 区別すること！！
成長
- 頭殿長
- 体重
- およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)
- 25週： 750g
- 30週：1500g
- 35週：2000g ←だいたい2200gだけど
- 40週：3000g
- 25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍
循環器
- 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)
感覚系
- 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)
聴覚
- 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
- 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)
胎児の成長
- G10M.6改変
| 妊娠月数 (月) |
妊娠週数 (週) |
胎児のイベント |
| 1 | 2 | 肺胞期に着床(受精後6日後) |
| 2 | 5 | 中枢神経系、心臓形成開始 |
| 6 | 肺形成開始 | |
| 7 | 胚形成、胎盤形成開始 | |
| 3 | 9 | 胎児心拍最速(170-180bpm) |
| 10 | 躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能 | |
| 11 | 外陰の性差が決まる(が超音波では分からない) | |
| 4 | 12 | 排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。 |
| 15 | 胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。 | |
| 5 | 16 | 嚥下が超音波で観察可能。 → 胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？ |
| 17 | 外陰の性差が超音波で観察可能 | |
| 18 | 胎動を感ずる(18-20週) | |
| 6 | 20 | 肺サーファクタント産生開始 |
| 7 | 26 | 肺の構造完成 |
| 8 | 28 | 肺サーファクタント増加 |
| 9 | 34 | 胚が成熟、腎の発生完了 |
国試
- 胎児の成長：103B036
「胎盤」
- 英
- placenta (Z)
発生
- G10M.30 NGY.287
- 妊娠7週から形成が始まり、妊娠4ヶ月末(妊娠15週末,妊娠前期末)に完成。妊娠10ヶ月末まで増大し続ける。
解剖
- NGY.287
- 正期産では500g、直径20cm、厚さは中央部で2cmの扁平な円盤状構造物である。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
機能
ガス・物質交換と代謝
| 単純核酸 | 酸素、二酸化炭素、遊離脂肪酸、脂溶性ビタミン、ナトリウム、カリウム、尿素、尿酸、薬剤の大部分、麻酔学 |
| 促進拡散 | グルコース。GLUT1とGLUT3による |
| 能動輸送 | アミノ酸、水溶性ビタミン、カルシウム、リン酸塩、鉄、ヨード |
| エンドサイトーシス | IgG, LDLコレステロール |
薬物・毒物・感染性物質の胎盤通過性
- 通過しやすい物質
- 脂溶性・非イオン性薬剤、分子量≧600、非抱合型ステロイドホルモン、脂質
- 通過しにくい物質
- 水溶性・イオン性薬剤、分子量＜1000、血清蛋白結合能の強い薬剤、ポリペプチドホルモン、抱合型ステロイドホルモン
ホルモン産生
- プロゲステロン：妊娠10以降に産生される。