UpToDate Contents
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- 1. 胆嚢嚢胞 biliary cysts
- 2. 胆嚢癌：疫学、危険因子、臨床的特徴、および診断 gallbladder cancer epidemiology risk factors clinical features and diagnosis
- 3. 小児における膵疾患のERCP ercp for pancreatic disease in children
- 4. 小児における胆道疾患のERCP ercp for biliary disease in children
- 5. 切除不能な進行性胆嚢癌の治療 treatment of advanced unresectable gallbladder cancer
Japanese Journal
- 同側内・外鼠径ヘルニアと大腿ヘルニアが併存した1例
- 日本臨床外科学会雑誌 75(4), 1120-1123, 2014
- NAID 130004713918
- 腹水中アミラーゼ高値を伴った特発性胆嚢穿孔の1例
- 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 73(12), 3239-3243, 2012-12-25
- NAID 10031171226
- 総胆管瘤の1例
- 日本小児外科学会雑誌 45(5), 845-849, 2009-08-20
- NAID 110007360044
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- 日本膵・胆管合流異常研究会のホームページです。本研究会では膵・胆管合流異常というテーマのもとに外科医、内科医、小児外科医、病理医が参加して基礎から臨床まで横断的に研究してきました。診断基準検討委員会による診断 ...
- 症状 胆管炎、先天性胆道拡張症、胆道癌、急性膵炎など合併する病変に起因する黄疸や発熱、腹痛、体重低下、腫瘤触知などが出現します。いずれも合流異常独特の症状ではありません。確定診断はERCPにて行われますが、近年超音波 ...
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| リンク元 | 「膵胆管合流異常」 |
| 関連記事 | 「膵管」「胆管」「異常」 |
「膵胆管合流異常」
- 英
- anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts, anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ducts
概念
- 通常は膵管と胆管は十二指腸壁内のOddi括約筋よりも上流で合流するもの。すなわち十二指腸の壁外で合流するものをいう。
- 膵液が胆管内に流入することで、胆嚢や胆管に慢性の炎症を起こしうる。
- 十二指腸乳頭部より膵胆管合流部までの距離が長くなると合流異常とみなされる。成人の場合10mm、小児の場合5mmで合流異常と考えられている。
- 総胆管拡張症の原因のひとつとなりえ、また胆嚢癌や胆管癌の危険因子の一つとなりうる。
疫学
- ERCP実施例の1.5%に認められ、女性に多い。
病態
- 胆石を20%合併している。胆嚢炎や胆管炎症状をきたしてしまう。
症状
- 腹痛、黄疸、腹部腫瘤
診断
- 胆汁中AMY測定
合併症
- 参考1
- 胆道拡張例：胆管癌 → 予防的な胆嚢摘出と肝外胆管切除が有用である可能性がある
- 胆道非拡張例：胆嚢癌 → 予防的胆嚢摘出術が推奨される
参考
- 1. CQ-2 膵・胆管合流異常における予防的治療は必要か? - 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会／編(07年)／ガイドライン
「膵管」
- 英
- pancreatic duct (Z)
- ラ
- ductus pancreaticus
- 関
- 膵臓、副膵管、主膵管
解剖
膵管の拡張 → 膵管拡張
- SRA.515
- 造影CTでは拡張した胆管は黒く抜けて見える
- 膵管全体が拡張蛇行：(1)慢性膵炎、(2)主膵管型の粘液産生腫瘍(膵管内乳頭粘液性腫瘍)
- (3)膵石症：
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
- 膵管拡張：慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性腫瘍 IPMN、膵石症
- 膵管狭窄：自己免疫性膵炎
「胆管」
- 英
- bile duct (Z), biliary tract
- 同
- 胆汁路
- 関
- 肝内胆管、肝外胆管
胆管径
- 腹部超音波テキスト 第1版 p.169
- 正常胆管径：
- 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
- 加齢によって太くなる
- とある文献によれば、総胆管径は
- 胆嚢炎：8.7±1.7
- 胆石：11±3.3
- 胆嚢切除後：9.5±2.6
- 膵炎：9.8±2.2
- 膵癌：14.0±2.8
- リンパ腫：9.5±2.6
- 十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕)：8.4±1.0
「異常」
- n.
- aberrance, aberration, abnormity, anomalia, anomalo, anomaly, bad condition, defect, glitch, malfunction, trouble, uniqueness, vitium