胆管狭窄

出典: meddic

bile duct stricture
胆管狭窄症


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和文文献

  • <症例>腫瘤形成性膵炎を合併しインスリン導入後に抗GAD抗体陽性化した糖尿病の1例
  • 野口 周也,田中 陽一,大野 恭裕,辻 直子
  • 近畿大学医学雑誌 36(1), 33-37, 2011-3
  • … .健康診断で糖尿病を指摘され受診.随時血糖434mg/dl,HbA1c13.2%,尿アセトン体陽性のため入院の上,インスリン治療を開始した.翌月,肝胆道系酵素の上昇を認めCT,ERCP等で腫瘤形成性膵炎とそれに伴う胆管狭窄が疑われた.血糖コントロールは改善し安定していたがインスリン導入18ケ月後にコントロール悪化し再入院.抗GAD抗体陽性化し内因性インスリン分泌能の低下を認めたがインスリンの増量なく改善した. …
  • NAID 120003002906
  • 全身化学療法が奏効した門脈腫瘍栓・胆管浸潤合併肝細胞癌の1例
  • 清水口 卓也,白井 麻紀,木村 公則,今村 潤,佐伯 俊一,來間 佐和子,宅間 健介,立石 陽子,江川 直人,林 星舟
  • 肝臓 52(2), 139-146, 2011
  • … .2009年6月心窩部痛を主訴に来院,血液検査でT-Bilの上昇,ALP,γ-GTPの高値を認めた.腹部CTで肝内胆管の拡張,門脈本幹および左右一次分枝に腫瘍栓を認め,胆管生検にて肝細胞癌の胆管浸潤と診断した.胆管狭窄部に金属ステントを挿入し減黄を行った後に,IFN-α/5-FU併用全身化学療法を開始した.化学療法2クール終了時にはCTで肝左葉S4主腫瘍が明瞭化し,また門脈内腫瘍栓の縮小とcavernous transformation of portal …
  • NAID 130000677607

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胆道感染症は、胆石や悪性腫瘍で胆道が閉塞したり、胆嚢・胆管の障害による胆汁の停滞 に細菌感染が加わって起こります。感染の場所が胆嚢であれば急性胆嚢炎、胆管であれば 急性胆管炎といいますが、両者を合併していることも少なくありません。 ...

関連画像

胆管狭窄 胆管 に 挿入 して 狭窄 部位 を胆管炎性狭窄胆管狭窄または閉塞、上流側 208 胰头癌(CT二维重建+MRCP)


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内視鏡的逆行性胆管膵管造影」

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endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP
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内視鏡的胆道ドレナージ
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概念

  • 胆道疾患の診断目的に施行する画像検査
  • 内視鏡を用いて、十二指腸乳頭部から膵管および胆管内に細径チューブを挿入し、造影剤を注入して撮像すること。

禁忌

  • 全身状態が著しく不良
  • 造影剤過敏症(アナフィラキシーショック)
  • 急性膵炎急性期
  • 慢性膵炎の急性増悪期

参考

  適応 禁忌 要注意
膵臓疾患 膵臓癌
・嚢胞性疾患
慢性膵炎
・膵管癒合不全
輪状膵
・全身状態が著しく不良
・造影剤過敏症
(アナフィラキシーショック)
・急性膵炎急性期
・慢性膵炎の急性増悪期
・上部消化管狭窄
・胃全摘出後
  Roux-en-Y吻合
Billroth II法 残胃例
胆道疾患 胆管癌
胆嚢癌
・胆道結石症
胆管狭窄
・膵・胆管合流異常
乳頭部疾患 乳頭部癌
・乳頭機能不全症



-ERCP


bile duct stricture」

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胆管狭窄胆管狭窄症


胆管狭窄症」

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bile duct stricture
胆管狭窄


胆管」

  [★]

bile duct (Z), biliary tract
胆汁路
肝内胆管肝外胆管

胆管径

腹部超音波テキスト 第1版 p.169
  • 正常胆管径:
  • 胆摘後では肝外胆管が10mm以上になりうる
  • 加齢によって太くなる
  • とある文献によれば、総胆管径は
胆嚢炎:8.7±1.7
胆石:11±3.3
胆嚢切除後:9.5±2.6
膵炎:9.8±2.2
膵癌:14.0±2.8
リンパ腫:9.5±2.6
十二指腸疾患(十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸瘢痕):8.4±1.0



狭窄」

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stenosis, stricture, constriction, narrowing





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