UpToDate Contents
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- 1. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
… flow , operative bile duct resection and reconstruction (BDRR) remains a common procedure. Approximately 67,000 patient admissions for BDRR were recorded by the Nationwide Inpatient Sample Discharge database …
- 2. 膵胆管新生物の内視鏡診断endoscopic methods for the diagnosis of pancreatobiliary neoplasms [show details]
…malignancy in patients in whom tissue sampling is not feasible. Tissue sampling of suspected bile duct tumors can be obtained by cytologic brushings, biopsy forceps, bile aspiration, or a combination of all …
- 3. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
… Once dark gallbladder bile is suctioned into the collecting trap, light-colored bile is discarded from the trap and the dark bile sample is collected. Once 10 to 20 mL of bile has been collected (30 to …
- 4. 肝胆道の異常を訴えるHIV患者の評価evaluation of the patient with hiv and hepatobiliary complaints [show details]
… ducts may have a classic beaded pattern . ERCP permits diagnostic sampling of bile, which can be examined for neoplastic cells, protozoa, or cultured for viruses, as well as ductal biopsy. . ERCP can be used …
- 5. 膵胆管系の管腔内超音波検査intraductal ultrasound of the pancreaticobiliary ductal system [show details]
… another study in which IDUS was compared to ERCP and tissue sampling in 30 consecutive patients with indeterminate bile duct strictures . A malignant cause was demonstrated by histology in 18 patients. The …
Japanese Journal
- 村田 信次,池永 英規,矢野 辰也,福重 潤一郎,渡邉 伸明,稲葉 真一,井上 晋一,永井 陽子,出口 恒夫,山田 真起子,熊谷 善弘
- Drug metabolism and pharmacokinetics 25(3), 4-7, 2010-06-25
- NAID 10027583094
- 胆汁分泌の概日リズム--胆管バイパス設置ラットでの研究
- 宮田 富弘,中島 昭
- 松山東雲短期大学研究論集 38, 33-37, 2007-12
- … 一般的な胆汁採取法としては,総胆管へカニューレを挿入して胆汁を採取する方法があるが,それらの多くは胆汁酸の腸-肝循環を遮断したり,麻酔下で行われていたり,動物に多大なストレスを与える拘束を強いたりするなど,多重分泌に影響を及ぼす非生理的な条件下であることが大きな問題となっている。 …
- NAID 110006649497
- 児玉 倫哉,永田 良一,松岡 功,榎本 孝道,楠元 正吾,蓑毛 博文,亀之園 剛,和泉 博之,戸門 洋志,福﨑 好一郎
- 日本トキシコロジー学会学術年会 34(0), 5112-5112, 2007
- … .しかし,経口投与時の薬物動態解析では胆汁中排泄を評価することは速度論解析に有用な手段と考えられる.今回我々はカニクイザルに胆管カニュレーションバイパス手術を施し,無麻酔下で経時的な胆汁採取法を検討した.【方法】 雄性カニクイザル10例(体重:2~4 kg,年齢:2~4才)に麻酔下でポリウレタンチューブを用いて胆管カニュレーションバイパス手術を施した.手術後7日目に,ウルソデオキシコー …
- NAID 130007004129
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- a 胆汁採取法 一般に十二指腸液といえば固有の十二指腸液(無色,アルカリ性),胆汁,膵液の総称で ある.以下に,胆汁の採取法と検査法について述べる. メルツァー・ライオン(Meltzer—Lyon)法 本法による胆汁の流出状態,色調,濃度の観察,沈渣中の血球・上皮細胞・結晶・虫卵
- 胆汁 胆管内胆汁(A胆汁)、胆嚢内胆汁(B胆汁)、肝胆汁(C胆汁)のうち、検査には通常、胆嚢内胆汁(B胆汁)を培養します。滅菌スピッツ管に2~3m1採取して下さい。 3.泌尿器・生殖器系材料 尿 患者自身が採尿する場合がほとんどなため ...
- 同時に胆汁や膵液といった消化液を採取したり、病変部から組織や細胞を取って検査することで、癌などの診断も可能です。 ERCPのイメージ。 内視鏡からカテーテルが出て、十二指腸乳頭に挿入しています。 胆管を造影したX線写真 ...
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★リンクテーブル★
[★]
- 英
- bile
- 関
- 肝臓、胆嚢、胆管
- 0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
- 消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である
分泌部位
部位 胆汁 割合
肝細胞 毛細管胆汁 2/3
胆細管 胆細管胆汁 1/3
分泌経路
- 肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。
機能
- 胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。
- ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。
- 親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
- 疎水性: 上記部分以外
- 胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。
- 3. コレステロールとビリルビンの排出
- 4. 胃酸の中和
組成
1. 胆汁酸
- see HBC.236
1次胆汁:コレステロールより合成
コール酸
キノデオキシコール酸
2次胆汁:1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される)
デオキシコール酸
リトコール酸
3次胆汁:肝臓から分泌される状態(可溶性)
タウロコール酸(タウリンと抱合)
グリココール酸(グリシンと抱合)
2. 胆汁色素
ビリルビン:Hbの代謝産物
間接型(不溶性)
↓←グルクロン酸抱合
直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン)
↓
ウロビリノーゲン(腸管)
↓
ステルコピリン(腸管)
↓
排泄
3. 脂質
リン脂質(主にレシチン)
不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
コレステロール
不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
4.電解質成分
陽イオン:Na+(主)、その他K+,Ca2+
陰イオン:Cl-,HCO3-(アルカリ性)
胆汁の分泌と排出
1. 毛細管胆汁
1-1. 胆汁酸依存性胆汁
胆汁酸と水分の分泌:胆汁酸の腸肝循環に依存。
腸肝循環:肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。
タウロコール酸・グルココール酸
陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。
リトコール酸
非解離型なので糞便中に排泄される。
分泌された胆汁酸の95%は腸肝循環により再利用される。
1-2. 胆汁酸非依存性胆汁
胆汁酸以外の分泌:Na+,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン)
等張性 :Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似
2. 胆細管胆汁
2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる
2-2. Na+,Cl-の吸収
3. 胆汁の濃縮(胆嚢)
電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮
4. 胆汁排出
食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。
4-1. 液性
十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮
十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗
胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮
4-2. 神経性
迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)
臨床関連
- 胆道系に形成された結石。半数以上は無症状SilentStoneである
- 食後3時間程度で痛痛発作、黄痘などを呈する事がある。
- コレステロール系結石(全体の70%):コレステロールの過飽和による。
- ビリルビン系結石(全体の30%):黒色石+ビリルビンCa石
- その他:炭酸カルシウム石など
-
- 1. ビリルビンの生成過多
- 2. 肝細胞によるビリルビンの取り込み減少
- 3. グルクロン抱合障害
- 4. 胆汁へのビリルビン分泌障害
- 5. 胆管閉塞
[★]
- 英
- method、law
- 関
- 測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律
[★]
- 英
- collection、collect
- 関
- 集める、収集、捕集、収集物、コレクション