UpToDate Contents
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- 1. 肝切除の概要overview of hepatic resection [show details]
- 2. 常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）：疾病の遺伝学および嚢胞発育のメカニズムautosomal dominant polycystic kidney disease adpkd genetics of the disease and mechanisms of cyst growth [show details]
- 3. 胆管切除術および再建術bile duct resection and reconstruction [show details]
- 4. 胆嚢嚢胞biliary cysts [show details]
- 5. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
Japanese Journal
- 胆嚢十二指腸瘻を合併した左側肝外性胆汁嚢胞(biloma)の1例
- 伊藤 哲哉,山家 仁,池田 祐司 [他]
- 長崎医学会雑誌 81(4), 376-381, 2006-12
- 症例は54歳,男性,心窩部痛と発熱のため近医を受診し,黄疸を指摘され当院に紹介入院となる。腹部超音波,CT検査では肝左葉より脾周囲にかけて嚢胞状の液体貯留を認めた。経皮的嚢胞穿刺により胆汁の排出を認め, bilomaと診断した。ERCP検査により,総胆管結石が見られ,内視鏡的乳頭切開による結石除去を行った。胆嚢摘出手術時に胆石胆嚢炎と共に胆嚢管閉鎖と陳旧性胆嚢十二指腸婁の合併が認められた。本症例の …
- NAID 110006227092
- 8.肝外傷後, 保存的治療中に胆汁嚢胞(biloma)を形成した9歳女児の1例(第34回日本小児外科学会北陸地方会)
- 岡田 安弘,宮本 正俊,岡部 敬,杉原 政美,達 宏樹,川部 秀人,服部 由紀
- 日本小児外科学会雑誌 41(1), 98, 2005
- NAID 110002120686
- 肝動脈塞栓療法(TAE)後に生じたhepatic bilomaの2症例
- 松尾 功,生野 信弘,大曲 勝久,小松 浩平,村瀬 邦彦,牧山 和也,原 耕平,田中 公朗,兼松 隆之
- 肝臓 36(10), 608-614, 1995-10-25
- … 対して尾状葉部分切除を伴う肝左葉切除を施行した.術後の病理学的検討で,肝動脈周囲から胆管に及ぶ虚血性変化と線維化,破壊された胆管から漏出した胆汁による広範なbile lakeの形成があり,TAEによる肝内胆汁嚢胞(hepatic biloma)と考えた.2例目は,自覚症状や炎症反応が軽微であったことから経過観察とした.TAE後のhepatic bilomaには,文献上早期発症群と遅発発症群があるが,胆管周囲血管叢およびより近位の肝動脈の閉塞,ら …
- NAID 10005253638
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- 胆汁性嚢胞（たんじゅうせいのうほう） などと呼ばれ、読み方は「バイローマ」と読みます。 今回はこのbilomaについて、 そもそもbilomaとは何なのか？、原因、診断、治療 について実際のCT画像やイラストを交えながらわかりやすく ...
- 胆汁とは 胆汁は脂肪（しぼう）を消化するために必要な液体で、肝臓（かんぞう）で1日に1リットルほど作られています。 胆汁の成分は、ビリルビリンという黄色っぽい色素、コレステロール、胆汁酸塩などですが、およそ90パーセントは水分です。
- Bilomaは 胆汁嚢腫または胆汁性仮性嚢胞といわ れ,胆 道系の破綻により胆汁が腹腔内に漏出し,限 局 性に被包化されて生じた肝外性胆汁性嚢胞と定義され る1).今回,わ れわれは胆嚢摘出後に発生したbiloma を経験したので,若干の文献 ...
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| 関連記事 | 「胆汁」「嚢胞」 |
「胆汁」
- 0.5-1.0 L/day, pH 8.0-8.6
- 消化酵素を含まないアルカリ性の分泌液である
分泌部位
部位 胆汁 割合 肝細胞 毛細管胆汁 2/3 胆細管 胆細管胆汁 1/3
分泌経路
- 肝臓胆汁が総肝管を経由して胆嚢にいたり、ここで濃縮を受けて胆嚢胆汁となる。
機能
- 1. 脂肪乳化作用
- 胆汁酸により、直径1μm以下の脂肪滴が形成され、表面積拡大によりリパーゼと反応しやすくなる。
- 2. ミセルの形成
- ミセルの直径5nm。胆汁酸は両親媒性であり親水基と疎水基を持つ。
- 親水性: OH基,ペプチド結合,カルポキシル基
- 疎水性: 上記部分以外
- 胆汁に含まれる胆汁酸とリン脂質により、モノグリセリド・脂肪酸とミセルを形成することができる。
- 3. コレステロールとビリルビンの排出
- 4. 胃酸の中和
組成
1. 胆汁酸
- see HBC.236
1次胆汁：コレステロールより合成 コール酸 キノデオキシコール酸 2次胆汁：1次胆汁の腸内細菌による代謝(7位の部位のOH基が除去される) デオキシコール酸 リトコール酸 3次胆汁：肝臓から分泌される状態(可溶性) タウロコール酸(タウリンと抱合) グリココール酸(グリシンと抱合)
2. 胆汁色素
ビリルビン：Hbの代謝産物 間接型(不溶性) ↓←グルクロン酸抱合 直接型(水溶性)(抱合型ビリルビン) ↓ ウロビリノーゲン(腸管) ↓ ステルコピリン(腸管) ↓ 排泄
3. 脂質
リン脂質(主にレシチン) 不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性) コレステロール 不溶性であるが胆汁酸存在下でミセル形成(可溶性)
4.電解質成分
陽イオン：Na+(主)、その他K+,Ca2+ 陰イオン：Cl-,HCO3-(アルカリ性)
胆汁の分泌と排出
1. 毛細管胆汁 1-1. 胆汁酸依存性胆汁 胆汁酸と水分の分泌：胆汁酸の腸肝循環に依存。 腸肝循環：肝臓から分泌された胆汁が小腸で吸収され、門脈を経て肝臓に戻り、再び排泄されること。 タウロコール酸・グルココール酸 陰イオンに解離しやすく吸収されやすい。 リトコール酸 非解離型なので糞便中に排泄される。 分泌された胆汁酸の95％は腸肝循環により再利用される。
1-2. 胆汁酸非依存性胆汁 胆汁酸以外の分泌：Na＋,K+,Ca2+,Cl-,HCO3-,ビリルビン(有機陰イオン) 等張性 ：Na+,Cl-,HCO3-は血漿濃度に類似
2. 胆細管胆汁 2-1. Na+,HCO3-(高濃度),水の分泌---セクレチンによる 2-2. Na+,Cl-の吸収
3. 胆汁の濃縮(胆嚢) 電解質吸収(Na+,Cl-の能動的吸収)とそれに伴う水の吸収→5-50倍に濃縮
4. 胆汁排出 食後30分で胆嚢収縮開始。液性の調節機構による排出が主である。 4-1. 液性 十二指腸内食物→CCK分泌→オッディ括約筋弛緩・胆嚢収縮 十二指腸内食物→セクレチン分泌→CCKの作用に拮抗 胃内食物→ガストリン分泌→胆嚢収縮 4-2. 神経性 迷走神経性反射→オッディ括約筋弛緩,胆嚢収縮(関与の程度不明)
臨床関連
- 胆道系に形成された結石。半数以上は無症状SilentStoneである
- 食後3時間程度で痛痛発作、黄痘などを呈する事がある。
- コレステロール系結石(全体の70%)：コレステロールの過飽和による。
- ビリルビン系結石(全体の30%)：黒色石＋ビリルビンCa石
- その他：炭酸カルシウム石など
- 皮膚、強膜、粘膜が黄色くなる。
- 1. ビリルビンの生成過多
- 2. 肝細胞によるビリルビンの取り込み減少
- 3. グルクロン抱合障害
- 4. 胆汁へのビリルビン分泌障害
- 5. 胆管閉塞
- 胆汁により皮膚に痒みが出る
「嚢胞」
- 英
- cyst
- 関
概念
- 内腔に液体や泥状物を含む袋状の構造物をいう。
- 上皮細胞に囲まれた体内にできた異常な腔で、水や泥状の物を含む
種類
総胆管嚢胞、胆管嚢胞、内膜症性嚢胞、出血嚢胞、前立腺小室嚢胞、単純腎嚢胞、卵巣内膜症性嚢胞、卵巣嚢胞性腺腫、卵巣嚢胞腺腫、卵巣機能性嚢胞、外傷後嚢胞、多嚢胞症、多発嚢胞性腎、多発性嚢胞、射精管嚢胞、汎発性嚢胞状線維性骨炎、深在嚢胞性大腸炎、肝嚢胞腺癌、腸管気腫性嚢胞症、膵嚢胞性病変、虫垂粘液嚢胞腹膜、軟骨下嚢胞、先天性肺嚢胞症、単独嚢胞腎、Nabothian嚢胞、ミュラー管嚢胞、膵嚢胞性腺癌、先天性総胆管嚢胞、寄生虫性嚢胞、巨大嚢胞、嚢胞体、血液嚢胞、嚢胞性膵疾患、多発性肝嚢胞、漿液性嚢胞腫瘍、多嚢胞化萎縮腎、後天性嚢胞性腎疾患、成人型多発性嚢胞腎、胸膜下肺胞性肺嚢胞、腎嚢胞性疾患の鑑別、線維嚢胞性変化、乳頭状嚢胞腺腫、孤立性腎嚢胞、肺嚢胞、鰓原性嚢胞、膵嚢胞症、ナボット嚢胞、甲状舌管嚢胞、単純性腎嚢胞