胆嚢管症候群

UpToDate Contents

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• 1. 成人における胆嚢機能障害functional gallbladder disorder in adults [show details]
  …referred to as gallbladder dyskinesia, gallbladder spasm, acalculous biliary disease, chronic acalculous cholecystitis, chronic acalculous gallbladder dysfunction, or cystic duct syndrome; functional gallbladder …
• 2. オッディ括約筋機能不全の臨床症状よび診断clinical manifestations and diagnosis of sphincter of oddi dysfunction [show details]
  …of sphincter of Oddi dysfunction, other causes of postcholecystectomy syndrome, and functional gallbladder disorder are discussed separately. The sphincter of Oddi is composed of small circular and …
• 3. 成人に生じる胆石症の概要overview of gallstone disease in adults [show details]
  …dilation of the common bile duct. Functional gallbladder disorder – Functional gallbladder disorder is a diagnosis of exclusion. Patients with functional gallbladder disorder have biliary colic, but do not …
• 4. 急性胆石性胆のう炎：臨床的特徴および診断acute calculous cholecystitis clinical features and diagnosis [show details]
  …(which is attributed to sphincter of Oddi dysfunction), or pain due to functional gallbladder disorder (also called gallbladder dyskinesia). Acute cholecystitis is the most common complication of gallstone …
• 5. 腹腔鏡下胆嚢摘出術laparoscopic cholecystectomy [show details]
  … dissect down to the cystic duct-common bile duct junction unless the cystic duct is very short. The cystic artery should be dissected in a similar fashion. Calot node, or the cystic duct lymph node, is usually …

Japanese Journal

• ERC中に排石を認めた遺残胆嚢管結石の1例

• 伊達 博三,青木 武士,山崎 公靖,田嶋 勇介,村上 雅彦,五藤 哲,茂木 健太郎,山下 剛史,古泉 友丈,藤森 聡,渡辺 誠,大塚 耕司
• 昭和学士会雑誌 77(5), 565-569, 2017
• … と黄疸を認めた．腹部造影CT検査では胆嚢管の遺残と結石を認めた．遺残胆嚢管結石による遺残胆嚢管症候群と診断，前回の手術より，腹腔内の高度癒着が予想されたため，内視鏡的切石術を試みた．ERC中に排石した後は良好に経過し，退院後も症状は再発することなく経過している．遺残胆嚢管症候群は比較的稀な疾患であるが，内視鏡的治療により低侵襲に治療を行うことが可能であったため文 …
• NAID 130006489518

• 胆嚢管症候群の4例 : 特にその症状の発生機序に関して

• 矢田貝 凱,大沢 二郎,滝 吉郎,大塩 学而,細谷 亮,三輪 智久,篠田 正昭
• 日本消化器外科学会雑誌 16(4), 726-730, 1983-04-01
• NAID 110001298699

• 胆のう管症候群の４例　　特にその症状の発生機序に関して:特にその症状の発生機序に関して

• 矢田貝 凱,大沢 二郎,滝 吉郎,大塩 学而,細谷 亮,三輪 智久,篠田 正昭
• 日本消化器外科学会雑誌 16(4), 726-730, 1983
• NAID 130004340408

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• 胆嚢管症候群

た.細 い胆嚢管が認められた.術 後診断は胆嚢管症候 群.手術後7年 間症状は全くみられていない. 症例3. 47歳女性,月 に1～2度 の割合で夕食後2時 間して右上腹部疼痛発作を来した.当 科に来院するまで 胆嚢レントゲン検査と超音波検査

• 胆嚢管症候群

胆嚢管症候群は胆道ジスキネジーと称する疾患のなかで胆嚢管の疎通性が発症の原因となると考えられる症例に相当し,最近になり診断に胆嚢収縮剤としてCholecystokininが使用されるようになって注目されるようになった.本症は無石胆嚢 ...

• 胆嚢炎胆管炎

内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ（ENGBD）（鼻からチューブ出す） 内視鏡的経乳頭胆嚢ステント留置（EGBS） 合併症：ERCP後膵炎・胆管炎胆嚢穿孔 図：急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018 より 胆嚢管をこえて挿入可能か？

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関連記事	「症候群」「胆嚢」「胆嚢管」「群」「症候」

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「胆嚢」

　　[★]

英

gallbladder (Z)

ラ

vesica fellea

• 図：N.290

解剖

• 胆嚢径：長径8cm x 短径4cm以下
• 胆嚢壁：3mm以下

胆管

• 胆嚢管→ + 総肝管 → 総胆管

血管

動脈

• 後上膵十二指腸動脈と胃十二指腸動脈が十二指腸後部の胆管に血液を送る
• 胆嚢動脈が胆管の近位部に血液を送る
• 右肝動脈が胆管の中部に血液を送る

壁構造

• 粘膜筋板、粘膜下組織/粘膜下層を欠く(YN.B-64)　→消化器系

• 粘膜、粘膜固有層、筋層、漿膜
• 癌は壁外に進展しやすい
• ロキタンスキー・アショフ洞

胆嚢の収縮

• 副交感神経
• コレシストキニン

臨床関連

胆嚢の徴候

• Courvoisier徴候：クールボアジェ徴候：閉塞性黄疸の際に、腫大した胆嚢を無痛性に触知することをいう
• Murphy徴候：マーフィー徴候：胆嚢炎

胆嚢壁の肥厚

• 慢性胆嚢炎、胆嚢腺筋症、胆嚢癌。(SRA.506)
• 急性胆嚢炎、慢性胆嚢炎、胆嚢癌、胆嚢腺筋腫症、急性肝炎、慢性肝炎～肝硬変、低蛋白血症(ネフローゼ症候群、悪液質)、胆嚢頸部リンパ節腫大、正常(摂食後)。(副部長音波テキストp.107)

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「胆嚢管」

　　[★]

英

cystic duct (KH,Z)

ラ

ductus cysticus

関

胆管系、総胆管、胆道

• 胆嚢頚部～総肝管・総胆管の合流部(三管合流部)をつなぐ管

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「症候」

　　[★]

英

symptom and sign

関

症状, 徴候 兆候