胃瘻造設術

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gastrostomypercutaneous endoscopic gastrostomy
胃瘻胃瘻栄養法胃瘻造設



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/10/15 15:58:54」(JST)

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和文文献

  • 自治医科大学附属病院における経皮内視鏡的胃瘻造設術の現状と展望
  • 自治医科大学紀要 = Jichi Medical University Journal 38, 79-84, 2016-03
  • NAID 120005771778
  • レセプト情報からみた高齢者医療
  • 日本老年医学会雑誌 = Japanese journal of geriatrics 53(1), 4-9, 2016-01
  • NAID 40020750112
  • 認知症周辺症状の増悪が疑われた術後数週目の急激な摂食拒否に対し、経皮的内視鏡的胃瘻造設術が有効であった1症例

関連リンク

最近、脳卒中などの後遺症で経口摂取が出来ない患者さんに、経鼻栄養に変わり内 視鏡的胃瘻造設が行われるようになりました。 経皮内視鏡的胃瘻造設術(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy:PEG)とは、胃内視鏡を使って行う小手 ...
2014年(平成26年)4月に改訂になった胃瘻造設術(PEG)、経皮経食道胃管挿入術(PTEG)、及び 経管栄養カテーテル交換法における保険適用、診療報酬、特定保険医療材料及びその材料価格について。

関連画像

内視鏡下胃瘻造設術経皮内視鏡的胃瘻造設術)胃瘻造設術に適さない症例も 内視鏡的胃瘻造設術(PEG)胃瘻造設術の理想(ideal)に  胃瘻造設術(PEG)の論文業績


★リンクテーブル★
国試過去問104B058
リンク元100Cases 13」「gastrostomy」「percutaneous endoscopic gastrostomy」「胃瘻栄養法」「stomy
関連記事胃瘻」「」「胃瘻造設

104B058」

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  • 次の文を読み、56-58の問いに答えよ。
  • 76歳の男性。発熱呼吸困難とを主訴に来院した。
  • 現病歴   2か月前から嚥下障害を自覚していたが放置していた。5日前から水分摂取時にむせるようになった。昨日から熱感と呼吸困難とを自覚している。6か月間に8kgの体重減少を認めた。
  • 既往歴・家族歴   特記すべきことはない。
  • 現 症  意識は清明。身長170cm、体重52kg。体温38.9℃。脈拍104/分、整q血圧150/88 mmHg。左下肺野にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
  • 検査所見   尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球 325万、Hb 1O.1g/dl、Ht 30%、白血球 9,800、血小板 37万。血液生化学所見:血糖 88mg/dl、総蛋白 5.6g/dl、アルブミン 2.6g/dl、クレアチニン 0.9mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl、AST 30IU/l、ALT 22IU/l、ALP 198IU/l(基準115-359)、アミラーゼ 138IU/l(基準37-160)。胸部造影CT(別冊No.8A、B、C)を別に示す。


  • 治療として適切でないのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 104B057]←[国試_104]→[104B059

100Cases 13」

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☆case13 手の筋力の低下
glossary
brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症言語障害
multidisciplinary adj. 集学的
gastrostomy 胃瘻造設術
feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
症例
67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
主訴左手筋力低下と筋萎縮
現病歴左手を使った労作後に左手筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチンアスピリンアテノロール喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
既往歴高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞
家族歴:妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
診察 examination
 血圧:146/88 mmHg心血管系呼吸器系腹部に異常を認めない。上肢萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張正常上腕二頭筋反射上腕三頭筋反射両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
キーワード着目するポイント
 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
解説
(第1パラグラフ) 疫学
・この男は運動ニューロン疾患
・この疾患原因不明疾患で、脊髄脳神経核運動皮質に影響を及ぼす。
・この病気普通50-70歳で出現する。
(第2パラグラフ) 症状
筋力低下と筋萎縮一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
前腕疝痛疾患初期一般的である。
患者下肢筋力低下あるいは構音障害言語障害を訴えてやってくることがある。
・この病態特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束不規則で早い収縮。下位運動ニューロン障害示唆) → 下肢運動ニューロン損傷による筋肉脱神経原因
反射著明 → 皮質運動ニューロン喪失による。
・感覚喪失はない
(第3パラグラフ) 鑑別
進行例では診断容易だが、初期ではmore problematic
疲労悪化する四肢筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
老人における失語症構音障害原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的
上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
・末梢運動神経優位のニューロパチー対側性筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ?
(第4パラグラフ) 症状経過
運動ニューロン疾患進行性不治病態
・足の痙性麻痺発現する傾向がある
球麻痺失語症構音障害を起こす
肛門括約筋普通影響を受けない
知能一般的影響を受けない
(第5パラグラフ) 治療管理
・この病態に対して治癒的治療法はない
発症から平均生存期間は2-4年
医師診断予後について患者家族に説明しなければならない。
集学的チームサポート提供しなければいけない。
病気進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
feeding gastrostomy十分カロリー摂取可能するために必要かもしれない。
非侵襲的呼吸器呼吸不全補助するために使われうる
普通気管支肺炎死亡する
運動ニューロン疾患とは?
運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版


gastrostomy」

  [★]

  • n.
percutaneous endoscopic gastrostomy

WordNet   license wordnet

「surgical creation of an opening through the abdominal wall into the stomach (as for gastrogavage)」

percutaneous endoscopic gastrostomy」

  [★]

胃瘻胃瘻造設術胃瘻栄養法

gastric fistulagastrogavagegastrostomyPEG


胃瘻栄養法」

  [★]

percutaneous endoscopic gastrostomygastrogavage
胃瘻胃瘻造設術


stomy」

  [★]

  • comb form.
  • 開口術
  • ex.


胃瘻」

  [★]

(治療法)percutaneous endoscopic gastrostomy PEG, (疾患)gastric fistula
胃瘻栄養法胃瘻造設術胃フィステル
  • 経管栄養を目的として胃に造設された栄養瘻である。疾患により胃に穿孔、穿通が生じた場合も胃瘻という言葉が使われる。
  • 適応:経口摂取が不能な場合
  • 管理:瘻孔周囲は自然乾燥させるように努め、湿潤による感染を避ける。チューブの抜去により1日で閉鎖する。



術」

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surgery
外科外科学手術外科術外科手術


胃瘻造設」

  [★]

gastrostomy
胃瘻造設術




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