UpToDate Contents
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- 1. 外傷のマネージメント：不安定な小児に対するアプローチ trauma management approach to the unstable child
- 2. 術中の輸液マネージメント intraoperative fluid management
- 3. 消化性潰瘍の合併症の概要 overview of the complications of peptic ulcer disease
- 4. 胃癌の臨床的特徴、診断、および病期分類 clinical features diagnosis and staging of gastric cancer
- 5. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
Japanese Journal
- 瘻孔周囲炎治療に用いる重曹シュガー軟膏の基礎的検討
- 小茂田 昌代,赤熊 秀介,小原 脩平,小藤 あずさ,青野 史,倉橋 祥子,杉山 奈津子,石井 直子,野田 康弘
- 静脈経腸栄養 28(3), 819-825, 2013
- … 【目的】重曹シュガー軟膏は胃瘻造設患者における瘻孔からの胃液漏出による皮膚炎を改善することをすでに報告した。 …
- NAID 130004487302
- 療養病床入院中の高齢者における半固形栄養を用いた経管栄養管理
- 吉田 貞夫,嶺井 強成,竹之内 良美,涌波 淳子
- 静脈経腸栄養 23(1), 43-49, 2008
- … 胃瘻からの胃液漏れでは、57％（4/7例）に胃液漏れの減少が認められた。 …
- NAID 130004487138
Related Links
- ... 胃亜全摘, 胃アトニー, 胃萎縮, 胃陰, 胃陰虚, 異栄養症, 異栄養性, 胃液欠乏症, 胃液 分泌過多症, 胃液漏, 胃円形潰瘍, 萎黄病, 医化学, 胃角, 胃拡張, 異化作用, 胃管, 異 感覚症, 易感性関係念慮, 易感染性, 胃癌末期, 意気軒昂, 意気衝天, 胃気上逆, 胃狭窄 ...
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「胃液分泌過多」
「胃液」
胃液の分泌
- 1-2 L/day (2007年度後期生理学授業プリント)
- 2-3 L/day (PT. 384)
定義
- 胃腺から分泌される液体の総称
組成
1. 電解質：Na+,Cl-,K+,H+ 特に、Cl-,H+の濃度が高い 2 .有機物：ペプシノゲンI、ペプシノゲンII、粘液、内因子
塩酸の機能
1. 蛋白分解(変性)作用、 2. ペプシンの至適pH (pH1.5-2.0)までpHを低下させる 3. ペプシノゲンをペプシンに変換する。 →ペプシンは不活性型(ペプシノゲン)で分泌され、塩酸と触れて初めて発生を持つ 4. 細菌発育阻害
各相の分泌調節機構
1. 頭相 全食事中の約1／2分泌 味覚、嗅覚(無条件性) 聴覚、視覚(条件性) 2. 胃相 全食事中の約1／2分泌 2-1) 食物流入→頭相による胃液の中和(pH↑)→G細胞のガストリン分泌抑制が解除される 2-2) 食物流入→胃体部・胃幽門洞拡張→胃壁伸展受容器→(迷走神経-迷走神経反射 or 局所反射) →ACh→壁細胞が塩酸を分泌、G細胞がガストリンを分泌、主細胞がペプシノーゲンを分泌 2-3) 胃液→pH↓→粘膜受容器→局所反射→主細胞がペプシノーゲンを分泌 2-4) 食物中のペプチド、アミノ酸→G細胞がガストリンを分泌 3. 腸相 少量 糜粥→十二指腸粘膜からガストリンとセクレチン分泌の分泌→セクレチンにより主細胞からペプシノゲン分泌、HCO3-に富む膵液分泌
物質毎の分泌調節
1. 壁細胞による塩酸の分泌 塩酸分泌↑ 細胞内における二次メッセンジャー(Ca2+、cAMP)の濃度上昇が引き金となり、Cl-チャネル活性化、H+-K+-ATPase活性化、K+チャネル活性化が起こる。 アセチルコリン→M3ムスカリン受容体→[Ca2+]↑ ヒスタミン→H2受容体→[cAMP]↑ ガストリン→ガストリン受容体→[Ca2+]↑ 塩酸分泌↓ セクレチン，GIP→壁細胞の塩酸産生が抑制される。
2. 主細胞によるペプシノーゲンの分泌 迷走神経→ACh→主細胞がペプシノーゲンを分泌 pH↓→局所反射→主細胞がペプシノーゲンを分泌
臨床関連
- 塩酸分泌を抑制するために、次のようなH2受容体遮断剤(抗潰瘍剤)が用いられている
シメチジン cimetidine ラニチジン ranitidine
胃液からの胃の保護
胃粘膜防壁 Gastric mucosal barrier 1. 粘液分泌 2. 粘膜上皮細胞の増殖・分化 細胞新生が早く、3日で新しい粘膜に置換