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1. 早期胃癌：疫学、臨床症状、診断、および病期分類 early gastric cancer epidemiology clinical manifestations diagnosis and staging
2. 早期胃癌：治療、自然経過、および予後 early gastric cancer treatment natural history and prognosis
3. 消化管腫瘍の内視鏡的切除術の概要 overview of endoscopic resection of gastrointestinal tumors
4. 胃癌の危険因子 risk factors for gastric cancer
5. 胃癌の臨床的特徴、診断、および病期分類 clinical features diagnosis and staging of gastric cancer

Japanese Journal

経腟経路による胃切除術 (特集 NOTESの現状と今後の展望)

中島清一,高橋剛,山崎誠 [他]
日本外科学会雑誌 114(6), 303-307, 2013
NAID 40019874819

経過観察中にBall valve syndromeを呈した胃Inflammatory fibroid polypの1例

塩入利一,小林洋明,武田良祝,石橋至,河原正樹,岡輝明
日本消化器内視鏡学会雑誌 55(8), 2214-2219, 2013
… 85歳の男性，胃粘膜下腫瘍の経過観察中に腹痛および嘔吐が出現し，当院救急外来を受診．上部消化管内視鏡検査・上部消化管造影検査・腹部CT検査等から，胃粘膜下腫瘍によるBall valve syndromeと診断し，胃局所切除術を行った．腫瘍は病理組織学的検査により，胃Inflammatory fibroid polypと診断された．本症例は経過観察中にBall valve syndromeを呈した胃Inflammatory fibroid polypであるが，同様の報告はまれであり貴重な症例と考え …
NAID 130003375348

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局所切除術についてはまたも胃局所切除で治るのですか局所切除術右は幽門側胃診療内容（消化器・一般外科） EMR（内視鏡的粘膜切除術） / ESD 経腟NOTES胃局所切除術中島清一腫瘍を正確に局所切除する手技図．腹腔鏡下胃局所切除

★リンクテーブル★

国試過去問	「111B060」「112D060」「108A043」
関連記事	「切除」「局所」「切除術」「術」

「111B060」

　　[★]

次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
63歳の男性。吐血のため救急車で搬入された。
現病歴：2年前から食後に心窩部痛を感じていたが、多忙であったために医療機関を受診していなかった。最近になって、常に心窩部不快感があり食欲低下と全身倦怠感とを感じるようになった。2日前に便が黒いことに気付いたが、今朝、排便後に真っ赤な血を大量に吐いたため救急車を要請した。
既往歴：50歳ごろに脳梗塞。抗血小板薬を処方されている。
生活歴：喫煙は20本/日を43年間。飲酒は焼酎1合/日を38年間。
家族歴：父親が胃癌。母親が高血圧症。
現症：意識は清明。身長 168cm、体重 72kg。体温 36.3℃。心拍数 96/分、整。血圧 98/68mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、心窩部に軽度圧痛を認める。表在リンパ節を触知しない。
検査所見：血液所見：赤血球 276万、Hb 8.7g/dL、Ht 28%、白血球 6,400、血小板 28万。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、アルブミン 3.4g/dL、総ビリルビン 0.8mg/dL、AST 45U/L、ALT 56U/L、LD 344U/L(基準 176～353)、ALP 322U/L(基準 115～359)、γ-GTP 87U/L(基準8～50)、アミラーゼ 120U/L(基準 37～160)、CK 78U/L(基準 30～140)、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、尿酸 6.3mg/dL、血糖 108mg/dL、HbA1c 5.8%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 250mg/dL、トリグリセリド 190mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 100mEq/L。上部消化管内視鏡像(別冊No. 7)を別に示す。

治療として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111B059］←［国試_111］→［111B061］

「112D060」

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66歳の男性。黒色便を主訴に来院した。今朝、排便したところタール状の下痢便であったため受診した。意識は清明。身長 168cm、体重 56kg。体温 36.2℃。脈拍 88/分、整。血圧 102/70mmHg。呼吸数 14/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 340万、Hb 10.5g/dL、Ht 31%、白血球 8,800、血小板 29万。血液生化学所見：尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、CEA 6.5ng/mL(基準 5.0以下)。CRP 0.8mg/dL。上部消化管内視鏡像(別冊No. 31)を別に示す。腹部造影CTでは他の臓器に異常を認めず手術を行うことにした。
この患者の手術術式として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［112D059］←［国試_112］→［112D061］

「108A043」

　　[★]

64歳の男性。定期的な経過観察のため来院した。自覚症状はないが、 1年前の健康診断で GIST〈gastrointestinal stromal tumor〉を疑われ、経過観察のため受診した。上部消化管内視鏡像 (別冊 No.17Ａ)と腹部造影 CT(別冊 No.17Ｂ)とを別に示す。 1年前と比較して約 1.5倍の直径であった。腹部造影 CTでは胃病変を認めるが、胃以外に異常はない。
治療として適切なのはどれか。