肺胞

出典: meddic

alveolus (Z), alveoli, pulmonary alveoli, alveoli of the lung
alveoli pulmonis
肺胞中隔



解剖

  • 表面積:80m2。40-120m2。(およそテニスコートの広さ) 参考によると 縦23.77m横10.97mの長方形だけど?
  • 48畳くらいか(ワンルームマンション6畳x8部屋分くらい) = 80(m2) / 1.65(m2/畳)。 1畳 ≒ 0.9(m) x 1.8(m) = 1.62 (m2) ← コンパネの大きさですね

組織

呼吸生理

  • 肺胞を押しつぶす力P, 肺胞の半径r, 表面張力T
P = 2T / r



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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2015/04/03 15:57:47」(JST)

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和文文献

  • 肺高血圧の治療により労作時呼吸困難が憎悪した間質性肺炎の一例
  • 増渕 裕朗,須賀 達夫,神戸 将彦,相澤 智弘,上野 学,原 健一郎,青木 史暁,青木 望,前野 敏孝,倉林 正彦,Masubuchi Hiroaki,Suga Tatsuo,Kanbe Masahiko,Aizawa Tomohiro,Ueno Manabu,Hara Kenichiro,Aoki Fumiaki,Aoki Nozomi,Maeno Toshitaka,Kurabayashi Masahiko
  • The Kitakanto medical journal 63(2), 159-164, 2013-05-01
  • … 改善することが示されている一方で,増悪する症例も報告されている.血管拡張薬は,慢性呼吸器疾患による低酸素血症に対する代償反応として生じている肺血管の収縮反応を解除することで,換気に関与しない肺胞への血流を増加させてしまい,換気・血流不均衡を増大させる,という機序が想定されている.間質性肺炎の治療において,合併した肺高血圧症への治療により呼吸状態が増悪する可能性を考慮しなくてはならな …
  • NAID 120005231549
  • 気管支肺胞洗浄液のRT-PCR検査により診断しペラミビルが有効であった重症インフルエンザA (H1N1)肺炎の1例
  • 中曽根 悦子,山沢 英明,瀧上 理子,中山 雅之,間藤 尚子,中屋 孝清,坂東 政司,杉山 幸比古
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 205-209, 2013-03-25
  • … 2011年2月,発熱,咳嗽が出現し近医にて鼻腔拭い液のインフルエンザ迅速検査を施行したが陰性であった.その後呼吸困難が悪化,胸部X線で両側のすりガラス陰影を認め,当科を紹介受診した.鼻咽腔拭い液の迅速検査は計4回陰性,鼻腔拭い液のインフルエンザA (H1N1) RT-PCR検査も陰性であったが,気管支肺胞洗浄液のRT-PCR検査が陽性であり,インフルエンザA (H1N1)肺炎と診断した. …
  • NAID 110009597496
  • 外科的肺生検を施行せず剥離性間質性肺炎と考えられた1例
  • 石井 寛,串間 尚子,小宮 幸作,門田 淳一
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 166-171, 2013-03-25
  • … .気管支肺胞洗浄液所見では好酸球および好中球比率の増加を認め,経気管支肺生検ではII型肺胞上皮細胞が増生し,好酸性細胞質をもつマクロファージが肺胞腔内に多数集簇していた.その後無治療にて画像所見も改善した.結語.剥離性間質性肺炎は比較的予後良好な特発性間質性肺炎の一亜型で,本邦でも症例が蓄積されてきている.特徴的な気管支肺胞洗浄液所 …
  • NAID 110009597489
  • 植物性脂肪による外因性リポイド肺炎にMycobacterium fortuitum感染を合併した1例
  • 友松 克允,小熊 剛,滝口 寛人,友松 裕美,新美 京子,端山 直樹,青木 琢也,浦野 哲哉,浅野 浩一郎,阿部 直
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 35(2), 156-161, 2013-03-25
  • … 82歳女性.右上顎洞癌に対する放射線治療後に7カ月間持続する乾性咳嗽が出現し,胸部X線, CTで右中下肺野に浸潤影が認められた.気管支肺胞洗浄(BAL)の回収液は二層に分離し,多数の空胞マクロファージを含むとともにM. …
  • NAID 110009597487

関連リンク

肺胞. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』. 移動: 案内, 検索. 肺胞の 構造. 肺胞(はいほう、英: alveolus)は、血液‐ガス交換の場。肺の容積の85%を占め、 成人の場合、その表面積の総計は100m2にちかい。 ...
肺胞蛋白症(はいほうたんぱくしょう、Pulmonary alveolar proteinosis; PAP)は、肺胞 腔内にリポ蛋白様物質が貯留するまれな呼吸器疾患。呼吸器内科、呼吸器外科の担当 となる。 目次. 1 病態; 2 疫学; 3 臨床像. 3.1 症状; 3.2 検査; 3.3 合併症. 4 治療・予後 ...

関連画像

肺胞図解肺胞画像肺胞模型:画像肺の仕組み肺と肺胞.jpgalveolid.jpg


★リンクテーブル★
国試過去問102E031」「098G031」「106H001」「090A047
リンク元呼吸器の上皮の移行」「」「細気管支」「細葉」「肺胞中隔
拡張検索肺胞蛋白症」「肺胞炎」「肺胞壁」「気管支肺胞音

102E031」

  [★]

  • 組合せで正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 102E030]←[国試_102]→[102E032

098G031」

  [★]

  • 正しいのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098G030]←[国試_098]→[098G032

106H001」

  [★]

  • 吸気時に最強となる喘鳴が聴取された場合に、病変部位と考えられるのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106G069]←[国試_106]→[106H002

090A047」

  [★]

  • 妊娠20週の胎児にみられるものは
  • (1) 肺胞の痙性
  • (2) 肝内造血
  • (3) 尿の生成
  • (4) 胎便の形成
  • (5) 音刺激による心拍数の増加
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

呼吸器の上皮の移行」

  [★]

気管支の分岐
区分 部位   構造を支持する組織 単層扁平上皮 単層立方上皮 単層円柱上皮 角化重層扁平上皮 非角化重層扁平上皮 呼吸上皮 嗅上皮   表皮 基底細胞 杯細胞 線毛細胞 刷子細胞 漿液細胞 DNES細胞 嗅細胞 支持細胞 クララ細胞 線毛立方細胞 I型肺胞上皮細胞 Ⅱ型肺胞上皮細胞   組織   そのほかの特徴
肺外気道 鼻前庭   硝子軟骨                                         - 脂腺と汗腺   鼻毛
鼻腔:呼吸部   硝子軟骨と骨                               鼻甲介と鼻中隔前部に動脈叢と静脈洞。リンパ小節、肥満細胞、形質細胞 粘漿混合腺    
鼻腔:嗅部   骨(篩骨)                                        ボウマン腺(漿液性)    
肺外気道 咽頭鼻部   骨格筋                               リンパ成分 粘漿混合腺   咽頭扁桃、耳管
咽頭口部   骨格筋         ○← ←○                     リンパ成分 粘漿混合腺   口蓋扁桃
咽頭喉頭部   硝子軟骨
弾性軟骨(喉頭蓋軟骨、楔状軟骨)
       
(喉頭蓋の上面,声帯ヒダ)
                    リンパ成分 粘液腺と粘漿混合腺   咽頭扁桃、咽頭蓋、声帯ヒダ、前庭ヒダ
器官と主気管支   硝子軟骨と密性結合組織                                 粘液腺と粘漿混合腺   外膜にC字型の器官軟骨と器官筋(平滑筋)
肺内気道 二次気管支   硝子軟骨と平滑筋                                 粘漿混合腺   硝子軟骨の板とラセン状の2層の平滑筋層
細気管支 bronchiole 平滑筋                                     なし   直径1mm以下。商用に空気を送る。ラセン状の2本の平滑筋束
終末細気管支 terminal bronchiole 平滑筋                                         なし   直径0.5mm以下。呼吸部に空気を送る。平滑筋少々。
呼吸部 呼吸細気管支 respiratory bronchiole 平滑筋と膠原繊維                                   なし   壁に肺胞あり。肺胞の入り口には平滑筋の括約筋あり。
肺胞管 alveolus duct 細網繊維(III型コラーゲン)と肺胞の平滑筋性括約筋                                         なし   それ自体の壁はなく肺胞が並ぶ
肺胞嚢 alveolar sac III型コラーゲンと弾性繊維                                         なし   肺胞の集合
肺胞 alveolus III型コラーゲンと弾性繊維                                         なし   直径200um。肺胞大食細胞あり

肺」

  [★]

lung
肺区域肺野呼吸器の上皮の移行
  • 図:M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

  • 重量:右:500g, 左:400g
  • 葉:右3葉、左2葉
右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247
  • 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮 → 内胚葉
  • 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織 → 中胚葉(臓側中胚葉)
NGY.283
  • 妊娠16週頃:気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
  • 妊娠16-24週頃:管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)
  • 妊娠28週頃:毛細血管が肺胞腔に露出

機能

  • 呼吸

肺の構造

SSUR.323
区分 気管支腺 軟骨 平滑筋 弾力線維
気管 2+ 3+ 2+ 4+
葉気管支 2+ 3+ 3+ 3+
区域-小気管支 2+ 2+ 3+ 3+
肺小葉 細-終末気管支 3+ 3+
肺胞道 呼吸細気管支
肺細葉
肺胞/肺胞嚢 2+

臨床関連

  • 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

  • 右第1弓:上大静脈
  • 右第2弓:右心房
  • 左第1弓:大動脈弓
  • 左第2弓:肺動脈幹
  • 左第3弓:左心房(左心耳)
  • 左第4弓:左心室




シルエットサイン

  • 右第2弓:(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)???、後肺底区(S10)????  → 陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか?
  • 左第4弓:(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)???、後肺底区(S10)??? → 同様にS6,S10と考えて良いのでは?

肺のリンパ節

肺区域

  • 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。
  • S1とS2はまとめてS1+2と呼ばれる
  • S7とS8はまとめてS7+8あるいはS8と呼ばれる ← 心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える
  • 背側にある区域は2・6・10と覚えよ

臨床関連

  • 分葉異常:奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)





細気管支」

  [★]

bronchiole n. / -s pl.
bronchiolus
気管支の分岐クララ細胞肺小葉

臨床関連

  • 肺の末梢気道、特に細気管支領域は解剖学的に気道肺胞の接点に位置し、喫煙や大気汚染物質により早期から障害を生じると考えられてきた。特に内径2mm以下の末梢気道の病変は呼吸生理学的にsmall airway diseaseと呼ばれ、進行すれば肺気腫などの慢性閉塞性疾患の発生につながるものとして喫煙などとの関連で論じられてきた。 (講義録呼吸器学 p.79)


細葉」

  [★]

acinus
肺細葉、一次小葉
小葉二次小葉

概念

the part of the lung distal to the terminal bronchiole is called an acinus (BPT.480)
  • 定義が複数ある
Aschoffの細葉は呼吸細気管支で支配される領域
Loeshckeの細葉は終末細気管支に支配される領域
細気管支 → 終末細気管支 → 一次呼吸細気管支 → 二次呼吸細気管支 → 三次呼吸細気管支 → 肺胞管

参考

  • 1.
http://www.okinawa.med.or.jp/activities/kaiho/kaiho_data/2007/200704/034.html
  • 2.
http://www.lab.toho-u.ac.jp/med/physi1/respi/respi4,5/respi4,5.html


肺胞中隔」

  [★]

interalveolar septum, alveolar septa
肺胞間中隔
肺胞


  • 隣接する肺胞と肺胞の間
  • 毛細血管、結合組織、多分、基底膜からなる (HIS.303)
    • 結合組織は弾性線維とIII型コラーゲンからなる細網線維からなる (HIS.303)
    • マクロファージ、線維芽細胞、肥満細胞、リンパ球など(HIS. 308)
  • 毛細血管の内皮と肺胞の上皮細胞はそれぞれ基底膜を有する (HIS.303)


肺胞蛋白症」

  [★]

alveolar proteinosispulmonary alveolar proteinosis, PAP
肺胞タンパク症肺胞タンパク質症
[show details]

病因

  • 肺胞貯留物には肺胞マクロファージが認められ、これの機能異常によるものと考えられている。

病態

症状

  • 進行性の労作時呼吸困難、咳嗽(喀痰を伴わない)、疲労、体重減少、軽度発熱。初発症状は呼吸困難(55-80%の症例で見られる)。(参考1)

身体所見

参考1
  • チアノーゼ、ばち指(いずれも25%の例で見られる)。
  • crackles(50%の例で見られる)

検査

  • 胸部単純X線:両肺野対称性、中下肺野中心に浸潤影。両肺門から広がるbutterfly shadow
  • 胸部単純CT:不均等なすりガラス陰影。メロンの皮様網目状陰影crazy paving appearance
[show details]
  • 肺胞洗浄液 BAL:白濁液。
[show details]

治療

  • DLCO低下、PaO2低下や臨床症状の悪化が見られる場合、肺胞洗浄療法
  • ステロイドは無効であり禁

参考

  • 1. [charged] 成人における肺胞蛋白症の臨床症状および病因 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 成人における肺胞蛋白症の診断および治療 - uptodate [2]
  • 3. [charged] 小児における肺胞蛋白症 - uptodate [3]


国試



肺胞炎」

  [★]

alveolitis
胞隔炎


肺胞壁」

  [★]

alveolar wall
肺胞


気管支肺胞音」

  [★]

bronchovesicular sound




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