英: pneumococcal infection, pneumococcal infections, Streptococcus pneumoniae infection
同: 肺炎球菌性感染症, 肺炎球菌感染, Streptococcus pneumoniae感染症
関: Streptococcus pneumoniae

UpToDate Contents

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1. 成人における肺炎球菌性肺炎 pneumococcal pneumonia in adults
2. 侵襲性肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）感染症および菌血症 invasive pneumococcal streptococcus pneumoniae infections and bacteremia
3. 小児の肺炎球菌性肺炎 pneumococcal pneumonia in children
4. β-ラクタム系抗菌薬に対する肺炎レンサ球菌の耐性 resistance of streptococcus pneumoniae to beta lactam antibiotics
5. 成人における肺炎球菌ワクチン pneumococcal vaccination in adults

Japanese Journal

肺炎球菌結合型ワクチン1回接種後に発症した肺炎球菌性髄膜炎の12か月男児例

伊藤祐史,原紳也,音羽奈保美 [他],鈴木高子,会津研二,山本ひかる,牛田肇,木戸真二,奥村直哉
日本小児科学会雑誌 116(7), 1108-1111, 2012-07-01
NAID 10030801319

今月の症例電撃性紫斑病,Waterhouse-Friderichsen症候群を呈した肺炎球菌感染症の1例

神尾学,日比野壮功,松森響子 [他]
日本内科学会雑誌 101(5), 1382-1385, 2012-05-10
NAID 40019340207

7価肺炎球菌ワクチン : 23価ワクチンとの使い分けかた (特集今だから知っておきたいワクチンの話題) -- (各ワクチンの現状と話題)

菱木はるか
小児科診療 75(4), 665-669, 2012-04-00
NAID 40019237697

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★リンクテーブル★

リンク元	「予防接種法」「Streptococcus pneumoniae」「再興感染症」「肺炎球菌性肺炎」「肺炎球菌感染」
関連記事	「肺炎」「感染症」「感染」「菌感染症」「症」

「予防接種法」

　　[★]

英: Preventive Vaccination Law
関: 法令、予防接種

　第一章　総則

第1条

　この法律は、伝染のおそれがある疾病の発生及びまん延を予防するために、予防接種を行い、公衆衛生の向上及び増進に寄与するとともに、予防接種による健康被害の迅速な救済を図ることを目的とする。

第2条

　この法律において「予防接種」とは、疾病に対して免疫の効果を得させるため、疾病の予防に有効であることが確認されているワクチンを、人体に注射し、又は接種することをいう。
２　この法律において「Ａ類疾病」とは、次に掲げる疾病をいう。

一　ジフテリア
二　百日せき
三　急性灰白髄炎
四　麻しん
五　風しん
六　日本脳炎
七　破傷風
八　結核
九　Hib感染症
十　肺炎球菌感染症（小児がかかるものに限る。）
十一　ヒトパピローマウイルス感染症
十二　前各号に掲げる疾病のほか、人から人に伝染することによるその発生及びまん延を予防するため、又はかかった場合の病状の程度が重篤になり、若しくは重篤になるおそれがあることからその発生及びまん延を予防するため特に予防接種を行う必要があると認められる疾病として政令で定める疾病

３　この法律において「Ｂ類疾病」とは、次に掲げる疾病をいう。

一　インフルエンザ
二　前号に掲げる疾病のほか、個人の発病又はその重症化を防止し、併せてこれによりそのまん延の予防に資するため特に予防接種を行う必要があると認められる疾病として政令で定める疾病

４　この法律において「定期の予防接種」とは、次に掲げる予防接種をいう。

一　第五条第一項の規定による予防接種
二　前号に掲げる予防接種に相当する予防接種として厚生労働大臣が定める基準に該当する予防接種であって、市町村長以外の者により行われるもの

５　この法律において「臨時の予防接種」とは、次に掲げる予防接種をいう。

一　第六条第一項又は第三項の規定による予防接種
二　前号に掲げる予防接種に相当する予防接種として厚生労働大臣が定める基準に該当する予防接種であって、第六条第一項又は第三項の規定による指定があった日以後当該指定に係る期日又は期間の満了の日までの間に都道府県知事及び市町村長以外の者により行われるもの

６　この法律において「定期の予防接種等」とは、定期の予防接種又は臨時の予防接種をいう。
７　この法律において「保護者」とは、親権を行う者又は後見人をいう。

　第二章　予防接種基本計画等

（予防接種基本計画）

第3条

　厚生労働大臣は、予防接種に関する施策の総合的かつ計画的な推進を図るため、予防接種に関する基本的な計画（以下この章及び第二十四条第二号において「予防接種基本計画」という。）を定めなければならない。
２　予防接種基本計画は、次に掲げる事項について定めるものとする。

一　予防接種に関する施策の総合的かつ計画的な推進に関する基本的な方向
二　国、地方公共団体その他関係者の予防接種に関する役割分担に関する事項
三　予防接種に関する施策の総合的かつ計画的な推進に係る目標に関する事項
四　予防接種の適正な実施に関する施策を推進するための基本的事項
五　予防接種の研究開発の推進及びワクチンの供給の確保に関する施策を推進するための基本的事項
六　予防接種の有効性及び安全性の向上に関する施策を推進するための基本的事項
七　予防接種に関する国際的な連携に関する事項
八　その他予防接種に関する施策の総合的かつ計画的な推進に関する重要事項

３　厚生労働大臣は、少なくとも五年ごとに予防接種基本計画に再検討を加え、必要があると認めるときは、これを変更するものとする。
４　厚生労働大臣は、予防接種基本計画を定め、又はこれを変更しようとするときは、あらかじめ、関係行政機関の長に協議しなければならない。
５　厚生労働大臣は、予防接種基本計画を定め、又はこれを変更したときは、遅滞なく、これを公表しなければならない。

（予防接種を行ってはならない者）

第7条

　市町村長又は都道府県知事は、第三条第一項又は前条第一項若しくは第三項に規定する予防接種を行うに当たつては、当該予防接種を受けようとする者について、厚生労働省令で定める方法により健康状態を調べ、当該予防接種を受けることが適当でない者として厚生労働省令で定めるものに該当すると認めるときは、その者に対して当該予防接種を行つてはならない。

→予防接種法施行令#第1条の二、予防接種法施行規則#第二条によれば、1) 当該予防接種に相当する予防接種を受けたことのある者で当該予防接種を行う必要がないと認められるもの、2) 明らかな発熱を呈している者、3) 重篤な急性疾患にかかつていることが明らかな者、4) 当該疾病に係る予防接種の接種液の成分によつてアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者、5) 急性灰白髄炎、麻しん及び風しんに係る予防接種の対象者にあつては、妊娠していることが明らかな者、6) 結核に係る予防接種の対象者にあつては、結核その他の疾病の予防接種、外傷等によるケロイドの認められる者、7) そのほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者。

第8条

　市町村長又は都道府県知事は、第五条第一項の規定による予防接種であってＡ類疾病に係るもの又は第六条第一項若しくは第三項の規定による予防接種の対象者に対し、定期の予防接種であってＡ類疾病に係るもの又は臨時の予防接種を受けることを勧奨するものとする。
２　市町村長又は都道府県知事は、前項の対象者が十六歳未満の者又は成年被後見人であるときは、その保護者に対し、その者に定期の予防接種であってＡ類疾病に係るもの又は臨時の予防接種を受けさせることを勧奨するものとする。

法令

1. 予防接種法（昭和二十三年六月三十日法律第六十八号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23HO068.html

2. 予防接種法施行令（昭和二十三年七月三十一日政令第百九十七号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23SE197.html

3. 予防接種法施行規則（昭和二十三年八月十日厚生省令第三十六号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23F03601000036.html

国試

104B002

「Streptococcus pneumoniae」

　　[★]

ラ: Streptococcus pneumoniae
同: 肺炎球菌、肺炎レンサ球菌、肺炎連鎖球菌、肺炎双球菌、ストレプトコッカス・ニューモニエ
関: 連鎖球菌

first aid step1 2006 p.134,138

細菌学

グラム陽性球菌
西洋槍(ランセット)型の双球菌
α溶血性。ランスフィールド分類には分類されない
オプトヒン感受性
自己融解 autolysis ←　培養しすぎに注意
中心部の陥凹した集落
莢膜多糖体を有する　←　抗食菌作用(C3bの付着に抵抗する)
IgA proteaseを分泌
健常人の5-250%の気道に存在するが莢膜がない弱毒の株

感染症

肺炎球菌感染症

肺炎(大葉性肺炎)

慢性気道感染症の急性増悪

中耳炎、心内膜炎、関節炎、腹膜炎、軟部組織の炎症(SMB.248)
髄膜炎(化膿性髄膜炎)
敗血症：sickle cell anemia, splenectomy

易感染性宿主

2歳以下の乳幼児や老人で重症化しやすい
脾臓を受けた患者、急性骨髄性白血病、骨髄移植、HIV感染症で発症しやすい

most common cause of:

MOPS are Most OPtochin Sensitive

診断

臨床像から疑い、胸部X線、喀痰のグラム染色、尿中抗原を行う。グラム染色と尿中抗原が陽性であれば特異的な治療を開始する。 (IRE.1010)
(経験的治療の前に？)診断及び感受性検査のために喀痰培養、血液培養検査を行う。

参考

光顕像

USMLE

Q book p.192 29

「再興感染症」

　　[★]

英: reemerging infectious disease, re-emerging infectious disease
関: 感染症、新興感染症

以前から存在していた感染症。抑制に成功して他と考えられていた感染症が、再び大規模な感染を起こしている感染症
http://www.mext.go.jp/a_menu/shotou/clarinet/004/004/003.pdf

再興感染症（re-emerging infectious diseases）とは、すでに知られてはいたもののその発生数は著しく減少し、もはや多くの人々にとって健康上の問題は少ないと考えられていた感染症のうち、再び出現し問題疾患として復活してきたものとされています

一覧

ウイルス	狂犬病
	デング熱
	黄熱病
細菌	炭疽病
	劇症型A群連鎖球菌感染症
	塹壕熱
	ペスト
	結核
	百日咳
	サルモネラ
	肺炎球菌感染症
	コレラ
	ジフテリア
	髄膜炎菌性髄膜炎
	耐性菌感染症
原虫・寄生虫	マラリア
	住血吸虫症
	ニューロシスチセルコーシス
	アカントアメーバー症
	リーシュマニア症
	トキソプラスマ症
	ランブル鞭毛虫症(ジアルジア)
	エキノコックス症

「肺炎球菌性肺炎」

　　[★]

英: pneumococcal pneumonia
関: 大葉性肺炎、肺炎、肺炎球菌感染症、遊走性肺炎、肺炎球菌

[show details]

肺炎球菌肺炎 : 約 427,000 件
肺炎球菌性肺炎 : 約 7,010 件

「肺炎球菌感染」

　　[★]

英: pneumococcal infection、Streptococcus pneumoniae infection
関: 肺炎球菌性感染症、肺炎球菌感染症、Streptococcus pneumoniae感染症

「肺炎」

　　[★]

英: pneumonia pneumonitis
関

疫学

日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
	年齢階級	総数	19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
受療率	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787